燕麗香（首都醫(yī)科大學(xué)石景山教學(xué)醫(yī)院北京市石景山醫(yī)院腫瘤科，北京 100043）

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姑息治療對(duì)老年晚期胃腸道腫瘤患者生活質(zhì)量的改善作用

燕麗香
（首都醫(yī)科大學(xué)石景山教學(xué)醫(yī)院北京市石景山醫(yī)院腫瘤科，北京 100043）

【摘要】目的 探究姑息治療對(duì)老年晚期胃腸道腫瘤患者生活質(zhì)量的改善作用。方法 將我院2010年4月至2012年12月收治的60例晚期胃腸道腫瘤患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者各30例；其中對(duì)照組采用FOLFOX4方案進(jìn)行治療，而實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加姑息治療，并將兩組晚期胃腸道腫瘤患者的治療結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 在兩組晚期胃腸道腫瘤患者中，實(shí)驗(yàn)組患者中的治療總有效率為93.3%（28例），其中包括顯效患者13例（43.3%），有效患者15例（50.0%），無(wú)效患者2例（6.7%）；而對(duì)照組中患者的總有效率為66.7%（20例），其中包括顯效患者9例（30.0%），有效患者11例（36.7%），無(wú)效患者10例（33.3%），兩組晚期胃腸道腫瘤患者治療存在明顯差異，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 姑息治療能夠有效的改善老年晚期胃腸道腫瘤患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】姑息治療；老年晚期；胃腸道腫瘤；生活質(zhì)量

老年晚期胃腸道腫瘤患者屬于一種特殊的群體［1］，給老年患者的生活帶來(lái)了巨大的變化，如身體功能、生理功能、精神狀態(tài)等。有學(xué)者研究得出［2］，老年惡性腫瘤患者的生活質(zhì)量明顯有所下降，并且其是隨營(yíng)養(yǎng)的下降而下降。因此，探討如何讓老年晚期腫瘤患者在痛苦最小的環(huán)境下生活是非常有必要的［3］。本篇文章主要闡述了兩種治療老年晚期胃腸道腫瘤患者的方式，其中姑息治療能夠有效的提高患者的生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2010年4月至2012年12月收治的60例晚期胃腸道腫瘤患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組30例患者，男患者20例，女患者10例；年齡為60～75歲，平均年齡為（67.35± 3.85）歲；其中包括食管癌6例，胃癌6例，直腸癌7例，結(jié)腸癌6例，其他5例；對(duì)照組30例患者，男患者13例，女患者17例；年齡61～76歲，平均年齡為（68.52±3.75）歲；其中食管癌5例，胃癌7例，直腸癌8例，結(jié)腸癌7例，其他3例。兩組患者基本資料無(wú)明顯差異，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，差異具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組中的患者采用FOLFOX6方案進(jìn)行治療，在第1天治療時(shí)利用奧沙利鉑80 mg/m2進(jìn)行2 h靜脈滴注；同時(shí)利用亞葉酸鈣300 mg/m2進(jìn)行2 h靜脈滴注，并且運(yùn)用氟尿嘧啶400 mg/m2進(jìn)行靜脈推注；后續(xù)應(yīng)用5-氟尿嘧啶2400 mg/m2微泵對(duì)靜脈進(jìn)行持續(xù)滴注，滴注46 h。如此用藥并且反復(fù)進(jìn)行2周，4周為1個(gè)療程。

實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上增加姑息治療，方式如下：①控制疼痛?？刂魄俺浞至私馇宄颊咛弁吹牟课?、程度、性質(zhì)以及發(fā)作情況，依據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行用藥，其給藥途徑有許多種，如消化道、皮膚以及止痛泵等，在給藥時(shí)也向患者闡明疼痛治療的具體效果，從而能夠讓患者配合治療，以此來(lái)達(dá)到了解患者病痛產(chǎn)生的原因，并給予消除；②指導(dǎo)其營(yíng)養(yǎng)。告誡患者在進(jìn)食所需注意事項(xiàng)，進(jìn)食障礙患者，積極給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持治療，并且給予谷氨酰胺保護(hù)胃腸道黏膜，提高局部免疫力。③心理指導(dǎo)。此類(lèi)患者通常心理狀況比較復(fù)雜，通常表現(xiàn)為緊張、焦慮及恐懼等，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，鼓勵(lì)其勇敢面對(duì)現(xiàn)實(shí)。并且醫(yī)護(hù)人員要充分利用關(guān)愛(ài)來(lái)幫助患者戰(zhàn)勝心理障礙，增加其對(duì)生活的向往，進(jìn)而使得患者能夠更好的配合治療。④惡性腹水引流緩解癥狀。胃腸道腫瘤晚期患者60%同時(shí)合并惡性腹水，腹腔穿刺引流聯(lián)合補(bǔ)充人血白蛋白，緩解腹脹同時(shí)延長(zhǎng)生存期。

1.3 觀察指標(biāo)：在兩組晚期胃腸道腫瘤患者結(jié)束治療后，將兩組晚期胃腸道腫瘤患者治療結(jié)果進(jìn)行對(duì)比；記錄患者治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分表（QOL），評(píng)分表共計(jì)60分，分?jǐn)?shù)越高則表明生活質(zhì)量越好；待結(jié)束治療后對(duì)患者進(jìn)行回訪，觀察患者的生存率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：兩組晚期胃腸道腫瘤患者進(jìn)行治療情況的研究數(shù)據(jù)，在本次研究后結(jié)束，均準(zhǔn)確無(wú)誤的錄入到SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，使用例數(shù)（%）表示為計(jì)數(shù)資料，對(duì)比方法使用χ2檢驗(yàn)，使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示為計(jì)量數(shù)據(jù)，對(duì)比方法為t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，表示兩組老年晚期胃腸道腫瘤患者之間，對(duì)比效果的數(shù)據(jù)存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組晚期胃腸道腫瘤患者治療結(jié)果對(duì)比：在兩組晚期胃腸道腫瘤患者中，實(shí)驗(yàn)組患者中的治療總有效率為93.3%（28例），其中包括顯效患者13例（43.3%），有效患者15例（50.0%），無(wú)效患者2例（6.7%）；而對(duì)照組中患者的總有效率為66.7%（20例），其中包括顯效患者9例（30.0%），有效患者11例（36.7%），無(wú)效患者10例（33.3%），兩組晚期胃腸道腫瘤患者治療存在明顯差異，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組晚期胃腸道腫瘤患者QOL對(duì)比：兩組晚期胃腸道腫瘤患者在治療前QOL評(píng)分無(wú)明顯差異P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的QOL評(píng)分較對(duì)照組明顯要高，存在差異性，P＜0.05，具有具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組老年晚期胃腸道腫瘤患者QOL對(duì)比

2.3 兩組晚期胃腸道腫瘤患者的生存率：在手術(shù)結(jié)束1年后對(duì)兩組晚期胃腸道腫瘤患者進(jìn)行隨訪，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者的生存率為83.3% （25/30）；對(duì)照組患者的生存率為70.0%（21/30）。兩組晚期胃腸道腫瘤患者的生存率存在差異性，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

在本次探究中，實(shí)驗(yàn)組中的患者在對(duì)照組患者的治療基礎(chǔ)上增加了姑息治療，姑息治療具體包括三種方式［4］，即“控制疼痛、指導(dǎo)其營(yíng)養(yǎng)、心理指導(dǎo)”，根據(jù)以上探究出的結(jié)果，姑息治療能夠提高患者的治療效果，改善其以后的生活質(zhì)量。張建偉等專家也對(duì)其進(jìn)行研究［5］，結(jié)果顯示，姑息治療的各方面數(shù)據(jù)均優(yōu)于常規(guī)治療，如身體健康情況、軀體、角色、心理、身體各部位功能等，結(jié)果表明姑息治療是一種有效的治療方式。而在實(shí)際臨床中，由于晚期胃腸道腫瘤患者在護(hù)理過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生許多問(wèn)題，而在對(duì)其進(jìn)行治療時(shí)通常會(huì)優(yōu)先考慮延長(zhǎng)其生存時(shí)間，使得姑息治療的使用率較低［6］。同時(shí)，這一因素也是姑息治療發(fā)展的最大阻礙。

根據(jù)以上治療結(jié)果能夠得出，姑息治療能夠提高老年晚期胃腸道腫瘤患者的近期治療效果，能夠有效的改善患者的生活治療。姑息治療在臨床治療中應(yīng)值得關(guān)注。

參考文獻(xiàn)

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［6］傅靜.姑息治療對(duì)老年晚期胃腸道腫瘤患者生活質(zhì)量的改善作用［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（17）:4338-4339.

中圖分類(lèi)號(hào)：R735

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）13-0042-02