羅興文 周志強(qiáng) 劉光平（新疆建設(shè)兵團(tuán)第一師醫(yī)院，新疆 阿克蘇 843000）

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阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的療效評(píng)價(jià)

羅興文 周志強(qiáng) 劉光平
（新疆建設(shè)兵團(tuán)第一師醫(yī)院，新疆 阿克蘇 843000）

【摘要】目的 在冠心病心絞痛患者中采用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療，探討其臨床療效。方法 隨機(jī)選取我院2011年1月1日至2014年12月31日收治入院的204例冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)數(shù)字法將其平均分為兩組，觀察組患者給予阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療，用單純阿司匹林腸溶片治療形成對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組患者在治療總有效率、治療后左心室射血分?jǐn)?shù)和全血黏度上均優(yōu)于對(duì)照組患者，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組各不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯差異，P＞0.05，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 應(yīng)用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的臨床療效顯著，安全性高，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】阿司匹林腸溶片；氯吡格雷；冠心病心絞痛；臨床療效

冠心病心絞痛是臨床心內(nèi)科常見(jiàn)疾病，其發(fā)生是由機(jī)體冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管管腔狹窄甚至閉塞，血流量降低不能滿足心肌正常代謝所需而誘發(fā)的心肌缺血、缺氧甚至壞死現(xiàn)象［1］。近年來(lái)冠心病心絞痛患病率呈逐年上升的趨勢(shì)，其致死率居高不下，嚴(yán)重影響患者身心健康。本文為了探討阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的臨床療效，現(xiàn)從我院隨機(jī)選取204例患者作為研究對(duì)象進(jìn)行對(duì)照分析。具體結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究所選研究對(duì)象為我院近年來(lái)收治入院的204例冠心病心絞痛患者，患者資料來(lái)源于2011年1月1日至2014年12月31日。入選患者均為在我院隨機(jī)選取，均具有臨床代表性。隨機(jī)數(shù)字法將其平均分為兩組，觀察組102例患者包括男性患者58例以及女性患者44例，患者年齡在52～71歲，平均年齡為（60.48±5.38）歲。冠心病心絞痛病程在1～5年，平均病程為（2.67±0.42）年。對(duì)照組102例患者包括男性患者55例以及女性患者47例，患者年齡在50～73歲，平均年齡為（61.41±5.72）歲。冠心病心絞痛病程在1～5年，平均病程為（2.55±0.63）年。兩組患者在性別、年齡、冠心病心絞痛病程以及嚴(yán)重程度等一般資料上不存在任何明顯的差異（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 臨床納入與排除標(biāo)準(zhǔn)［2］：①入選均為經(jīng)臨床確診的冠心病心絞痛患者；②入選患者均不存在肝腎等嚴(yán)重臟器功能損傷；③排除存在血液系統(tǒng)疾病以及出血傾向的患者；④排除存在精神系統(tǒng)疾病以及溝通交流障礙的患者；⑤患者入選前3個(gè)月內(nèi)無(wú)嚴(yán)重外傷史以及手術(shù)史；⑥入選患者均簽署知情同意書(shū)，均為自愿參與本次研究。

1.3 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］：①患者存在不同程度持續(xù)性胸痛癥狀，癥狀持續(xù)時(shí)間＜30 min；②持續(xù)性胸痛的單天發(fā)作次數(shù)≥2次；③心電圖檢查示，存在兩個(gè)及以上相鄰肢體導(dǎo)聯(lián)ST段的抬高或者壓低現(xiàn)象，ST段抬高幅度＞1 mm，壓低幅度＞0.5 mm；④血清肌鈣蛋白以及肌酸磷酸激酶水平出現(xiàn)不同程度下降，且低至正常水平一半以下。

1.4 治療方法：入選患者均給予常規(guī)治療。囑患者休息，給予吸氧治療以及心電監(jiān)護(hù)等。給予患者胺碘酮0.4～0.6 g/d，根據(jù)患者情況治療1～2周后給予0.2～0.4 g/d維持。給予患者倍林達(dá)180 mg/d，根據(jù)患者情況調(diào)整藥物劑量至90 mg/d維持治療。觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療。給予患者阿司匹林腸溶片100 mg/d，氯吡格雷75 mg/d口服治療。對(duì)照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上單純給予司匹林腸溶片治療，司匹林腸溶片用法用量同觀察組患者。

1.5 觀察指標(biāo)：①治療總有效率；②治療前后左心室射血分?jǐn)?shù)和全血黏度；③不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.6 療效評(píng)價(jià)［4］。顯效：患者心絞痛相關(guān)癥狀明顯改善或消失，心絞痛發(fā)作次數(shù)顯著減少，減少幅度在80%以上；有效：患者心絞痛相關(guān)癥狀改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少，減少幅度在50%～80%；無(wú)效：患者心絞痛相關(guān)癥狀無(wú)改善甚至加重，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少幅度在50%以下甚至發(fā)作次數(shù)有所增加。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；其中計(jì)量資料用（±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在治療總有效率上的比較：觀察組患者治療總有效率（92.16%）明顯高于對(duì)照組患者（83.33%），兩組患者之間存在顯著的差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者在治療總有效率上的比較（n，%）

2.2 兩組患者在治療前后左心室射血分?jǐn)?shù)和全血黏度上的比較：觀察組患者與對(duì)照組患者在治療前左心室射血分?jǐn)?shù)和全血黏度上均不存在顯著的差異，P＞0.05，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者在治療后左心室射血分?jǐn)?shù)和全血黏度上均優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組患者之間差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者在不良反應(yīng)發(fā)生率上的比較：觀察組患者與對(duì)照組患者在腹痛腹瀉、惡心嘔吐、藥物性皮疹以及出血傾向等不良反應(yīng)發(fā)生率上均不存在顯著的差異，P＞0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果見(jiàn)表3。

表2 兩組患者在治療前后左心室射血分?jǐn)?shù)和全血黏度上的比較（±s）

表2 兩組患者在治療前后左心室射血分?jǐn)?shù)和全血黏度上的比較（±s）

組別　　例數(shù)　　治療前左心室射血分?jǐn)?shù)（%）　治療后左心室射血分?jǐn)?shù)（%）　治療前全血黏度（mpa·s）　治療后全血黏度（mpa·s）觀察組　102　41.64±4.24　58.31±2.48　5.43±0.67　4.45±0.36對(duì)照組　102　41.29±4.57　49.64±4.08　5.42±0.51　5.04±0.57 t 0.381　13.759　0.105　10.463 P ＞0.05　?。?.05　　＞0.05　?。?.05

表3 兩組患者在不良反應(yīng)發(fā)生率上的比較（n，%）

3 討 論

心臟是機(jī)體的重要泵血器官，其發(fā)生病變時(shí)可對(duì)患者造成嚴(yán)重的不良影響。冠心病心絞痛患者主要表現(xiàn)為胸前區(qū)胸骨后的陣發(fā)性、壓榨性疼痛，可向左上肢放射。氯吡格雷作為血小板聚集抑制劑，可抑制血小板受體與二磷酸腺苷之間的相互結(jié)合，起到顯著的溶栓作用。采用阿司匹林腸溶片與氯吡格雷聯(lián)合用藥，可有效提升冠心病心絞痛患者的治療效果。

本文為了探討在冠心病心絞痛患者中采用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療的臨床療效。通過(guò)分析可知，與單純阿司匹林腸溶片治療相比較，采用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療的觀察組患者治療總有效率得到顯著的提升。患者治療后生活質(zhì)量提升，用藥安全性高。阿司匹林腸溶片與氯吡格雷聯(lián)合治療的臨床應(yīng)用前景廣闊，應(yīng)進(jìn)一步研究推廣以造福更多患者。

參考文獻(xiàn)

［1］羅靜，王明生，楊新春，等.冠心病心絞痛患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入圍手術(shù)期對(duì)阿司匹林和氯吡格雷抗血小板效應(yīng)分析［J］.中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào)，2014，28（1）:21-23.

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中圖分類號(hào)：R541.4

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）13-0103-02