宮 箭 高巖石

（吉林省四平市第一人民醫(yī)院，吉林 四平 136001）

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口腔門診消毒室工作人員的職業(yè)暴露與防護(hù)措施

宮 箭 高巖石

（吉林省四平市第一人民醫(yī)院，吉林 四平 136001）

【摘要】目的 探討口腔門診消毒室工作人員職業(yè)暴露與防護(hù)措施效果。方法 研究我院在2013年9月至2015年9月期間的口腔門診消毒室工作人員職業(yè)暴露情況，對20例工作人員做情況收集，分別對防護(hù)管理措施前后作對比。結(jié)果 在個(gè)人防護(hù)意識合格率上，干預(yù)前為65%，干預(yù)后為95%；在個(gè)人防護(hù)措施合格率上，干預(yù)前為60%，干預(yù)后為85%，P<0.05；在職業(yè)暴露率上，干預(yù)前為35%，干預(yù)后為10%，P<0.05。結(jié)論 針對口腔門診消毒室工作人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)作對應(yīng)的防護(hù)管理，可以提升職業(yè)安全性。

【關(guān)鍵詞】口腔門診；消毒室；職業(yè)暴露；防護(hù)措施

職業(yè)暴露主要指代醫(yī)務(wù)人員在相關(guān)工作環(huán)境下，其存在的化學(xué)、物理、人為等因素的影響，工作人員暴露在可能感染患者排泄物、血液與體液的污染，例如常見的針刺、拔牙鉗、噪音、輻射與光熱影響等，從而導(dǎo)致工作人員有較大的生命與健康威脅。針對口腔門診消毒室工作人員的特點(diǎn)作對應(yīng)的防護(hù)管理，其目的在于減少職業(yè)暴露可能，提升工作人員防護(hù)意識和能力。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究我院在2013年9月至2015年9月期間的口腔門診消毒室工作人員職業(yè)暴露情況，分別對20例工作人員做情況收集，20例工作人員中男性9例，女性11例；年齡范圍為20~46歲，平均年齡為（29.4±4.1）歲；文化程度上，中專11例，大專7例，本科2例。

1.2 方法。防護(hù)措施主要體現(xiàn)在以下幾方面：

1.2.1 強(qiáng)化管理與培訓(xùn)：在職業(yè)暴露情況中，首先要確立相關(guān)管理制度，讓所有的工作流程和注意事項(xiàng)有對應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)做參考，從而確保具體工作達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)性和可復(fù)制性。而后進(jìn)行專業(yè)的定期知識培訓(xùn)，其中包括相關(guān)消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院感染管理類規(guī)范，傳染病防護(hù)方法等相關(guān)于提升專業(yè)安全的專業(yè)知識。要在培訓(xùn)中充分強(qiáng)調(diào)職業(yè)暴露的危害性，從而提升工作人員的防范意識，但是不可過于夸大而導(dǎo)致工作人員的懼怕感，讓工作人員充分意識到專業(yè)的工作流程和操作可以有效的避免職業(yè)暴露與其帶來的危害性。讓工作人員在防護(hù)意識與能力上得到提升。同時(shí)培訓(xùn)內(nèi)容要做定期的考核，提升大家對培訓(xùn)內(nèi)容的專注度。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)該以理論與實(shí)際案例相結(jié)合的方式進(jìn)行，讓人們對身邊發(fā)生的職業(yè)暴露問題有更充分的認(rèn)識，特別是本機(jī)構(gòu)獨(dú)特的職業(yè)暴露等問題[1]。

1.2.2 自我防護(hù)意識操作：在自我防護(hù)的基本操作上，要讓工作人員嚴(yán)格遵守操作流程。在回收物品中要嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)做防護(hù)鏡、帽子、口罩、手套、隔離衣、防水圍裙和防水靴，同時(shí)要讓個(gè)人受到相關(guān)防護(hù)物品的嚴(yán)格覆蓋，帽子要充分蓋住頭發(fā)。在銳器接收操作中要避免對銳器的直接傳遞，避免將銳器朝向他人。如果受到污染銳器的損傷暴露，要馬上對傷損部位擠壓出污血，同時(shí)快速用流動水對傷口做完全沖洗，對傷口做標(biāo)準(zhǔn)化清創(chuàng)，情況需要可進(jìn)行免疫球蛋白立即接種，同時(shí)上報(bào)相關(guān)部分做定期的跟蹤檢查[2]。

要純熟的對含氯消毒液等化學(xué)品做相關(guān)性能的掌控，了解其濃度、適用范圍與有效期、不良反應(yīng)等情況，從而做好自我防護(hù)處理，對消毒室做通風(fēng)設(shè)備的配置，確?？諝饬魍ㄇ逍?，減少化學(xué)品揮發(fā)對人體的損害。對于高壓滅菌設(shè)備要嚴(yán)格規(guī)范操作流程，在儀器啟動后不可以隨意離開，做好全過程的監(jiān)控。在滅菌操作完成后要將其壓力調(diào)低到“0”之后方可打開鍋門，開門時(shí)要立于門后，避免鍋內(nèi)快速大量噴涌出的熱氣對自體產(chǎn)生燙傷，在夏季要避免肢體的裸露，當(dāng)物品全部冷卻后再做卸載，從而減少操作中的燙傷可能。設(shè)備要做定期的保養(yǎng)與維修，減少設(shè)備的噪音污染[3]。

1.3 評估觀察：評估觀察干預(yù)前后工作人員個(gè)人防護(hù)意識合格率、防護(hù)措施合格率和職業(yè)暴露率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將采集的數(shù)據(jù)通過SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做分析，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，以P<0.05作為組間數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

在個(gè)人防護(hù)意識合格率上，干預(yù)前為65%，干預(yù)后為95%；在個(gè)人防護(hù)措施合格率上，干預(yù)前為60%，干預(yù)后為85%，P<0.05；在職業(yè)暴露率上，干預(yù)前為35%，干預(yù)后為10%，P<0.05。見表1。

表1 兩組職業(yè)暴露與防護(hù)能力對比[n（%）]

3 討 論

口腔門診消毒室的職業(yè)暴露主要集中在化學(xué)因素，如消毒液；物理因素，如噪音、高溫、針刺刀割、粉塵；生理和心理因素以及防護(hù)意識的缺乏。除了物質(zhì)有形上的防護(hù)，工作人員自身的身心狀態(tài)也尤為重要。做好心理調(diào)適，避免工作人員在心理和生理的超負(fù)荷工作，減少疲勞感，提供和諧的工作氛圍，倡導(dǎo)所有人員之間的互敬互助，提升工作中的心理舒適度。提供工作人員豐富的業(yè)余空間，保證營養(yǎng)充分和均衡，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育活動來提升機(jī)體免疫力。同時(shí)依據(jù)工作人員個(gè)體工作的具體分配做個(gè)性化針對性的服務(wù)，提升個(gè)人工作效率和職業(yè)認(rèn)同感。工作人員自身心理狀態(tài)調(diào)試到合適的狀態(tài)，可提升工作嚴(yán)謹(jǐn)度和積極性，從而提升工作效率。而長時(shí)間的疲勞或者壓抑的工作環(huán)境可能導(dǎo)致工作人員更多的工作差錯(cuò)，這種差錯(cuò)源于心理的疲憊感。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙明蓮,敬國敏,郭蘭.口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的危害分析及防護(hù)措施[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(26):21-22.

[2] 施仲芬,殷瑋瑋,戴霞,等.消毒供應(yīng)室工作人員職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素與防護(hù)措施[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2012(9):111-112.

[3] 梁曉陽,梁金花.消毒供應(yīng)中心工作人員的職業(yè)暴露防護(hù)措施[J].農(nóng)墾醫(yī)學(xué),2012,34(4):340-341.

中圖分類號：R598

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）06-0293-01