鐘煒　李小悅

【摘要】 目的：探討心理護(hù)理在眼科門診的應(yīng)用價(jià)值，提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，提高患者滿意度。方法：將2015年9-10月筆者所在醫(yī)院442例眼科門診患者納入研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=220）和試驗(yàn)組（n=222）。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理。采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）測(cè)評(píng)入組患者心理狀態(tài)，并對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：兩組患者治療前SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者治療后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均顯著低于治療前（P<0.05），且試驗(yàn)組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。試驗(yàn)組護(hù)理總滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P=0.006）。結(jié)論：對(duì)眼科門診患者進(jìn)行心理護(hù)理有助于提升改善患者不良情緒，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理； 眼科； 門診； 應(yīng)用

中圖分類號(hào) R473.77 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）9-0122-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.9.068

隨著我國眼科保健的普及和人民對(duì)眼部健康需求的增加，我國大部分綜合性醫(yī)院均開設(shè)眼科門診[1]。由于眼科較內(nèi)外科不同的特性，眼科門診承擔(dān)著眼科常見病和多發(fā)病的臨床診治、眼科健康知識(shí)的普及等工作，是醫(yī)院提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的窗口[2]。眼科門診患者焦慮情緒最為常見，甚至出現(xiàn)抑郁情緒，眼科門診人流量大，需要較長時(shí)間候診，患者大多視力受損甚至雙眼失明，行動(dòng)不便，?？茩z查專業(yè)性強(qiáng)、耗時(shí)較長，就診時(shí)間明顯長于其他?？?，因此眼科門診患者對(duì)護(hù)理的要求高于其他專科[3]。傳統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)模式強(qiáng)調(diào)“疾病”，忽略“人文”，已不能滿足患者對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量日益增長的需求[4]。作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要一環(huán)，心理護(hù)理對(duì)于眼科門診患者的重要性越來越受到重視。本研究通過將心理護(hù)理應(yīng)用于眼科門診，探討心理護(hù)理在眼科門診的應(yīng)用價(jià)值，旨在減少眼科門診患者不良情緒，提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，提高患者滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年9-10月筆者所在醫(yī)院眼科門診患者442例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）筆者所在醫(yī)院眼科門診初診患者；（2）患者無交流和溝通障礙，能夠與護(hù)理人員進(jìn)行有效交流和溝通；（3）能獨(dú)立完成問卷；（4）簽署知情同意書。其中男287例，女155例；平均年齡（64.5±13.2）歲；白內(nèi)障142例，曲光不正110例，青光眼97例，眼外傷87例，其他6例；單眼發(fā)病354例（80.09%），雙眼發(fā)病88例（19.91%）。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=220）和試驗(yàn)組（n=222），對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理。兩組患者的性別、年齡、原發(fā)病等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行健康宣教、疑難解答等常規(guī)護(hù)理和指導(dǎo)。內(nèi)容包括：（1）根據(jù)醫(yī)囑協(xié)助并引導(dǎo)進(jìn)行相關(guān)?？茩z查；（2）告知患者檢查及治療注意事項(xiàng)和用藥方法；（3）自覺營造環(huán)境舒適、規(guī)范整潔、安靜的就診環(huán)境；（4）落實(shí)全程式、無縫式護(hù)理服務(wù)；（5）規(guī)范、優(yōu)化就診流程。

1.2.2 試驗(yàn)組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理。內(nèi)容包括：（1）在實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施前，對(duì)眼科門診護(hù)理人員進(jìn)行心理護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)；（2）充分認(rèn)識(shí)不良情緒對(duì)眼科門診患者的不良影響；（3）營造心理護(hù)理的有利環(huán)境[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估患者心理狀態(tài)的變化，分?jǐn)?shù)越高表示不良情緒越嚴(yán)重[6]。通過自制問卷對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)于患者出院時(shí)收集，采用三分評(píng)價(jià)法，依次為滿意、較滿意、不滿意，2分及2分以上定義為滿意[7]。總滿意度=（滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良情緒評(píng)分比較

兩組患者治療前SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者治療后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均顯著低于治療前（P<0.05），且試驗(yàn)組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

試驗(yàn)組護(hù)理總滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.006），詳見表2。

3 討論

眼科門診是綜合性醫(yī)院不可缺少的重要組成部分，承擔(dān)著眼科常見病和多發(fā)病的臨床診治、眼科健康知識(shí)的普及等工作。近年來，隨著我國眼科保健的普及和人們對(duì)眼部健康需求的增加，眼科門診工作日益受到重視。護(hù)理服務(wù)是眼科門診服務(wù)重要的組成部分，鑒于傳統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)模式已不能滿足患者對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量日益增長需求的現(xiàn)實(shí)，心理護(hù)理已成為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要一環(huán)[8]。

眼科門診患者較之內(nèi)外科有不同的特性。眼科門診患者焦慮和抑郁等不良情緒多見，與多種因素有關(guān)[9]。筆者所在醫(yī)院是梧州市三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，眼科門診就診人次較多，患者需要較長時(shí)間候診，候診時(shí)間延長導(dǎo)致焦慮情緒發(fā)生。眼科門診患者大多視力受損甚至雙眼失明，本研究中，雙眼發(fā)病88例，占總?cè)藬?shù)的19.91%，往往存在行動(dòng)不便等情況，容易發(fā)生焦慮和抑郁等不良情緒。眼科專科檢查專業(yè)性強(qiáng)、耗時(shí)較長，檢查前后均需要一定的時(shí)間，導(dǎo)致就診時(shí)間明顯長于其他?？?。既往研究證實(shí)，患者出現(xiàn)焦慮和抑郁情緒，將影響疾病轉(zhuǎn)歸[10]。因此，通過心理護(hù)理減少焦慮和抑郁等不良情緒發(fā)生，有助于提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，提高患者滿意度。

常規(guī)護(hù)理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)[11]。筆者在護(hù)理實(shí)踐中根據(jù)醫(yī)囑協(xié)助并引導(dǎo)進(jìn)行相關(guān)?？茩z查，告知患者檢查及治療注意事項(xiàng)和用藥方法，做好引導(dǎo)工作，注意對(duì)不同文化層次患者的解釋工作。自覺營造環(huán)境舒適、規(guī)范整潔、安靜的就診環(huán)境，盡可能讓患者在輕松的環(huán)境中接受檢查和治療。落實(shí)全程式、無縫式護(hù)理服務(wù)，尤其是對(duì)于年老、雙眼視力受損、無家屬陪伴的患者，在各個(gè)環(huán)節(jié)做好接診、檢查的引導(dǎo)。規(guī)范、優(yōu)化就診流程，減少患者候診時(shí)間。

在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理。心理護(hù)理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要組成部分，在課題開始前，對(duì)眼科門診護(hù)理人員進(jìn)行心理護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，內(nèi)容包括眼科門診患者的心理特征、常見不良情緒和應(yīng)對(duì)、護(hù)理措施選擇，充分認(rèn)識(shí)不良情緒對(duì)眼科門診患者的不良影響[12-14]。按照循證護(hù)理的要求，通過查找文獻(xiàn)，由課題組篩選出對(duì)控制眼科門診患者不良情緒的關(guān)鍵因素。營造心理護(hù)理的有利環(huán)境，除了環(huán)境以外，噓寒問暖、一句問候和關(guān)愛都可以減輕患者的焦慮情緒；借助宣傳欄，介紹眼科專家、儀器、設(shè)備以及眼科診療情況及健康知識(shí)，通過健康宣教、疑難解答等指導(dǎo)，讓患者充分認(rèn)知病情和治療的前景，提高治療的信心[15-17]。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者治療后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均顯著低于治療前（P<0.05），治療后試驗(yàn)組SAS評(píng)分和SDS評(píng)分分別為（53.6±14.2）分和（52.0±11.8）分，均顯著低于對(duì)照組的（55.1±13.2）分和（54.7±12.4）分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.042，P=0.018）。試驗(yàn)組護(hù)理總滿意度為99.55%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的95.45%（P=0.006）。本研究結(jié)果提示對(duì)眼科門診患者進(jìn)行心理護(hù)理有助于改善患者不良情緒，提高護(hù)理滿意度。

眼科門診是醫(yī)院提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和內(nèi)涵的窗口，本研究通過將心理護(hù)理應(yīng)用于眼科門診的護(hù)理實(shí)踐，提升了護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，提高了患者滿意度，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2015-11-30）