劉　珩

(山東省威海市解放軍404醫(yī)院，山東 威海 264200)

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ICU腦外傷和腦出血患者院內(nèi)肺部感染的危險因素分析

劉珩

(山東省威海市解放軍404醫(yī)院，山東 威海 264200)

【摘要】目的：探討ICU腦外傷和腦出血患者院內(nèi)肺部感染的危險因素. 方法：選取2012-01/2015-01我院ICU收治的腦外傷和腦出血患者100例作為研究對象，其中院內(nèi)肺部發(fā)生感染的患者有75例，未發(fā)生感染25例，統(tǒng)計發(fā)生肺部感染與未發(fā)生肺部感染的患者的年齡、住院時間、是否吸煙、是否昏迷、開放氣管方式以及是否合并COPD等因素. 結(jié)果：在所有ICU腦外傷和腦出血患者中，患者年齡≥60、住院天數(shù)≥14、會吸煙、昏迷患者、合并COPD以及采用氣管切口或插管治療的患者出現(xiàn)肺部感染的患者比率明顯升高，同項(xiàng)目之間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05). 男性患者和女性患者發(fā)生肺部感染的患者比率之間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05). 結(jié)論：ICU腦外傷和腦出血患者院內(nèi)肺部感染的危險因素主要包括患者年齡超過60歲、住院時間超過14 d、有吸煙史、合并COPD、昏迷患者以及采用氣管切口或插管治療，與患者的性別無關(guān).

【關(guān)鍵詞】ICU；肺部感染；危險因素

0引言

重癥監(jiān)護(hù)病房(intensive care unit，ICU)收治的患者往往病情嚴(yán)重，患者的免疫功能下降，而醫(yī)院是各種病菌以及細(xì)菌的集中地，因此患者容易在院內(nèi)發(fā)生肺部感染. 重型腦外傷和腦出血均是神經(jīng)外科的重癥和急癥，因此一般收治在重癥監(jiān)護(hù)病房. 患者在救治的過程中由于受到外界各項(xiàng)因素的影響，非常容易發(fā)生肺部感染，對患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅. 為了探討ICU腦外傷和腦出血患者院內(nèi)肺部感染的危險因素，本研究以我院ICU收治的腦外傷和腦出血患者100例為研究對象，對患者發(fā)生肺部感染的情況進(jìn)行分析，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下.

1資料和方法

1.1一般資料選取2012-01/2015-01我院ICU收治的腦外傷和腦出血患者100例作為研究對象，其中腦外傷53例，腦出血47例，其中院內(nèi)肺部發(fā)生感染的患者有75例，未發(fā)生感染25例，女性有42例，男性有58例，年齡38～80(平均65.2±1.9)歲.

1.2方法對所有患者的年齡、性別、住院時間、吸煙史、開放氣管方式以及是否合并慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)等資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，探討患者肺部感染的影響因素.

2結(jié)果

在所有ICU腦外傷和腦出血患者中，患者年齡≥60、住院天數(shù)≥14、會吸煙、昏迷患者、合并COPD以及采用氣管切口或插管治療的患者出現(xiàn)肺部感染的患者比率明顯升高，同項(xiàng)目之間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05). 男性患者和女性患者發(fā)生肺部感染的患者比率之間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05，表1).

表1　患者院內(nèi)感染影響因素分析表　[n(%)]

aP<0.05vs同組間.

3討論

ICU收治的患者往往病情嚴(yán)重，患者免疫力低下，在加上長期使用各種抗生素藥物以及進(jìn)行各種侵入式的檢查和治療，導(dǎo)致患者發(fā)生院內(nèi)感染的概率大大增加. 不僅如此，入住ICU的患者由于病情嚴(yán)重，因此需要長時間的住院，而隨著住院時間的延長其發(fā)生感染的概率也會增加[1]. 在發(fā)生感染的患者中，年齡較大的患者比年齡較小的患者發(fā)生感染的概率增加，這是因?yàn)殡S著年齡的增長，患者全身的機(jī)能下降，免疫功能也會隨著下降，因此容易發(fā)生感染. 隨著住院時間的延長，患者接觸到的病原微生物也顯著增多，增加了感染的發(fā)生概率. 合并COPD患者肺功能比正?；颊吒睿蝺?nèi)的定植菌容易異位，從而發(fā)生感染[2]. 腦出血以及腦外傷患者常常伴隨著呼吸衰竭的發(fā)生，在臨床上一般采用機(jī)械通氣治療，由于呼吸機(jī)的使用，患者的呼吸道黏膜會受損，失去了正常的防御機(jī)制，因此也更容易發(fā)生肺內(nèi)感染[3].

本研究中，在所有ICU腦外傷和腦出血患者中，患者年齡≥60、住院天數(shù)≥14、會吸煙、昏迷患者、合并COPD以及采用氣管切口或插管治療的患者出現(xiàn)肺部感染的患者比率明顯升高，同項(xiàng)目之間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05). 男性患者和女性患者發(fā)生肺部感染的患者比率之間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05). 本研究結(jié)果與劉曼麗[4]等關(guān)于ICU 腦出血患者肺部感染的危險因素分析的研究報道數(shù)據(jù)吻合. 說明ICU腦外傷和腦出血患者院內(nèi)肺部感染的危險因素主要包括患者年齡超過60歲、住院時間超過14 d、有吸煙史、合并COPD、昏迷患者以及采用氣管切口或插管治療等[5]，從而導(dǎo)致肺內(nèi)感染的發(fā)生率增大，同時合并COPD、有吸煙史以及采用有創(chuàng)方式開放氣道均會增加患者肺部感染發(fā)生率，臨床上應(yīng)該引起重視，通過采取對癥預(yù)防性措施減少ICU腦外傷和腦出血患者發(fā)生院內(nèi)肺部感染的發(fā)生率.

【參考文獻(xiàn)】

[1] 吳曉弟. ICU 重癥顱腦外傷肺部感染危險因素分析和防治措施[J]. 醫(yī)藥前沿,2013(19):392.

[2] 耳思遠(yuǎn). 腦外傷患者發(fā)生院內(nèi)肺部感染的危險因素及預(yù)防研究[J]. 實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,19(1):88-89.

[3] 曾明昊. 重癥顱腦外傷在 ICU 發(fā)生肺部感染臨床分析[J]. 健康之路,2013,12(9):35-36.

[4] 劉曼麗,宋微微,蘆英,等. ICU 腦出血患者肺部感染的危險因素分析[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(34):43-44,49.

[5] 朱啟剛. 重癥腦出血患者ICU院內(nèi)肺部感染原因分析與治療體會[J]. 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,2(3):115-116.

文章編號：2095-6894(2016)04-37-02

收稿日期：2016-02-20；接受日期：2016-03-06

作者簡介：劉珩. 本科. 研究方向:ICU. Tel:0631-5344229E-mail:lh1983-2008@163.com

【中圖分類號】R743.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

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