劉樹玲

?

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年腦梗死患者生命質(zhì)量及護(hù)理滿意度的影響

劉樹玲

【摘要】目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年腦梗死患者生命質(zhì)量及護(hù)理滿意度的影響。方法 選取2013年7月至2014年8月遼源市東遼縣人民醫(yī)院收治的82例老年腦梗死患者作為研究對(duì)象，根據(jù)入院先后順序?qū)⒒颊叻譃橛^察組與對(duì)照組，各41例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組患者的生命質(zhì)量和護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者的生理職能、軀體疼痛、生活功能、社會(huì)功能、情感職能、精神健康、精力及總體健康評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)老年腦梗死患者實(shí)施科學(xué)、有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能明顯提高患者的生命質(zhì)量與護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；老年；腦梗死；生命質(zhì)量；護(hù)理滿意度

遼源市東遼縣人民醫(yī)院，吉林遼源 136200

腦梗死是由于腦部血管缺血、缺氧導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)改變的一種疾病，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致腦組織壞死，致殘率和致死率均較高，患者預(yù)后質(zhì)量較差，可嚴(yán)重影響其生命健康。近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，對(duì)腦梗死患者的療效也在不斷增強(qiáng)，但預(yù)后效果并不理想。臨床研究指出，對(duì)老年腦梗死患者臨床治療過(guò)程中實(shí)施有效護(hù)理，對(duì)于改善其失語(yǔ)、偏癱癥狀、提高生命質(zhì)量以及緩解經(jīng)濟(jì)壓力具有十分重要的作用［1］。本研究就優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年腦梗死患者生命質(zhì)量及護(hù)理滿意度的影響進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月至2014年8月我院收治的82例老年腦梗死患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)頭顱CT或磁共振成像（MRI）檢查確診，且均符合全國(guó)第4屆腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議制定的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。其中，男51例，女31例，年齡60～78歲，平均（67±4）歲，病程1～7個(gè)月，平均（3.1± 1.0）個(gè)月，病情程度：輕型40例，中型32例，重型10例。所有患者均符合本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)相關(guān)要求，均簽署了知情同意書。根據(jù)入院先后順序?qū)⒒颊叻譃橛^察組與對(duì)照組，各41例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)［3］納入標(biāo)準(zhǔn)：①發(fā)病時(shí)間少于6個(gè)月，且為初發(fā)患者；②意識(shí)清晰；③伴肢體功能障礙；④自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①出血傾向、腦出血以及病情逐漸加重；②既往有腦外傷、腦炎、腦出血、多發(fā)性硬化等腦部疾病；③合并嚴(yán)重全身性慢性疾病及癱瘓。

1.3 護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理：①護(hù)理人員應(yīng)向患者介紹醫(yī)護(hù)人員、病房環(huán)境，并詳細(xì)了解患者個(gè)人、家庭情況，為其制訂針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃；②保持病房整潔、安靜，良好通風(fēng)，及時(shí)更換被褥、床單；③嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者病情。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下。

1.3.1 心理干預(yù) 主治醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真、耐心傾聽患者述說(shuō)，了解其感受，并向其詳細(xì)介紹疾病治療方案、療效、不良反應(yīng)等，以緩解或消除其緊張、疑慮、恐懼等不良情緒；與此同時(shí)，責(zé)任護(hù)士要加強(qiáng)與患者家屬之間的交流溝通，和患者家屬共同安慰、鼓勵(lì)患者，進(jìn)而提高患者的治療信心。

1.3.2 患肢護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)立足于患者病情，根據(jù)患者需求，對(duì)其進(jìn)行鍛煉指導(dǎo)，指導(dǎo)其進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練，對(duì)患肢進(jìn)行按摩，能夠有效促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉發(fā)生萎縮；待患者病情明顯好轉(zhuǎn)后，護(hù)理人員可為患者制訂肢體功能鍛煉計(jì)劃，患者訓(xùn)練過(guò)程中，為防止意外，應(yīng)安排護(hù)理人員或家屬陪伴。

1.3.3 飲食護(hù)理 入院后，護(hù)理人員應(yīng)向患者講解飲食療法的重要性，囑其保持營(yíng)養(yǎng)均衡，飲食要以清淡食物為主，如蔬菜、水果、粗糧等，戒煙禁酒，禁止食用辛辣、生冷、刺激性食物。

1.3.4 語(yǔ)言功能鍛煉護(hù)理 由于老年腦梗死患者會(huì)存在不同程度語(yǔ)言功能障礙，進(jìn)而會(huì)使患者產(chǎn)生煩躁、消極等不良情緒，影響疾病治療。因此，護(hù)理人員應(yīng)與患者多進(jìn)行交流、溝通，指導(dǎo)其進(jìn)行鍛煉語(yǔ)言功能。

1.3.5 臥位護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)囑患者盡量保持舒適臥位姿勢(shì)，以最大程度減少出現(xiàn)患肢被壓情況；另外，在對(duì)患者翻身時(shí)，可采取平臥位與健側(cè)臥位相互交換的方式，能夠有效防止出現(xiàn)患肢損傷或擠壓現(xiàn)象。

1.3.6 出院指導(dǎo) 在患者康復(fù)出院前，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)、認(rèn)真地告知患者準(zhǔn)確復(fù)診時(shí)間，且囑患者嚴(yán)格遵照醫(yī)囑按時(shí)服藥，每日進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的生命質(zhì)量和護(hù)理滿意度。生命質(zhì)量評(píng)定應(yīng)用美國(guó)波士頓健康研究所制定的簡(jiǎn)明健康測(cè)量量表（SF-36）［4］進(jìn)行評(píng)定，主要包括生理職能、軀體疼痛、生活功能、情感職能、社會(huì)功能、精力、精神健康以總體健康等，分值越高，表明患者生命質(zhì)量越高。護(hù)理滿意度：采用我院自制的滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，非常滿意：90～100分；滿意：70～89分；不滿意＜70分?？倽M意度（%）=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生命質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組患者的生理職能、軀體疼痛、生活功能、社會(huì)功能、情感職能、精神健康、精力及總體健康評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的生命質(zhì)量評(píng)分比較（分,±s）

表1 兩組患者的生命質(zhì)量評(píng)分比較（分,±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 生理職能軀體疼痛 生活功能社會(huì)功能對(duì)照組 41 49±24 67±17 67±15 64±17觀察組 41 67±29*84±16*84±7*82±19*組別 例數(shù) 情感職能精神健康 精力 總體健康對(duì)照組 41 60±20 17±8 41±18 50±11觀察組 41 74±22*60±11*56±19*63±13*

2.2 護(hù)理滿意度比較 觀察組患者十分滿意29例，滿意9例，不滿意3例，總滿意度為92.7%（38/41）；對(duì)照組患者十分滿意14例，滿意13例，不滿意14例，總滿意度為65.9%（27/41）；觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來(lái)，隨著我國(guó)人口日趨老齡化，腦梗死的發(fā)病率也在不斷提高。腦梗死主要發(fā)病人群為老年人，病情發(fā)展較快，起病急，病程長(zhǎng)，易出現(xiàn)半身不遂、頭痛、吞咽困難以及口齒不清等并發(fā)癥，臨床治愈率較低［5］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理為近年來(lái)臨床中應(yīng)用較為廣泛的護(hù)理模式，主要將患者實(shí)際情況作為基礎(chǔ)，立足于患者需求，根據(jù)患者病情，制訂針對(duì)性護(hù)理措施，以滿足患者日常生活需求、保障患者生理舒適、安全為目的，極大地調(diào)動(dòng)患者積極配合治療的積極性，并獲得家屬、社會(huì)的大力支持，最終提高患者生命質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)［6］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的生理職能、軀體疼痛、生活功能、社會(huì)功能、情感職能、精神健康、精力及總體健康評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組。提示對(duì)老年腦梗死患者實(shí)施科學(xué)、有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能明顯提高患者的生命質(zhì)量與護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王欣.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性腦梗塞患者中的應(yīng)用效果分析［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊）,2013,23（2）:730-730.

［2］ 符玲萍.老年腦梗塞患者臨床應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的分析［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊）,2014,24（3）:1539-1540.

［3］ 謝莉萌.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在腦梗塞患者護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊）,2014,24（3）:1494-1495.

［4］ 孫耀霞,李艷軍,鄭冰杰.急性腦梗塞病人護(hù)理中全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用［J］.中外醫(yī)療,2014,33（2）:159-160.

［5］ 魏瑩.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性腦梗塞患者中的效果觀察［J］.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2012,7（4）:86-87.

［6］ 夏美艷,李晶超.心理護(hù)理對(duì)腦梗塞患者焦慮及抑郁情緒療效分析［J］.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,9（1）:361-362.

【中圖分類號(hào)】R473.74

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.05.079