閻守勤

（大連市金州區(qū)第二人民醫(yī)院，遼寧 大連 116105）

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慢性阻塞性肺疾病應(yīng)用低分子肝素鈉治療的臨床分析

閻守勤

（大連市金州區(qū)第二人民醫(yī)院，遼寧 大連 116105）

【摘要】目的 探究在COPD即慢性阻塞性肺疾病治療中，應(yīng)用低分子肝素鈉的效果。方法 擇取我院于2013年2月至2015年2月收治的90例COPD患者，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，每組45例。參照組接受常規(guī)性治療，實(shí)驗(yàn)組以此為基礎(chǔ)同時(shí)應(yīng)用低分子肝素鈉治療，將治療效果予以比較。結(jié)果 治療結(jié)束后實(shí)驗(yàn)組癥狀改善時(shí)間、紅細(xì)胞比容、PaCO2均顯著低于參照組，而PaO2與SpO2則顯著高于參照組，各差異均滿足P＜0.05，在統(tǒng)計(jì)學(xué)中存在意義。結(jié)論 低分子肝素鈉在COPD中的治療效果較好，能顯著改善患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，值得進(jìn)行推廣使用。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾??；低分子肝素鈉；治療效果

COPD是一種較為常見的疾病，40歲以上為多發(fā)人群，其發(fā)病率能夠達(dá)到9%～10%。隨著社會(huì)生活的發(fā)展變化，COPD的發(fā)病率與病死率均呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，一旦發(fā)病患者的生活與工作將受到較大的影響，因此需對(duì)患者及時(shí)予以治療［1］。文中將以90例患者為研究對(duì)象，探究低分子肝素鈉在該疾病中的治療效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇取我院于2013年2月至2015年2月收治的90例COPD患者，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，每組45例，患者均出現(xiàn)咳嗽、氣喘、咳痰等癥狀。實(shí)驗(yàn)組有男性26例，女性19例；年齡48～79歲，平均（63.48±3.72）歲；病程在11～22年。參照組有男性24例，女性21例；年齡51～83歲，平均（65.21±3.13）歲；病程在9～21年。同時(shí)患有其他嚴(yán)重系統(tǒng)疾病的患者不參與此次研究，兩組患者的基本資料較為均衡，可比。

1.2 治療方法：參照組接受常規(guī)性治療，包括解痙平喘、止咳化痰、調(diào)整水電解質(zhì)平衡、低流量吸氧以及營(yíng)養(yǎng)支持等。實(shí)驗(yàn)組以此為基礎(chǔ)同時(shí)應(yīng)用低分子肝素鈉治療，行皮下注射，每12小時(shí)1次，劑量為5000 U。

1.3 臨床觀察指標(biāo)：對(duì)治療后兩組患者的癥狀改善時(shí)間、紅細(xì)胞比容以及血?dú)庵笜?biāo)（PaCO2、PaO2、SpO2）予以比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本組針對(duì)慢阻肺治療的研究使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)量資料則通過均數(shù)±平均數(shù)即（±s）來(lái)表示，利用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05，可認(rèn)為差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)當(dāng)中存在意義。

2 結(jié) 果

治療前，兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)顯著差異，P＞0.05，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)中無(wú)意義。治療結(jié)束后實(shí)驗(yàn)組癥狀改善時(shí)間、紅細(xì)胞比容、PaCO2均顯著低于參照組，而PaO2與SpO2則顯著高于參照組，各差異均滿足P＜0.05，在統(tǒng)計(jì)學(xué)中存在意義。見表1、2。

表1 治療前兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

表1 治療前兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

組別　　例數(shù)　　紅細(xì)胞比容血?dú)庵笜?biāo)PaCO2（mm Hg）　PaO2（mm Hg）　SpO2（%）實(shí)驗(yàn)組　45　0.81±0.05　62.30±2.17　67.64±3.10　78.96±3.79參照組　45　0.83±0.07　61.48±2.81　66.42±3.11　78.44±3.62 t 1.56　1.55　1.86　0.67 P 0.12　0.12　0.07　0.51

表2 治療后兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

表2 治療后兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

組別　　例數(shù)　　癥狀改善時(shí)間（d）　　紅細(xì)胞比容　　血?dú)庵笜?biāo)PaCO2（mm Hg）　PaO2（mm Hg）　SpO2（%）實(shí)驗(yàn)組　45　4.21±3.11　0.47±0.08　43.17±2.38　83.11±3.22　94.11±2.64參照組　45　8.48±3.07　0.62±0.07　46.31±3.17　76.39±3.18　89.04±4.04 t 6.55　9.47　5.31　9.96　7.05 P 0.00　0.00　0.00　0.00　0.00

3 討 論

COPD屬于嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病，一旦發(fā)病患者的勞動(dòng)能力與生活質(zhì)量均將出現(xiàn)不同程度的降低，急性期后患者的癥狀雖然能夠得到一定程度的改善，但是肺功能卻仍然會(huì)有惡化的可能，在外界因素的干擾下，患者的心、肺等器官可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，呼吸道感染就是導(dǎo)致病情加重的主要原因之一［2］。因此COPD治療的關(guān)鍵在于改善患者的心肺功能，預(yù)防急性發(fā)作與并發(fā)癥。

目前的COPD的治療方法包括解痙平喘、低流量吸氧、糾正水電解質(zhì)平衡等，有研究顯示COPD患者極有可能發(fā)生栓塞，其中COPD合并肺栓塞的發(fā)病率可以達(dá)到28%～51%，肺栓塞的發(fā)生也是導(dǎo)致該疾病病死率較高的主要原因之一，因此有時(shí)還需對(duì)患者予以抗凝與溶栓治療，避免栓塞的發(fā)生［3］。本次研究中對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者予以低分子肝素鈉治療，結(jié)果顯示，治療后患者的各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于接受常規(guī)治療的對(duì)照組，患者的癥狀改善時(shí)間也相對(duì)較短。由此可見低分子肝素鈉這一抗血栓藥物具有推廣的價(jià)值。

低分子肝素鈉具有抗血栓的作用，它不能溶解將血栓溶解，但是能夠避免血栓的擴(kuò)大，它屬于低量肝素，服用后，可與抗凝血酶Ⅲ、抗凝血酶Ⅲ復(fù)合物進(jìn)行有效的結(jié)合，從而使抗凝血酶Ⅲ在滅活Xa因子以及凝血酶方面的作用得到增強(qiáng)。低分子肝素鈉還能夠?qū)⒀躷-PA的釋放增強(qiáng)，在其纖溶作用下，血管內(nèi)皮細(xì)胞能與藥物充分結(jié)合，再此基礎(chǔ)上，內(nèi)皮細(xì)胞能夠得到有效的保護(hù)，從而達(dá)到抗栓的目的。另外，與肝素相比，低分子肝素鈉中抗Xa因此的活性相對(duì)較高，而不會(huì)使APTT的作用得到明顯延長(zhǎng)，因此引發(fā)出血現(xiàn)象發(fā)生的概率較?。坏头肿痈嗡啬沁€不會(huì)對(duì)患者的脂質(zhì)代謝與血小板功能造成較大的影響，因此可以避免肺栓塞的發(fā)生。總的來(lái)說(shuō)其安全性較高。

在COPD治療中應(yīng)用低分子肝素鈉能夠有效改善患者的癥狀，且藥物的安全性較高，值得進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 馮巍，汪洪波.低分子肝素鈉治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，24（13）:1499-1500.

［2］ 周曦，張柏膺，嚴(yán)峻海，等.低分子肝素鈉在重度及極重度AECOPD療效觀察［J］.臨床肺科雜志，2012，17（10）:1767-1768.

［3］ 劉建軍.慢性阻塞性肺疾病臨床治療效果探析［J］.中外醫(yī)療，2012，31（22）:49-50.

中圖分類號(hào)：R563.8

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）01-0096-02