郭蘭蘭

（江蘇省宿遷市鐘吾醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

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42例縮宮素結(jié)合米索前列醇治療產(chǎn)后出血的臨床效果

郭蘭蘭

（江蘇省宿遷市鐘吾醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

【摘要】目的 主要探討縮宮素結(jié)合米索前列醇治療產(chǎn)后出血的臨床治療效果。方法 選取2013年10月至2014年10月在我院就診的應(yīng)用縮宮素結(jié)合米索前列醇治療的產(chǎn)后出血的孕婦42例作為本次實驗組，并且選取同期單用宮縮素治療產(chǎn)后出血的孕婦42例作為本次對照組，對照組單用縮宮素治療，實驗組縮宮素聯(lián)合米索前列醇治療，對比兩組治療效果。結(jié)果 觀察兩組孕婦產(chǎn)后2、24 h出血情況，實驗組的出血量明顯少于對照組，P＜0.05；且實驗組產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯少于對照組，P＜0.05。結(jié)論 經(jīng)過本次研究發(fā)現(xiàn)，縮宮素結(jié)合米索前列醇治療產(chǎn)后出血具有顯著的治療效果，得在臨床上大力推廣。

【關(guān)鍵詞】縮宮素；米索前列醇；產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血所講的是孕婦在胎兒娩出后的24 h內(nèi)失血量分娩超過500 mL、剖宮產(chǎn)超過1000 mL以上的嚴(yán)重并發(fā)癥。由于社會因素剖宮產(chǎn)增加、輔助生殖技術(shù)的大量運(yùn)用、多胎妊娠增加、初次剖宮產(chǎn)率上升、醫(yī)患關(guān)系的日趨緊張等因素，我國剖宮產(chǎn)率正逐年上升。除麻醉風(fēng)險、手術(shù)意外、對再次妊娠的影響之外，產(chǎn)后出血已成為剖宮產(chǎn)主要的、不容忽視的近期并發(fā)癥。孕婦如果發(fā)生產(chǎn)后出血的情況，不但對正常分娩孕婦的生命造成了很大的威脅，另外對于剖宮產(chǎn)的孕婦威脅更加嚴(yán)重。產(chǎn)后大出血也已成為當(dāng)今造成產(chǎn)婦死亡的重要因素［1］。而大出血的原因主要是子宮收縮乏力，這是產(chǎn)后出血的首要原因。因此，本次主要探討縮宮素結(jié)合米索前列醇治療產(chǎn)后出血的臨床治療效果。選取2013年10月至2014年10月在我院就診的應(yīng)用縮宮素結(jié)合米索前列醇治療的產(chǎn)后出血的孕婦42例作為本次實驗組，并且選取同期單用宮縮素治療產(chǎn)后出血的孕婦42例作為本次對照組，其中實驗組獲得十分滿意的治療效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年10月至2014年10月在我院就診的應(yīng)用縮宮素結(jié)合米索前列醇治療的產(chǎn)后出血的孕婦42例作為本次實驗組，并且選取同期單用縮宮素治療產(chǎn)后出血的孕婦42例作為本次對照組。實驗組當(dāng)中，產(chǎn)婦孕周為38～41周，平均39.12周，產(chǎn)婦年齡為19～38歲，平均年齡為25.45歲，初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦20例。對照組中，產(chǎn)婦孕周為39～40周，平均39.22周，產(chǎn)婦年齡為20～40歲，平均年齡為36.54歲，初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦21例。兩組孕婦年齡、孕周等一般資料均無顯著差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法。對照組：單用縮宮素治療；實驗組：縮宮素聯(lián)合米索前列醇治療。對照組：孕婦產(chǎn)下嬰兒之后，運(yùn)用肌內(nèi)注射的方式注射10 U宮縮素，并且同時給予20 U進(jìn)行靜脈注射的方法滴注。實驗組：在對照組的治療基礎(chǔ)上同時將200 μg米索前列醇置于產(chǎn)婦的直腸5 cm里面處。

1.3 產(chǎn)婦出血量計算方法：兩組孕婦均應(yīng)用收集法以及稱重法測定產(chǎn)后出血量。使用常規(guī)方法將會陰切開，待嬰兒分娩出且羊水流盡之后，在孕婦臀部下面墊特制的一次性紙漿，利用帶刻度器皿收集孕婦產(chǎn)后2 h以及產(chǎn)后24 h的出血情況。然后把會陰切口進(jìn)行縫合，把止血紗布以及紙漿進(jìn)行稱重，重量每增加1.05 g為1 mL血液標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計算，從而推出孕婦產(chǎn)后出血情況。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)護(hù)人員將孕婦產(chǎn)下嬰兒后2 h以及24 h的出血量做好記錄。如果孕婦產(chǎn)下嬰兒24 h出血量大于或等于500 mL，則代表其伴有產(chǎn)后出血的情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計量數(shù)據(jù)采用（±s）表示，組間比采取t檢驗；百分比表示計數(shù)資料，數(shù)據(jù)對比采用卡方檢驗，對比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察兩組孕婦產(chǎn)后2、24 h出血情況，實驗組的出血量明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；且實驗組產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組孕婦產(chǎn)后2、24 h出血情況對比

3 討 論

產(chǎn)后出血是分娩期以及剖宮產(chǎn)手術(shù)的嚴(yán)重并發(fā)癥，大部分產(chǎn)婦死亡的原因都是由于產(chǎn)后出血所致。并且孕婦產(chǎn)后出血的主要因素是由于子宮收縮乏力、胎盤等因素而造成，因此，為了預(yù)防孕婦產(chǎn)后出血的情況發(fā)生，避免子宮收縮乏力是主要的措施。目前，由于臨床上防止孕婦產(chǎn)后出血的方式主要是靜脈滴注或者肌內(nèi)注射縮宮素，以此來加強(qiáng)子宮的收縮力［2］。但是，根據(jù)相關(guān)研究表明，縮宮素的敏感性會隨著不同孕婦的體質(zhì)而存在藥效差異，并且?guī)淼牟涣挤磻?yīng)也不同，另外，縮宮素的收縮持續(xù)時間僅為40 min上下，在一定程度上，孕婦產(chǎn)后還是會有出血的可能性。而米索前列醇是人工合成的前列腺素E1的衍生物，它可以通過讓子宮肌細(xì)胞發(fā)生改變，使其細(xì)胞膜更具通透性，有助于增強(qiáng)細(xì)胞游離的鈣離子，并且還可以加強(qiáng)孕婦子宮內(nèi)的壓力，加強(qiáng)宮縮，減少孕婦的出血量［3］。將其放入孕婦直腸大約5 cm位置能夠促使藥物進(jìn)行擴(kuò)散到孕婦血液當(dāng)中，從而降低孕婦產(chǎn)后的出血量。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察兩組孕婦產(chǎn)后2、24 h出血情況，實驗組的出血量明顯少于對照組，且實驗組產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯少于對照組，說明縮宮素結(jié)合米索前列醇治療產(chǎn)后出血具有顯著的治療效果，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 張曉雁，徐夏英，賴錫妹，等.米索前列醇治療產(chǎn)后出血臨床療效觀察［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（8）:88，90.

［2］ 楊菊花，潘建萍.米索前列醇聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（14）:1728-1729.

［3］ 雷連云.縮宮素合并米索前列醇用于減少產(chǎn)后出血的臨床觀察［J］.中國計劃生育學(xué)雜志，2010，18（5）:303-304.

中圖分類號：R714.46+1

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）03-0143-02