陳 璐（鄭州人民醫(yī)院急診科，河南 鄭州 450000）

?

急診科低鉀血癥患者焦慮情緒的護(hù)理干預(yù)效果

陳 璐
（鄭州人民醫(yī)院急診科，河南 鄭州 450000）

【摘要】目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對急診低鉀血癥患者焦慮情緒的改善效果。方法 將本院急診科收治的78例低鉀血癥患者隨機(jī)平分為兩組，對照組患者僅接受常規(guī)臨床護(hù)理，干預(yù)組患者則采用舒適護(hù)理模式，觀察兩組患者護(hù)理前后負(fù)性情緒表現(xiàn)。結(jié)果 干預(yù)組患者護(hù)理后的HAMA評分及HAMD評分均顯著好于護(hù)理前，亦明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對急診科低鉀血癥患者采用舒適護(hù)理干預(yù)可顯著改善其焦慮等不良情緒狀態(tài)，對臨床依從與預(yù)后效果均能夠提供保障性作用。

【關(guān)鍵詞】急診科；低鉀血癥；護(hù)理干預(yù)；負(fù)性情緒

低鉀血癥主要為電解質(zhì)紊亂性疾病，患者極易產(chǎn)生明顯的焦慮與抑郁等負(fù)性情緒，從而對患者臨床治療依從狀態(tài)產(chǎn)生不良影響，使得預(yù)后療效大打折扣［1］。為有效緩解病患負(fù)性情緒，以全面改善其臨床治療效果，本研究針對部分病例采用了舒適護(hù)理干預(yù)措施，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究中78例低鉀血癥患者均為本院急診科2012年11月至2014年11月所收治，入院后均存在腹脹與肢體麻木等相關(guān)癥狀。其中男43例，女35例，年齡18～71歲，平均（38.9±7.3）歲，病情程度為輕度者35例，中度者25例，重度者18例，誘發(fā)疾病中消化系統(tǒng)42例，呼吸系統(tǒng)18例，循環(huán)系統(tǒng)18例；將所有患者分為對照組與干預(yù)組各39例，兩組患者的基本資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，進(jìn)行口頭教育、常規(guī)藥物治療和護(hù)理。而干預(yù)組患者則在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上，進(jìn)一步實施舒適護(hù)理干預(yù)措施：①生活指導(dǎo)：在飲食上指導(dǎo)患者多食用海帶、西瓜等含鉀豐富的食物。生活上可適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，以此陶冶身心，保持熱愛生活的積極人生態(tài)度。但需要提醒患者在出汗量較大的情況下，為避免發(fā)生低鉀血癥情況，應(yīng)以淡鹽水或果汁代替白開水飲用。②心理護(hù)理：通過健康宣傳，將低鉀血癥的發(fā)病機(jī)制、臨床特征、并發(fā)癥、治療與護(hù)理措施詳細(xì)的告知患者，以緩解患者恐懼、擔(dān)憂、疑惑的心理，獲得患者信任和配合，并通過日常溝通，多關(guān)心患者生活和心理情況，針對其心理壓力盡量進(jìn)行心理疏導(dǎo)，分享成功治愈案例，使患者建立治療信心，以促進(jìn)其身心康復(fù)。③靜脈補(bǔ)鉀：在建立靜脈通道進(jìn)行補(bǔ)鉀時，為減輕患者疼痛，靜脈輸液穿刺部位不宜選擇同一位置，在穿刺成功后，輕柔翻轉(zhuǎn)針頭進(jìn)行固定，使藥物流向朝向血管下壁處，以減輕對患者敏感神經(jīng)的刺激，緩解其疼痛感。同時應(yīng)觀察患者輸液狀態(tài)，詢問輸液感受，防止出現(xiàn)滑針或藥液滲漏情況。若患者出現(xiàn)疼痛或靜脈炎現(xiàn)象，應(yīng)酌情增加另外一條靜脈通道，或選擇使用霧化吸入法協(xié)助補(bǔ)鉀，該方法同樣具有較好的臨床效果且刺激較小。叮囑患者和家屬對輸液過程保持耐心并積極配合，指導(dǎo)家屬對患者麻木四肢進(jìn)行按摩，協(xié)助患者小幅度運動，并注意觀察記錄患者尿量情況。④認(rèn)知護(hù)理：告知患者補(bǔ)鉀的重要性，但不宜操之過急，補(bǔ)鉀治療需要一個長期堅持的積累過程。另外叮囑患者在補(bǔ)鉀過程中，切勿自行調(diào)節(jié)輸液流速，補(bǔ)鉀速度不宜太快且濃度需控制在3 g/L以下，否則將有可能誘發(fā)患者心跳驟停的危險情況。對沒有嘔吐、惡心等不良反應(yīng)的患者，指導(dǎo)在飯后口服氯化鉀，不僅可以起到補(bǔ)鉀效果，而且飯后服用可減少補(bǔ)鉀對胃腸道的刺激。

1.3 觀察指標(biāo)：護(hù)理前后分別采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）與漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對兩組病例開展臨床評估，HAMA量表中共14個項目，各評定分級均為0～4分，分?jǐn)?shù)越高表現(xiàn)負(fù)性情緒越嚴(yán)重；HAMD量表中共24個項目，其評定分級判定與前者相同。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：研究數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件中處理，計數(shù)資料以（±s）表示，采用t值檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者護(hù)理后的HAMA評分與HAMD評分均顯著好于護(hù)理前，但干預(yù)組患者的評分結(jié)果顯著低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后負(fù)性情緒評估比較（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后負(fù)性情緒評估比較（±s，分）

HAMD護(hù)理前　　護(hù)理后　P值　　護(hù)理前　　護(hù)理后　P值對照組（n=39）　47.9±6.5　32.1±5.2　　＜0.05　47.2±5.3　30.9±4.7　?。?.05干預(yù)組（n=39）　48.1±6.3　15.6±2.9　　＜0.05　47.4±5.5　14.5±1.4　?。?.05 P值　　＞0.05　?。?.05　-　?。?.05　?。?.05　-組別　HAMA

3 討 論

低鉀血癥是急診科常見的機(jī)體電解質(zhì)紊亂性綜合征，因多種因素影響下導(dǎo)致患者血鉀吸收與代謝發(fā)生異常，在血清鉀濃度不斷降低至2.0 mmol/L以下是便形成疾病［2］。發(fā)病患者多伴隨腹脹、肢體麻痹及消化與呼吸系統(tǒng)等癥狀表現(xiàn)，由于病情發(fā)作急驟且癥狀表現(xiàn)復(fù)雜，患者多伴有明顯的負(fù)性情緒，這對臨床治療實施與效果會產(chǎn)生不良影響。為有效改善發(fā)病患者的負(fù)性心理與臨床依從程度，本研究針對39例患者開展了舒適護(hù)理干預(yù)措施，分別在日常生活、心理狀態(tài)、補(bǔ)鉀治療及認(rèn)知宣教中深化舒適護(hù)理理念，經(jīng)舒適護(hù)理干預(yù)后，本組患者的HAMA評分為（15.6±2.9）分，HAMD評分為（14.5±1.4）分，與本組患者護(hù)理前比較具有顯著差異，同時也明顯好于常規(guī)護(hù)理患者，證實完善臨床護(hù)理干預(yù)措施可有效緩解低鉀血癥患者的不良心理問題，進(jìn)而為臨床治療開展奠定了良好基礎(chǔ)。綜上所述，急診科低鉀血癥患者通常會存在較為嚴(yán)重的焦慮情緒，臨床給予舒適護(hù)理干預(yù)可有效緩解其不良心理問題，對臨床治療起到積極促進(jìn)價值。

參考文獻(xiàn)

［1］ 張曉毛，黎春常，藍(lán)惠蘭，等.急診科低鉀血癥患者焦慮情緒的護(hù)理干預(yù)效果［J］.實用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（24）:4179-4180.

［2］ 林秋萍.低鉀血癥患者焦慮情緒的護(hù)理干預(yù)研究［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，8（31）:183-184.

中圖分類號：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）12-0229-01