李 娟

（安徽省亳州市人民醫(yī)院，安徽 亳州 236000）

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各項核醫(yī)學放射性同位素檢查對環(huán)境的影響研究

李 娟

（安徽省亳州市人民醫(yī)院，安徽 亳州 236000）

【摘要】目的 為了降低放射性同位素對環(huán)境的污染，研究各項核醫(yī)學的放射性同位素應用的環(huán)境影響。方法 對來我院進行核醫(yī)學放射性同位素檢查的患者進行回顧性分析。對核醫(yī)學診斷所致患者的平均給藥活度和有效劑量進行統(tǒng)計學分析。結果 甲狀腺掃描有效劑量最高，肝脾有效劑量最低。結論 各項核醫(yī)學放射性同位素檢查對環(huán)境的影響，應遵守相關操作守則和規(guī)定，降低對環(huán)境的危害。

【關鍵詞】核醫(yī)學；放射性同位素；有效劑量

隨著我國科技的快速發(fā)展，原子能科學技術開始被廣泛應用到臨床診斷和檢驗工作中。目前，大部分醫(yī)院都單獨設有核醫(yī)學科[1]。雖然核醫(yī)學放射性的廣泛應用給人們帶來了巨大利益，但是其帶來的危害也不能被忽視，如有關研究表明，電離輻射對人體是有損害功能的，危害是直接和潛在的。所以，如何合理的使用放射性同位素成為業(yè)內目探討的熱門話題，主要是集中在其對環(huán)境影響。本研究通過對來我院進行核醫(yī)學放射性同位素檢查的患者進行回顧性分析，對比不同項目間的平均給藥活度和有效劑量，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對在2013年10月至2014年10月來我院進行核醫(yī)學放射性同位素檢查的2891例患者進行回顧性分析。其中男性患者1562例，女性患者1329例，年齡29~78歲，平均年齡（52.10±9.07）歲。其中骨掃描的男性患者267例，女性患者231例，年齡25~74歲，平均年齡（36.10±5.07）歲。心血管檢查男性患者210例，女性患者161例，年齡50~78歲，平均年齡（60.10±5.87）歲。肺灌注男性患者198例，女性患者111例，年齡39~78歲，平均年齡（56.10±4.32）歲。甲狀腺掃描男性患者396例，女性患者388例，年齡40~56歲，平均年齡（49.10 ±2.14）歲。腎男性患者162例，女性患者108例，年齡29~78歲，平均年齡（49.10±3.69）歲。脾/肝檢查男性患者238例，女性患者181例，年齡30~50歲，平均年齡（39.10±8.10）歲。腦檢查男性患者131例，女性患者109例，年齡40~78歲，平均年齡（54.10±4.30）歲。對各組患者的年齡、性別在統(tǒng)計學上無顯著性差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法：對2891例患者進行相應的核醫(yī)學檢查，采用99mTc作為放射性同位素。對不同檢查項目患者的平均給藥活度和有效劑量進行數據收集。工作人員在工作場所的放射性表面控制水平見表1。同時工作人員在工作場所的非密封源工作場所分級：日等效最大操作量（Bq）>4×109為甲級、在2×107~4×109之間為乙級、豁免活度值以上~2× 107為丙級。

日等效操作量=實際日操作量×核素毒性因子÷操作方式的修正因子。

1.3 統(tǒng)計學方法：收集的數據使用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，進行t或卡方檢驗，P<0.05差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

通過數據分析，各個項目間的差異不明顯，有可比性。所有核醫(yī)學檢查項目中，甲狀腺掃描的有效劑量最高，肝/脾檢查的有效劑量最低。腦掃描的平均給藥活度最高，甲狀腺掃描的平均給藥活度最低。見表2。

表1 工作場所的發(fā)射型表面污染控制水平

表2 各項核醫(yī)學檢查項目的單次診斷所致患者的平均給藥活度和有效劑量

3 討 論

現代醫(yī)學檢驗技術里，核醫(yī)學檢驗技術是一門新興的檢驗技術。核醫(yī)學檢驗技術主要是通過同位素示蹤技術來反映出患者身體器官的變化[2]。但是核醫(yī)學檢驗所使用的藥物是具有放射性的，如果對這些藥物處理不正確或者沒有妥善處理，將會對環(huán)境造成輻射污染，從而威脅人們的身體健康，甚至是生命。目前我國頒布了相關的法律法規(guī)，如《中華人民共和國環(huán)境影響評價法》、《中華人民共和過放射性污染防治法》等，都對核醫(yī)學放射性同位素的使用環(huán)境影響評價。由于核醫(yī)學使用的放射性同位素是操作非密封源，所以我們采用《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》又稱GB18871-2002。這個標準詳細的闡述了核醫(yī)學放射性同位素使用時，個人受到的劑量限制、工作場所等級分配、表面放射性污染和放射性物質向環(huán)境排放的控制[3]。

基本標準中個人所承受的劑量，有效劑量要低于20 mSv/5年，關鍵人群組成員受到的有效劑量不可以高于1 mSv。但是在核醫(yī)學同位素應用，這個值是5 mSv，關鍵人群組成員受到的有效劑量不可以高于0.25 mSv[4]。放射性物質的排放，每月放射性廢液總活度不可以高于10 ALImin。ALImin是職業(yè)照射食入和吸入ALI值總的較小值。同時每次廢液排放的活度不可以高于1 ALImin，每次排放后要用3倍量的清水沖洗管道。這是要求必須做到的，在做到之后才可以排入流量大于是10倍的普通下水管道。在基本標準中，核醫(yī)學同位素應用要正當性判斷[5]。目前普遍認為，核醫(yī)學同位素有先進性和不可替代性。

本研究的對象2013年10月至2014年10月來我院進行核醫(yī)學放射性同位素檢查的2891例患者，采用99mTc作為放射性同位素進行相應的核醫(yī)學檢查。所有核醫(yī)學檢查項目中，甲狀腺掃描的有效劑量最高，肝/脾檢查的有效劑量最低。腦掃描的平均給藥活度最高，甲狀腺掃描的平均給藥活度最低。所以綜上所述，對核醫(yī)學放射性同位素使用環(huán)境影響評價，是處于對核醫(yī)學使用單位的環(huán)境管理提供科學管理基礎，保護工作人員的生命安全和周圍人群的生命安全，盡最大可能的保護周圍環(huán)境，減少對其的污染程度。從而讓其更好的使用到人類的健康服務。廣大一線核醫(yī)學工作人員，要嚴格按照基本標準相關要求進行操作，對廢液、廢棄物和氣體要妥善處理，避免次生危害的發(fā)生。

參考文獻

[1] 戴瑜,趙福祥.關于輻射環(huán)境影響評價中非密封源工作場所的討論[J].中國輻射衛(wèi)生,2012,21(3):314-315.

[2] 夏子通.冶煉輻射環(huán)境影響評價研究[D]北京:核工業(yè)北京地質研究院,2012.

[3] 殷雷,榮福平.于多模態(tài)分子影像技術的 SPECT/CT 在臨床中的應用進展[J].中國醫(yī)學裝備,2013,10(1):63-65.

[4] 李明起,鄧啟民,程作用,等.醫(yī)用放射性核素生產現狀和主要問題[J].同位素,2013,26(3):186-192.

[5] Kirtaniya BC,Sachdev V,Singla A,et al.Marsupialization: a conservative approach for treating dentigerous cyst in children in the mixed dentition[J].J Indian Soc Pedod Prev Dent,2010,28(3): 203-208.

中圖分類號：R817

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）06-0287-02