周濤重慶渝中培智學(xué)校

自閉癥刻板行為淺談

周濤
重慶渝中培智學(xué)校

自閉癥兒童刻板行為的表現(xiàn)是多方面的，學(xué)習(xí)的刻板行為主要表現(xiàn)在興趣行為方面重復(fù)某一特定行為，具有執(zhí)著性，強(qiáng)迫刻板性。在自己固定模式下，對某一物品和人產(chǎn)生依賴行為

替代行為；漸進(jìn)介入法；關(guān)注鼓勵

自閉癥也稱孤獨(dú)癥，是一類以嚴(yán)重孤獨(dú)、缺乏情感反應(yīng)、語言發(fā)育障礙、交流障礙、刻板重復(fù)動作和對環(huán)境奇特的反應(yīng)為特征的神經(jīng)性廣泛性障礙疾病。兒童一般在36個月之前就會就會表現(xiàn)出這類癥狀，一旦確診為自閉癥，那么這種病癥就會伴隨其終身，但是對于自閉癥的病因還尚無明確定論，自閉癥兒童大多存在刻板行為，他們常常在較長時間里專注于某種或幾種游戲或活動，80%以上的自閉癥兒童會表現(xiàn)出刻板行為,如來回奔跑跳躍、觸摸、嗅嘗,手指輕掐、輕彈,揮舞胳膊,總拿著某樣?xùn)|西,60%以上的自閉癥兒童會表現(xiàn)出諸如抓、捏、戳身體部位,搖擺身體,前后沖,咬東西等刻板行為,而撞頭和撞身體的行為最少,分別占51.4%和47.2%。而刻板行為出現(xiàn)的原因是體驗(yàn)感官刺激、對學(xué)習(xí)任務(wù)沒興趣和吸引他人注意等。其中體驗(yàn)感官刺激是最主要的原因。對于自閉癥兒童的刻板行為,教師通常采用阻止和要求做出正確行為的方式進(jìn)行處理,取得了一定的干預(yù)效果,但效果難以持久。

自閉癥兒童刻板行為的表現(xiàn)是多方面的，學(xué)習(xí)的刻板行為主要表現(xiàn)在興趣行為方面重復(fù)某一特定行為，具有執(zhí)著性，強(qiáng)迫刻板性。在自己固定模式下，對某一物品和人產(chǎn)生依賴行為。這些行為不僅嚴(yán)重影響到對兒童的教育訓(xùn)練和兒童的日常生活技能，不利于兒童的身心發(fā)展。因此，正確認(rèn)識和處理自閉癥兒童的刻板行為是很有必要的，它也是一切教育康復(fù)訓(xùn)練活動的基礎(chǔ)。根據(jù)行為矯正的基本原理，在建立替代性良好行為后，漸進(jìn)介入并對其正性行為加以強(qiáng)化，在此過程中隨時給予及時關(guān)注并在課后做好和家長的溝通合作，從而達(dá)到改善其單一刻板行為的目的。在行為矯正中要全面了解孩子的情況，準(zhǔn)確掌握孩子行為背后的原因和不同的需求并用恰當(dāng)?shù)姆绞絹硖幚怼Ｒ晕野嗌弦粋€小朋友李X為例，在生活數(shù)學(xué)課上，我第一次畫了一個九宮格，將1—9按順序排列，1,4，7用藍(lán)色，2,5,8用紅色，3,6,9用黑色展示，橙色作為邊框?qū)⑦@九宮格構(gòu)成，然后教小朋友們模仿老師畫的九宮格自己畫一個，班上的小朋友在老師的幫助下在這堂課上完成了這項(xiàng)內(nèi)容，李

X很喜歡這個九宮格，獨(dú)自站在講臺的電視屏幕前死死的盯著不動，在隨后的一段日子里，只要李X數(shù)學(xué)課上講臺完成老師安排的內(nèi)容后，他都會將屏幕內(nèi)容清除，然后在屏幕上面畫上九宮格，數(shù)字的顏色，邊框的顏色跟我第一次畫的一模一樣，期間我試圖用了不同的顏色組合以及數(shù)字反序排列來引導(dǎo)李X發(fā)現(xiàn)變化，可是效果不明顯，對此我通過對李X的觀察，對這種刻板行為進(jìn)行矯正，并將他的這種刻板行為記錄如下：

一，行為刻板，不論老師怎么示范，畫九宮格顏色不改變，順序不變，執(zhí)著，上臺就在液晶顯示屏上畫滿九宮格。

二，訓(xùn)練目標(biāo)：不用液晶顯示屏畫圖，用圖畫本代替，水彩筆顏色更換，不在有藍(lán)色，紅色，黑色，游戲貼圖，不在用數(shù)字而是用圖形代替。

三，刻板行為矯正的具體措施：不斷引導(dǎo)李X用不同方式，順序，圖形，顏色按照一定規(guī)律排列。

四，轉(zhuǎn)變中用的措施：挑選合適教學(xué)手段，建立良好的替代行為，漸進(jìn)介入法，及時關(guān)注，注重鼓勵，家校聯(lián)系，共同矯正。

五，刻板行為矯正中應(yīng)該注意的問題：要正確把握逃避條件反應(yīng)：厭惡刺激（先）→出現(xiàn)需要建立的良好行為（后）→可終止厭惡刺激；回避條件反應(yīng)：聽到信號（先）→出現(xiàn)需建立的良好行為（后）→可免受厭惡刺激。更重要的是負(fù)強(qiáng)化運(yùn)用的分寸要把握恰當(dāng)。充分尊重孩子，尊重其興趣愛好，盡量不用哄騙威脅、生拉硬拽的方式要求孩子按我們的意愿去做，切忌過分投入。要有耐心，恒心。時刻看到其微小的進(jìn)步，為其制定合理的目標(biāo)并及時調(diào)整其訓(xùn)練目標(biāo)。不應(yīng)對其要求的過高且心太急。在實(shí)際訓(xùn)練過程中，不能單純的限制孩子的刻板行為。要幫助孩子樹立“應(yīng)該這樣做”，而不是總在說“不能那樣”，“不要這樣”。防止因“糾正”而導(dǎo)致另一行為的發(fā)生。規(guī)律不是輕易被發(fā)現(xiàn)的，浮在表面的現(xiàn)象終究不能幫助我們解決實(shí)質(zhì)性的問題，所以不要輕易地給孩子下結(jié)論，科學(xué)地觀察和判斷才是解決問題的關(guān)鍵，矯正中所有老師乃至家長的態(tài)度要一致。家長也應(yīng)盡量多的安排多樣的娛樂項(xiàng)目。

在近一個月以來的矯正訓(xùn)練中，我做了很多的準(zhǔn)備與嘗試，現(xiàn)在李X的刻板行為有了明顯的緩解，同時通過這個個案分析我也深深的體會到行為矯正等原理在現(xiàn)實(shí)實(shí)踐中對兒童刻板行為矯正運(yùn)用中的效果。在今后的教學(xué)和訓(xùn)練中希望可以多借鑒運(yùn)用并嘗試新的教育理念以達(dá)到更好的教學(xué)效果，并也將此泛化到其他領(lǐng)域中運(yùn)用。