姜玉萍，何仙紀(jì)

(新疆維吾爾自治區(qū)巴州人民醫(yī)院神經(jīng)外科，新疆 巴音郭楞盟 841000)

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·護(hù)理·

護(hù)理干預(yù)對腦出血患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果探討

姜玉萍，何仙紀(jì)

(新疆維吾爾自治區(qū)巴州人民醫(yī)院神經(jīng)外科，新疆 巴音郭楞盟 841000)

【摘要】目的：對優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于腦出血急性腦梗死患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果進(jìn)行研究. 方法：選取新疆維吾爾自治區(qū)巴州人民醫(yī)院2016年1月收治的腦出血合并急性腦梗死的患者32例作為研究對象，并分成實(shí)驗(yàn)組(n=16)和對照組(n=16). 實(shí)驗(yàn)組患者采取全面高效的護(hù)理干預(yù)措施，對照組則采取一般的護(hù)理措施. 結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者在接受全面高效的護(hù)理措施后，其治療依從性和生活質(zhì)量水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05). 結(jié)論：對于腦出血合并急性腦梗死的患者采取全面高效的護(hù)理干預(yù)措施可以顯著提高患者的預(yù)后.

【關(guān)鍵詞】腦出血；急性腦梗死；護(hù)理干預(yù)

0引言

老年人中最常見的一種疾病就是老年性腦梗死，此類疾病的治療關(guān)鍵就是要全面提高患者在住院期間的整體護(hù)理質(zhì)量. 本研究對此種患者積極采取全面高效的護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下.

1資料和方法

1.1一般資料選取新疆維吾爾自治區(qū)巴州人民醫(yī)院2016年1月收治的腦出血合并急性腦梗死的患者32例作為研究對象，這些患者中女15例，男17例，將其分成實(shí)驗(yàn)組(n=16)和對照組(n=16). 實(shí)驗(yàn)組患者采取積極的護(hù)理干預(yù)措施，對照組則采取一般的護(hù)理措施. 比較兩組患者的病情、身體狀況、工作以及學(xué)歷等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性.

1.2方法

1.2.1急救護(hù)理措施保證患者的呼吸道暢通，避免發(fā)生窒息. 把患者的頭部歪向一側(cè)，有義齒應(yīng)該取出. 若患者出現(xiàn)窒息，要立即通暢氣道，給予低流量吸氧，3～5 L/min，改善腦組織的氧供，提高患者的預(yù)后[1].

1.2.2建立有效的靜脈通路急性腦梗死發(fā)作時(shí)要立即靜脈輸注20%甘露醇脫水，必要時(shí)可以遵醫(yī)囑給予速尿、激素等藥物治療，減輕機(jī)體的損傷.

1.2.3病情觀察嚴(yán)密觀察患者的心率、脈搏、血壓等體征，如果發(fā)生異常情況要及時(shí)通知相關(guān)醫(yī)生采取相應(yīng)措施. 醫(yī)護(hù)人員還要做好心電監(jiān)護(hù)，并且定期巡視，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生.

1.2.4 并發(fā)癥的護(hù)理①預(yù)防肺部感染：對于意識清醒的患者要積極鼓勵(lì)其進(jìn)行自主咳嗽，把痰液咳出；昏迷患者或者意識不清的患者，可以適當(dāng)將床頭抬高30度，定期為患者進(jìn)行吸痰，避免因嘔吐物或者痰液誤吸導(dǎo)致窒息或墜積性肺炎的發(fā)生. 還要定期幫助患者翻身并進(jìn)行拍背，促進(jìn)痰液的排出. ②預(yù)防褥瘡發(fā)生：注意保持患者床鋪的干燥清潔，每隔1～2 h為患者進(jìn)行一次翻身，不能移動(dòng)者可以使用氣墊床，目的是為了促進(jìn)其身體局部的血液循環(huán)，避免出現(xiàn)褥瘡. ③日常生活能力訓(xùn)練：對于病情較輕的患者，可以指導(dǎo)其簡單的生活訓(xùn)練，例如自行穿衣、吃飯以及大小便等. 也可以適當(dāng)根據(jù)患者的不同愛好，安排他們散步或者練習(xí)太極拳，豐富他們的生活，促進(jìn)患者的康復(fù).

1.2.5心理護(hù)理對于不同患者，因其病情發(fā)展不同，在與其進(jìn)行交流時(shí)，要有針對性的進(jìn)行心理護(hù)理. 根據(jù)其疾病特征及可能出現(xiàn)的不良后果，耐心向患者說明治療過程. 多關(guān)心愛護(hù)患者，鼓勵(lì)體貼患者，耐心傾聽其主訴，以緩解其不良心理情緒，從而來提高患者治療的自信心和依從性，促進(jìn)其身體的恢復(fù)[2].

1.2.6環(huán)境建設(shè)要為老年性腦梗死患者提供一個(gè)舒適安靜的居住環(huán)境. 醫(yī)護(hù)人員在日常工作中要避免產(chǎn)生過大的噪音發(fā)生,要盡量避免不必要的噪音,適當(dāng)控制探視人員和樓道里的流動(dòng)人員，確保病房的安靜. 此外，還要把室內(nèi)溫度控制在(21.5±1.5)℃之間, 濕度在60%左右，為患者營造一個(gè)安逸舒適的環(huán)境，確保其得到充足的休息，有利于其病情的恢復(fù).

1.3觀察指標(biāo)運(yùn)用我科室自制的精神智能量表對患者的治療滿意度進(jìn)行評估[3]，得分提高率為(患者治療后得分-患者治療前得分)/患者治療前得分×100%. 得分提高率超過20%為顯效；得分提高率在12%～19%之間為有效；得分提高率低于12%則為無效.

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者在經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施后，其總有效率和患者滿意度均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，表1).

表1　兩組患者的臨床治療效果比較　[n=16，n(%)]

aP<0.05vs對照組.

3討論

隨著社會的飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)技術(shù)也不斷進(jìn)步，而人們對醫(yī)療護(hù)理水平也逐漸提出了更高的要求. 人們所要求的不單單是拯救他們的生命，而是最終要治愈疾病，回到社會中去[4]. 對于腦梗死后并發(fā)腦出血的患者不但在早期要進(jìn)行防預(yù)，密切觀察其病情變化情況，積極采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施也是至關(guān)重要的. 本研究對患者采取積極的臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，可以有效提高其治療滿意度，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，減少患者的致殘率，提高其生活質(zhì)量水平和治療滿意度，取得了滿意的效果.

綜上所述，對于急性腦梗死后并發(fā)腦出血的患者采取全面高效的臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施可以顯著提高患者的預(yù)后，改善其生活質(zhì)量水平，值得在醫(yī)院推廣.

【參考文獻(xiàn)】

[1] 段青梅,嚴(yán)興國. 早期綜合康復(fù)訓(xùn)練對顱腦外傷患者的影響[J]. 中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2004,19(12):914.

[2] 徐慧英,李愛萍. 創(chuàng)傷性顱腦損傷的康復(fù)治療進(jìn)展[J]. 中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2014,26(5):489-491.

[3] 魏瑩. 全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性腦梗死患者中的效果觀察[J]. 中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué), 2012(4):86-87.

[4] 孫園. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦梗塞護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容:中旬刊, 2013(11):111-112.

文章編號：2095-6894(2016)04-81-02

收稿日期：2016-02-19；接受日期：2016-03-05

作者簡介：姜玉萍. 大專,護(hù)師. 研究方向:神經(jīng)外科. Tel:0996-2206092E-mail:jyp000@163.com

【中圖分類號】R473.74

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A