張國(guó)榮

[摘要] 目的 探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理在妊娠合并糖尿病患者中的應(yīng)用效果。方法 選擇該院2014年3月—2015年2月期間所收治的84例妊娠合并糖尿病患者，依據(jù)入院先后順序?qū)⑵浞譃閷?shí)驗(yàn)組與參照組，每組患者42例。參照組患者入院后給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者入院后給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組患者的血糖控制效果、母嬰并發(fā)癥以及護(hù)理滿意度。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的血糖控制效果明顯優(yōu)于參照組，母嬰并發(fā)癥低于參照組，護(hù)理滿意度高于參照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在妊娠合并糖尿病患者的住院期間給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果顯著，可提高其血糖控制效果，降低產(chǎn)婦與新生兒并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)也可改善護(hù)患關(guān)系，值得在臨床護(hù)理工作中廣泛推廣及應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；妊娠合并糖尿??；妊娠結(jié)局；護(hù)理滿意度

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）04（a）-0181-02

妊娠合并糖尿病屬于慢性內(nèi)分泌代謝紊亂疾病，分為孕前糖尿病以及妊娠糖尿病兩種；其中妊娠糖尿病在臨床中具有較高的占比[1]。如果患者血糖控制不佳可對(duì)母嬰健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至危及生命[2]。因此，妊娠合并糖尿病患者的護(hù)理工作尤為重要，對(duì)患者的妊娠結(jié)局具有重大影響。該文為提高妊娠合并糖尿病患者的臨床護(hù)理質(zhì)量，對(duì)于該院近一年所收治的部分患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并已取得較為理想的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2014年3月—2015年2月期間所收治的妊娠合并糖尿病患者共84例，均符合糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；依據(jù)入院先后順序?qū)⑵浞譃閷?shí)驗(yàn)組與參照組，每組患者42例。實(shí)驗(yàn)組患者中，最大年齡為41歲，最小年齡21歲，平均年齡為（28.6±2.8）歲；孕周在28～40周之間，平均孕周為（34.2±2.0）周；其中有12例患者為孕前患有糖尿病，30例為妊娠期糖尿病。參照組患者中，最大年齡為40歲，最小年齡23歲，平均年齡為（28.2±2.6）歲；孕周在29～40周之間，平均孕周為（33.7±2.2）周；其中有14例患者為孕前患有糖尿病，28例為妊娠期糖尿病。兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行臨床對(duì)比。

排除標(biāo)準(zhǔn)：將嚴(yán)重肝腎功能障礙患者、合并血液系統(tǒng)疾病患者、自身免疫疾病患者予以排除。所納入的患者及家屬對(duì)于此次研究均具有知情權(quán)，已經(jīng)簽署知情同意書，自愿參與研究。

1.2 護(hù)理方法

參照組患者入院后僅給予注意事項(xiàng)告知等常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：

心理護(hù)理：妊娠合并糖尿病患者，通常擔(dān)心病情影響胎兒健康發(fā)育，在一定程度上會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的焦慮、抑郁等不良情緒[3]。護(hù)理人員要主動(dòng)與患者溝通，為其講解妊娠合并糖尿病的疾病知識(shí)，告知患者嚴(yán)重的不良情緒或心理壓力過大不利于血糖控制。聽取患者主訴，掌握其心理狀態(tài)，給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，以安撫其不良情緒，減少患者及家屬不必要的擔(dān)心，幫助其樹立戰(zhàn)勝病魔的信心[4]。

病情監(jiān)測(cè)：護(hù)理人員要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血糖及胎心，每日為其測(cè)量3次血糖，針對(duì)患者的病情遵照醫(yī)囑調(diào)整其胰島素使用量。堅(jiān)持胎心監(jiān)測(cè)可詳細(xì)掌握胎兒的發(fā)育情況，同時(shí)要指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自己監(jiān)測(cè)胎動(dòng)。

飲食干預(yù)：患者飲食要遵循低脂、低糖、低鹽、高纖維以及高蛋白的原則，在飲食指導(dǎo)過程中，護(hù)理人員要對(duì)患者及家屬?gòu)?qiáng)調(diào)合理飲食對(duì)血糖控制的重要性；該類患者的飲食較為特殊，既要滿足患者及胎兒的營(yíng)養(yǎng)所需，同時(shí)又要顧慮患者的機(jī)體血糖狀態(tài)[5]。日常飲食中要控制碳水化合物的攝入量，將其血糖控制在正常范圍，在此期間還需防止患者發(fā)生低血糖情況。

運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：妊娠合并糖尿病患者在分娩前，要堅(jiān)持適量的運(yùn)動(dòng)鍛煉，利于血糖控制。但在運(yùn)動(dòng)期間應(yīng)保持運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度適宜，不可長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)，患者可在護(hù)理人員或家屬的陪伴下進(jìn)行室內(nèi)步行運(yùn)動(dòng)，同時(shí)可配合適量的孕婦操，運(yùn)動(dòng)量以有輕微出汗癥狀為宜。如果患者的病情較為穩(wěn)定，可到室外散步，每次30 min左右，2次/d，長(zhǎng)期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，效果更佳。

分娩護(hù)理：在患者分娩期間，血糖會(huì)出現(xiàn)較大的波動(dòng)，此時(shí)要對(duì)其尿糖、尿酮進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，并依據(jù)其生化檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)胰島素的使用量加以調(diào)整，避免患者發(fā)生糖尿病高滲性昏迷、酮癥酸中毒等不良事件發(fā)生[6]。同時(shí)護(hù)理人員要對(duì)患者的胎心與子宮收縮情況勤加關(guān)注，如發(fā)現(xiàn)異常情況要及時(shí)告知主治醫(yī)師，給予對(duì)癥處理。在胎兒娩出后要給予產(chǎn)后出血預(yù)防以及感染預(yù)防。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組妊娠合并糖尿病患者的血糖控制效果、母嬰并發(fā)癥以及護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度是采用我院自擬自用的滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，由患者或其家屬在出院時(shí)進(jìn)行不記名填寫，調(diào)查結(jié)果分為非常滿意、一般滿意及不滿意，護(hù)理滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用百分率n（%）表示并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，血糖值采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示并進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組妊娠合并糖尿病患者的血糖控制效果

護(hù)理前，兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖指標(biāo)均優(yōu)于參照組，說明實(shí)驗(yàn)組患者的血糖控制效果顯著優(yōu)于參照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均P<0.05組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 對(duì)比兩組妊娠合并糖尿病患者的母嬰并發(fā)癥發(fā)生率

經(jīng)不同護(hù)理方法后，實(shí)驗(yàn)組患者的母嬰并發(fā)癥明顯低于參照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析（χ2=7.7206，P<0.05），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

2.3 對(duì)比兩組妊娠合并糖尿病患者的護(hù)理滿意度

調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為97.62%（41/42），參照組患者的護(hù)理滿意度為83.33%（35/42）；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析（χ2=4.9737，P<0.05），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

3 討論

對(duì)于妊娠合并糖尿病患者，糖尿病與妊娠之間具有相互的影響作用，該類患者具有較高的早產(chǎn)發(fā)生率，因此多數(shù)患者在30孕周之后需住院觀察、治療，直至分娩[7]。患者入院后的護(hù)理工作不容忽視，給予常規(guī)護(hù)理難于滿足患者的病情需求，因此需給予更為優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)。在患者分娩之前，護(hù)理人員要為其監(jiān)測(cè)胎心、控制血糖，以確保分娩的安全性。優(yōu)質(zhì)護(hù)理包括心理護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)、飲食干預(yù)、鍛煉等；在患者入院后依據(jù)患者的血糖水平，制定針對(duì)性的飲食計(jì)劃與運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，以提高其整體護(hù)理質(zhì)量，為分娩做足準(zhǔn)備。此次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，參照組患者給予常規(guī)護(hù)理，研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的血糖控制效果明顯優(yōu)于參照組，母嬰并發(fā)癥低于參照組，護(hù)理滿意度高于參照組，組間比較具有顯著差異；充分說明對(duì)妊娠合并糖尿病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的必要性。

綜上所述，在妊娠合并糖尿病患者的住院期間給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果顯著，可提高其血糖控制效果，減少母嬰并發(fā)癥，提高護(hù)理滿意度，具有重要的臨床實(shí)踐價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 盧少英.個(gè)體化護(hù)理干預(yù)在妊娠合并糖尿病孕婦圍產(chǎn)期的應(yīng)用觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（10）：167，169.

[2] 王秀蘭.妊娠合并糖尿病患者圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（12）：1097-1098.

[3] 安靜娜.護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫的應(yīng)用效果觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014（8）：758-759.

[4] 蔣艷云，康省.臨床護(hù)理路徑在初診妊娠期糖尿病患者中的臨床應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2014（12）：1431-1433.

[5] 徐趙江.護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠合并糖尿病患者治療依從性的影響及分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（2）：226-227.

[6] 吳莉莉.護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21（12）：382-383.

[7] 李東穎.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊娠合并糖尿病護(hù)理中應(yīng)用淺析[J].糖尿病新世界，2015，35（21）：169-171.

（收稿日期：2016-01-07）