盧言言

(河北省邢臺市第三醫(yī)院兒科，河北 邢臺 054000)

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·護理·

綜合護理對小兒高熱驚厥的應(yīng)用效果及預(yù)后觀察

盧言言

(河北省邢臺市第三醫(yī)院兒科，河北 邢臺 054000)

【摘要】目的：觀察綜合護理對小兒高熱驚厥的應(yīng)用效果. 方法：回顧性分析2015-01/2016-01河北省邢臺市第三醫(yī)院收治的104例高熱驚厥患兒的臨床資料，按護理所用方案的不同分為對照組(n=50)和觀察組(n=54)，其中對照組予以常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上行綜合護理干預(yù)，比較兩組患兒的護理效果. 結(jié)果：觀察組總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05). 結(jié)論：綜合護理干預(yù)應(yīng)用于小兒高熱驚厥能夠有效的改善預(yù)后，降低患兒驚厥復(fù)發(fā)率.

【關(guān)鍵詞】綜合護理;高熱驚厥;小兒

0引言

高熱驚厥是小兒臨床常見的驚厥性疾病，主要發(fā)病原因為上呼吸道感染，其多發(fā)于1～6歲的兒童，少數(shù)復(fù)雜性小兒高熱驚厥可反復(fù)發(fā)作[1]. 該病一般起病急驟，若處理不當，會引起患兒腦功能障礙，損傷腦細胞，影響智力發(fā)育，出現(xiàn)行為異常及智力低下的后遺癥[2]. 本研究針對2015-01/2016-01河北省邢臺市第三醫(yī)院收治的104例高熱驚厥患兒實施綜合護理干預(yù)，取得良好效果，現(xiàn)報道如下.

1資料和方法

1.1一般資料回顧性分析2015-01/2016-01河北省邢臺市第三醫(yī)院收治的104例高熱驚厥患兒的臨床資料，按護理所用方案的不同分為對照組(n=50)和觀察組(n=54). 其中對照組女28例，男22例；年齡1～6(平均3.4±0.9)歲；患兒體溫39℃～40℃. 觀察組女28例，男26例；年齡1～6(平均3.5±1.0)歲，患兒體溫39℃～40℃. 兩組患兒在性別、年齡、體溫方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具有可比性.

1.2方法兩組患兒均給予靜注苯巴比妥鈉控制驚厥、脫水、降溫以及對癥治療. 對照組給予常規(guī)護理方案，包括體溫檢測、呼吸道通暢、防止咬傷及墜床等；觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施綜合護理干預(yù)，具體如下.

1.2.1環(huán)境護理保持干凈舒適的病房環(huán)境，保持病房內(nèi)空氣流通，防止致病微生物滋生. 實時監(jiān)測室內(nèi)溫度，保持室內(nèi)溫度在25℃左右，濕度在55%～60%，病房要保持適度的安靜，避免噪聲及強光刺激. 同時做好患兒病床保護措施，增加防護欄以防嬰兒墜床事故的發(fā)生[3].

1.2.2高熱驚厥發(fā)作護理密切監(jiān)測患兒的心率(HR)、呼吸、體溫、意識狀態(tài)等，患兒高熱時，應(yīng)遵醫(yī)囑及時給予物理降溫或藥物降溫. 同時，經(jīng)過退熱治療的患兒都會大量出汗，應(yīng)及時擦拭患兒身體并給患兒換上寬松的衣物，并注意觀察患兒的皮膚彈性，必要時補充水分及電解質(zhì)[4]. 由于患兒高熱時口腔內(nèi)唾液分泌減少使口腔干燥，易導(dǎo)致口腔感染，因此應(yīng)注意保持口腔清潔. 高熱驚厥患兒大都有發(fā)燒癥狀，病房內(nèi)應(yīng)常備驚厥搶救藥物，包括止驚藥物、紗布、壓舌板等. 患兒驚厥發(fā)作時，應(yīng)第一時間保持患兒的呼吸道通暢，將患兒側(cè)臥或仰臥，松開其衣領(lǐng)，頭側(cè)向一邊，清除口腔及鼻腔的分泌物.

1.2.3吸氧護理高熱驚厥患兒發(fā)病時，因呼吸不暢容易導(dǎo)致缺氧. 若發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)面色異常、缺氧等癥狀，首先應(yīng)適當給予較大流量的氧氣，以改善大腦和機體組織的缺氧情況，直至患兒呼吸規(guī)律、和緩后再調(diào)小氧氣流量. 同時在患兒吸氧過程中，應(yīng)注意觀察控制流量，保證吸氧安全[5].

1.2.4心理護理高熱驚厥患兒發(fā)病時，患兒常伴有恐懼、焦慮不安的情緒，具體表現(xiàn)為頻繁哭鬧，對于較小的患兒，可通過輕柔的撫摸及溫柔的語氣進行安撫，對于較大的患兒可給予獎勵，緩解其恐懼情緒，鼓勵其積極配合治療. 同時向患兒家屬介紹疾病治療及預(yù)后的相關(guān)事項，解答患兒家屬的疑惑，并向患兒家屬進行高熱驚厥的相關(guān)知識教育，有利于降低患兒出院后再度高熱驚厥的發(fā)生率.

1.3觀察指標觀察對比兩組患兒在急救護理后的退熱時間、住院時間[5].

1.4療效判定標準兩組患兒的療效可分為無效、有效和顯效三種. 無效：患兒的發(fā)熱、臨床癥狀并未得到改善，身體各項指標沒有恢復(fù)；有效：患兒的臨床癥狀與體征有明顯改善，身體各項指標有所恢復(fù)；顯效：患兒臨床癥狀與體征消失,身體各項指標均恢復(fù)正常[6].

2結(jié)果

2.1兩組患兒預(yù)后相關(guān)指標水平比較觀察組退熱時間及住院時間均顯著少于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05，表1).

aP<0.05vs對照組.

2.2兩組患兒治療效果比較護理后，觀察組的總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05，表2).

表2兩組患兒治療效果比較[n(%)]

aP<0.05vs對照組.

3討論

結(jié)果顯示，綜合護理干預(yù)應(yīng)用于小兒高熱驚厥，能夠有效改善預(yù)后. 在患兒高熱驚厥護理期間，觀察組退熱時間及住院時間均明顯少于對照組. 分析其原因可能為：醫(yī)護人員保持對患兒體征的監(jiān)測，有利于醫(yī)師制定正確有效的治療方案，從而提升治療效果；病房中常備退熱、止驚藥物，可在驚厥發(fā)作或出現(xiàn)驚厥發(fā)作前兆時及時進行搶救及控制病情，有效降低患兒驚厥發(fā)作次數(shù)及發(fā)作時間；病房內(nèi)保持空氣流通，可防止致病微生物滋生，安靜無噪聲及強光刺激的病房有助于患兒的康復(fù)[7]. 護理后，觀察組的總有效率高于對照組，分析其原因可能為：在患兒高熱驚厥護理期間，醫(yī)護人員與患兒家屬通過交流，建立了良好的護患關(guān)系，并為患兒家屬解答疑慮，同時緩解了患兒與患兒家屬的負面情緒，從而在發(fā)生患兒驚厥復(fù)發(fā)的情況時，患兒家屬可保持鎮(zhèn)定，并保持良好的心理狀態(tài)，及時通知醫(yī)護人員并配合搶救，有利于緩解病情進展；在吸氧護理中，發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)面色異常、缺氧等癥狀時，及時給予患兒吸氧，可有效降低對患兒腦部的損害，提高患兒的康復(fù)率；對患兒家屬進行高熱驚厥的相關(guān)知識教育，告知其有關(guān)高熱驚厥的不良反應(yīng)與應(yīng)對措施，并指導(dǎo)患兒家屬遵醫(yī)囑按時給患兒用藥，可增強患兒積極治療的意識，促使患兒積極配合治療，降低患兒出院后再度高熱驚厥的發(fā)生率[8].

綜上所述，綜合護理干預(yù)應(yīng)用于小兒高熱驚厥，能夠有效的改善預(yù)后，促進高熱驚厥患兒病情的康復(fù).

【參考文獻】

[1] 田建梅,陳鳳艷.綜合護理干預(yù)在小兒高熱驚厥中的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2014,11(32):112-114,118.

[2] 孟娜. 護理干預(yù)在小兒高熱驚厥護理中的應(yīng)用評價[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(11):225.

[3] 陳淑芬. 綜合護理干預(yù)應(yīng)用于小兒高熱驚厥中的效果評價[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(20):173-174.

[4] 冼鴻歡. 綜合護理干預(yù)在小兒高熱驚厥中的應(yīng)用[J]. 齊魯護理雜志,2013,19(21):48-49.

[5] 喬玉艷. 探討綜合護理干預(yù)在小兒高熱驚厥護理中的應(yīng)用效果[J]. 中國衛(wèi)生標準管理,2014,6(30):248-249.

[6] 馮漢蘭,溫永珍,陳小紅. 護理干預(yù)在小兒高熱驚厥中的應(yīng)用效果研究[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)藥結(jié)合雜志,2014,23(14):1572-1574.

[7] 王俊曉. 小兒高熱驚厥綜合護理干預(yù)效果觀察[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(5):143-144.

[8] 陳小麗. 護理干預(yù)在小兒高熱驚厥中的應(yīng)用研究[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(18):228-229.

文章編號：2095-6894(2016)04-83-02

收稿日期：2016-03-17；接受日期：2016-03-31

作者簡介：盧言言. 本科. E-mail:anyan_n@163.com

【中圖分類號】R473.72

【文獻標識碼】A