孫曉蘭 王哲云（南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院 心胸外科，江蘇 南京 210000）

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急性心肌梗死后心律失常護理中循證護理的應(yīng)用體會

孫曉蘭 王哲云
（南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院 心胸外科，江蘇 南京 210000）

【摘要】目的 探討急性心肌梗死后心律失常循證護理應(yīng)用效果。方法 對照組根據(jù)患者實際情況結(jié)合以往工作經(jīng)驗給予臨床常規(guī)護理服務(wù)，研究組實施循證護理服務(wù)。記錄兩組急性心肌梗死后心律失?；颊咦≡簳r間、心功能分級、護理滿意度，將所得數(shù)據(jù)經(jīng)專業(yè)軟件完成統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 經(jīng)不同方法護理后研究組心功能Ⅰ級所占比例高達52.27%、Ⅳ級所占比例僅為2.27%，對照組心功能Ⅰ級所占比例僅為18.18%、Ⅳ級所占比例高達11.36%（P＜0.05）；研究組住院時間顯著少于對照組，而該組對護理工作滿意度則顯著高于對照組，對比結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對急性心肌梗死后心律失常患者給予循證護理服務(wù)有利于提高臨床護理效果，有效保障患者生活質(zhì)量及生命安全，利于維持良好的護患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；心律失常；循證護理；應(yīng)用效果

急性心肌梗死是臨床常見危重急病，患者中75%左右將于急性期并發(fā)心律失常，嚴(yán)重威脅其生活質(zhì)量及生命安全［1］。本文為提高急性心肌梗死后心律失常護理效果，現(xiàn)選擇我院于2014年1～12月收治的88例此類患者作為研究對象，探討急性心肌梗死后心律失常循證護理應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：88例急性心肌梗死后心律失?；颊咧心行?9例、女性39例，年齡47～88歲，平均年齡（67.64±2.31）歲，心肌梗死部位：右室8例、前間壁19例、廣泛前壁13例、下壁合并后壁11例、前側(cè)壁10例、下壁27例。按照前來就診序號（單、雙）將88例急性心肌梗死后心律失?；颊唠S機分為研究組（單、44例）、對照組（雙、44例），兩組上述一般資料對比P＞0.05（具有可比性）。

1.2 方法

1.2.1 研究方法：對照組根據(jù)患者實際情況結(jié)合以往工作經(jīng)驗給予臨床常規(guī)護理服務(wù)，如病情觀察、生命體征監(jiān)測、遵醫(yī)囑給藥、預(yù)防并發(fā)癥等；研究組實施循證護理服務(wù)。記錄兩組急性心肌梗死后心律失常患者住院時間、心功能分級［美國紐約心臟病學(xué)會（NYHA）相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)］、護理滿意度（于出院當(dāng)天指導(dǎo)患者獨立填寫滿意度調(diào)查表，掌握其對本次護理服務(wù)滿意度，得分范圍0～100分，內(nèi)容涉及護理方法、護理效果、服務(wù)態(tài)度等，分?jǐn)?shù)越高則滿意度越高），將所得數(shù)據(jù)經(jīng)專業(yè)軟件完成統(tǒng)計學(xué)分析。

1.2.2 循證護理［2-3］：①組建循證護理小組，組員均由具有專業(yè)知識及豐富經(jīng)驗的臨床護理人員組成，上崗前給予必要培訓(xùn)，使其掌握循證護理內(nèi)容、方法、意義，提高組員工作積極性及責(zé)任感；②根據(jù)臨床表現(xiàn)、診斷結(jié)果、既往病史、藥物治療情況準(zhǔn)確評估患者實際病情，查閱相關(guān)資料、結(jié)合自身經(jīng)驗及患者情況制定完善的護理方案；③密切監(jiān)測急性心肌梗死病情變化情況，心律失常高發(fā)期為急性心肌梗死發(fā)病后1～2周內(nèi)，護理人員應(yīng)在此時間段增加巡視、查房頻率，發(fā)現(xiàn)心悸、氣促、頭暈等異常情況應(yīng)及時告知醫(yī)師并配合其處理；④盡量避免心律失常誘發(fā)因素，如減少病房內(nèi)人員流動、保持病房溫度（24～26 ℃）及濕度（50%～60%）適宜等；⑤部分患者因突然起病、對病情不了解、過度擔(dān)心療效等因素，將出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，不利于其積極配合臨床救護工作，護理人員應(yīng)采取講解疾病知識、例舉成功病例、給予語言鼓勵等措施緩解其負(fù)面情緒；⑥告知遵醫(yī)囑治療對疾病療效及預(yù)后的積極意義，及時糾正患者以往不良生活習(xí)慣，使其保持身心愉悅注意勞逸結(jié)合。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：將上述研究所得數(shù)據(jù)經(jīng)專業(yè)軟件包（SPSS）給予相關(guān)分析（統(tǒng)計學(xué)），以（±s）表示計量資料（t檢驗）、［n（%）］表示計數(shù)資料（χ2檢驗），當(dāng)數(shù)據(jù)對比顯示P＜0.05則表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心功能：兩組護理前心功能分級情況對比并無顯著差異（P＞0.05）；經(jīng)不同方法護理后研究組心功能Ⅰ級所占比例高達52.27%、Ⅳ級所占比例僅為2.27%，對照組心功能Ⅰ級所占比例僅為18.18%、Ⅳ級所占比例高達11.36%，對比結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

2.2 住院時間及滿意度：兩組急性心肌梗死后心律失?；颊呓?jīng)上述相應(yīng)措施護理后，研究組住院時間顯著少于對照組，而該組對護理工作滿意度則顯著高于對照組，對比結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表2。

表1 兩組急性心肌梗后心律失?；颊咦o理后心功能分級情況對比［n（%）］

表2 兩組急性心肌梗后心律失常患者住院時間、護理滿意度對比（±s）

表2 兩組急性心肌梗后心律失常患者住院時間、護理滿意度對比（±s）

注：*與對照組對比P＜0.05

組別　　住院時間（d）　　護理滿意度（分）研究組（n=44）　10.93±3.45*　91.02±2.14*對照組（n=44）　18.09±4.56　79.86±5.33

3 討 論

研究表明，急性心肌梗死患者起病急、病情變化快，若合并心律失常將顯著提高其致殘率及致死率，及時診斷并給予積極治療是保障此類患者療效及預(yù)后的關(guān)鍵因素，而在實施針對性臨床治療過程中提供切實有效的護理配合可顯著提高患者治療效果［4］。近年來，由于多種因素（生活習(xí)慣、結(jié)構(gòu)、壓力、環(huán)境等）不斷變化，急性心肌梗死發(fā)病率呈顯著上升趨勢，急性心肌梗死后心律失?；颊邤?shù)量也逐年增加，如何采取有效護理服務(wù)提高急性心肌梗死后心律失?；颊吲R床護理效果已成為廣大護理人員共同關(guān)注的熱點問題。

循證護理（evidence-based nursing，EBN）是近年來提出的新型護理理念，已廣泛應(yīng)用于臨床各類疾病護理工作中并取得顯著效果。研究表明，循證護理是指在科學(xué)證據(jù)基礎(chǔ)上，有計劃、目的的將患者意愿、以往經(jīng)驗與常規(guī)護理相結(jié)合，尋求具有理想應(yīng)用價值的護理方案的過程［5］。研究表明，循證護理是一種標(biāo)準(zhǔn)化護理模式，患者入院后即根據(jù)相應(yīng)模式接受護理服務(wù)，有利于臨床護理人員避免根據(jù)以往經(jīng)驗、直覺等不切實際的指導(dǎo)思想完成日常工作，使患者獲得更為理想的護理效果，顯著改善護患關(guān)系［6］。本文研究可知，對照組經(jīng)常規(guī)護理后心功能分級情況仍不理想，患者對護理工作滿意度較低，住院時間則顯著延長；研究組給予循證護理后心功能分級情況顯著優(yōu)于對照組，患者對護理工作滿意度較高，住院時間則較對照組顯著減少，護理效果較為滿意，與國內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果相符。

綜上所述，對急性心肌梗死后心律失常患者給予循證護理服務(wù)有利于提高臨床護理效果，有效保障患者生活質(zhì)量及生命安全，利于維持良好的護患關(guān)系，值得今后推廣。

參考文獻

［1］陳慧玲，張海玲.不同部位急性心肌梗死患者心律失常的監(jiān)測與護理［J］.國際護理學(xué)雜志，2015，36（8）:1074-1076.

［2］王淑榮.循證護理在80例急性心肌梗死護理中應(yīng)用的效果觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版），2014，2（11）:89-90.

［3］楊麗娟.循證護理在急性心肌梗死后心律失常護理中的應(yīng)用研究［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（14）:82-83.

［4］趙秀麗.急性心肌梗死并發(fā)心律失常的臨床護理［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2014，26（5）:124-125.

［5］林雪英，陳卓芳，梁菊艷.循證護理在急性心肌梗死后心律失常護理中的應(yīng)用［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（5）:123-124.

［6］李瑞玲.循證護理在急性心肌梗死后心律失常護理中的應(yīng)用研究［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容:中旬刊，2014，23（10）:331-332.

中圖分類號：R473.5

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0238-02