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中藥制劑臨床應(yīng)用情況分析

滿 威

【摘要】目的 探討中藥制劑在臨床中的應(yīng)用情況。方法 選取2014年1月1日至12月31日所有門診處方和住院醫(yī)囑，每月從中隨機抽取100張門診處方和50份住院病歷的長期醫(yī)囑單作為研究對象?；仡櫺苑治鲞x擇的研究對象，抽取其中使用了中藥制劑的門診處方和住院醫(yī)囑。對每一張?zhí)幏郊懊恳粭l醫(yī)囑進行分析和統(tǒng)計，總結(jié)其中涉及的患者情況、疾病種類和劑型情況。結(jié)果 從1200張門診處方中抽取到749張使用中藥制劑的處方，從600份住院病歷中抽取到428份使用中藥制劑的醫(yī)囑。其中，18歲以下有325例，46歲以上有560例。門診中藥制劑的使用以治療心腦血管疾病為主，有221張?zhí)幏?，占總處方?shù)的29.5%；住院醫(yī)囑中使用中藥制劑主要用于心腦血管疾病最多，共有119份醫(yī)囑，占總醫(yī)囑數(shù)的27.8%。劑型以注射劑、粉針劑和口服制劑為主，其中注射劑例數(shù)最多，367例，占總數(shù)的31.18%；粉針劑323例，占27.45%；口服劑型309例，占26.25%。結(jié)論 中藥制劑在臨床中獲得了廣范的應(yīng)用，不僅能夠用于皮膚疾病、傷口處理，對心腦血管等疾病也有明顯的治療效果。

【關(guān)鍵詞】中藥制劑；門診處方；住院醫(yī)囑；臨床應(yīng)用；心腦血管疾病

鞍山市腫瘤醫(yī)院，遼寧鞍山 114032中藥制劑是中藥原藥材經(jīng)過切割、清洗、提取、制劑等處理過程，將中藥材中的有效成分制成可以用于人體的藥物制劑。在藥學(xué)領(lǐng)域?qū)儆谒巹W(xué)的一個分支。由于中醫(yī)藥在我國的傳統(tǒng)應(yīng)用，許多疾病采用中藥治療有著悠久的歷史，因此某些疾病應(yīng)用中藥進行治療具有經(jīng)驗豐富、組方成熟、使用方便、不良反應(yīng)少等優(yōu)點，相較于西藥的使用有時會獲得更好效果［1-3］。因此，隨著我國制藥工業(yè)的進步和藥學(xué)研究的發(fā)展，越來越多的中藥被制成合適的制劑用于臨床，不僅可以與西藥合用，單獨使用也能夠獲得良好的臨床效果［4-5］。本研究的目的是通過對本院中藥制劑的使用情況進行分析，總結(jié)院內(nèi)中藥制劑在臨床中的應(yīng)用情況，分析和討論中藥制劑的臨床應(yīng)用趨勢，從而為更多的學(xué)者進行有關(guān)研究提供理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取我院2014年1月1日至12月

31日一年期間所有門診處方和住院醫(yī)囑，每月從中隨機抽取100張門診處方和50份住院病歷的長期醫(yī)囑單作為研究對象。

1.2 研究方法 回顧性分析所選擇的研究對象，抽取其中使用了中藥制劑的門診處方和住院醫(yī)囑。對每一張?zhí)幏郊懊恳粭l醫(yī)囑進行分析和統(tǒng)計，總結(jié)其中涉及的患者情況、疾病種類和劑型情況。

2 結(jié)果

2.1 應(yīng)用中藥制劑患者情況 我院2014年門診處方和住院醫(yī)囑中使用中藥制劑1177例。其中，從1200張門診處方中抽取到749張使用中藥制劑的處方，從600份住院病歷中抽取428份使用中藥制劑的醫(yī)囑。兒童、青少年及老年人所占比例最高，18歲以下有325例，46歲以上有560例。見表1。

2.2 門診使用中藥制劑的疾病種類 門診患者病情較住院患者輕，但幾乎覆蓋了所有類型的疾病，以第一診斷為分類依據(jù)，對所有門診處方進行分類，使用中藥制劑用于治療心腦血管疾病最多，有221張；其次是呼吸系統(tǒng)疾病163張。見表2。

2.3 住院患者應(yīng)用中藥制劑的疾病種類 住院患者通常病情較復(fù)雜，同時患有多種疾病的情況非常普遍，本研究按照病歷中的主要診斷進行分類，仍是用于治療心腦血管疾病的最多，有119條，其次是治療呼吸道疾病有92條，見表3。

表1 門診處方和住院醫(yī)囑使用中藥制劑的1177例患者情況（例）

表2 門診處方使用中藥制劑的749例患者疾病種類

表3 住院醫(yī)囑使用中藥制劑的428例患者疾病種類

2.4 中藥制劑劑型應(yīng)用情況 中藥制劑的劑型與西藥類似，均以注射為主，本研究中所涉及的中藥制劑劑型以注射劑、粉針劑和口服制劑為主，其中使用注射劑例數(shù)最多。本研究還對各種劑型的用藥療程做了粗略統(tǒng)計，靜脈注射為主的注射劑和粉針劑用藥療程較長，一般為5～15 d，氣霧劑和外用制劑通常在5 d以上，有的患者需要持續(xù)用藥。見表4。

表4 1177例中藥制劑用于臨床治療時不同劑型的應(yīng)用情況

3 討論

3.1 治療對象以兒童和中老年人為主 兒童因身體發(fā)育不完全，各器官功能不如成人，對疾病和外界因素的侵襲干擾抵抗力較差，因此易發(fā)?。涣硗?，由于現(xiàn)今社會均為獨生子女家庭，一個家庭幾個成人共同照顧一個兒童的現(xiàn)象非常普遍，對于家中兒童的重視程度較高，不論大病小病一律到醫(yī)院就診，這也是導(dǎo)致兒童患者數(shù)量多的主要原因之一。老年人因年齡增長身體開始衰老，各器官功能下降，導(dǎo)致患?。挥捎谥袊爽F(xiàn)在的飲食習(xí)慣，尤其東北人常食用高鹽飲食，導(dǎo)致50%以上的老年人患有糖尿病、高血壓、高血脂等基礎(chǔ)疾病，這些都是老年人發(fā)病的重要原因。

3.2 中藥制劑應(yīng)用范圍擴展 研究結(jié)果顯示，中藥制劑現(xiàn)已廣泛用于心腦血管、呼吸道、內(nèi)分泌等重要疾病的治療中，例如丹參川芎嗪注射液、燈盞花注射液、參芎葡萄糖注射液等?？梢?，中藥制劑已從原來的只外用治療皮膚病或者用于身體保健等，逐漸發(fā)展成為能夠用于發(fā)病率高的心腦血管等重要疾病的治療中，這可以說是中藥制劑的巨大進步，也是中藥制藥技術(shù)進步所帶來的成果。

3.3 中藥制劑劑型多樣化 中藥制劑應(yīng)用的疾病范圍越來越廣，相應(yīng)的最佳的給藥形式也隨之不斷地發(fā)展和進步。如心腦血管疾病用注射劑或粉針劑等，而用于呼吸道疾病的氣霧劑品種也十分多樣，老年患者常患有便秘或其他泌尿系統(tǒng)和肛腸疾病，栓劑也有了很廣范的應(yīng)用，康復(fù)新液等液體制劑既可以口服，也可以外用治療多種疾病。提示中藥制劑的臨床前景是十分廣闊的。

4 結(jié)論

中藥制劑依托著中藥制藥技術(shù)的發(fā)展和進步，在臨床中的應(yīng)用越來越廣，這是中藥在新時代獲得的新機遇、新道路。對傳統(tǒng)中藥采用現(xiàn)代化方法進行研究、應(yīng)用及臨床實踐，對于發(fā)展中藥現(xiàn)代化具有重要意義，同時也對于疾病的治療提供了更多的選擇方案，中藥制劑的臨床應(yīng)用必將對將來的臨床治療起到不可替代的重要作用，這些還需要中醫(yī)藥方面的專家共同努力探索和研究。

參考文獻

［1］ 蔡清宇,周思,譚海龍.中藥處方評價現(xiàn)狀及分析［J］.首都醫(yī)藥, 2013,3（1）:19-21.

［2］ 張清哲,劉皈陽,朱晶晶,等.我院腫瘤類中藥處方分析［J］.中國藥房,2013,5（43）:4124-4126.

［3］ 謝華金,邱芝青,蔡德,等.中藥處方分析及其在藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥指南,2012,10（7）:28-29.

［4］ 黃玉斌,李贊東.2007—2011年我院中藥注射劑應(yīng)用分析［J］.中國執(zhí)業(yè)藥師,2013,10（3）:12-16.

［5］ 吳燕子,張淑蘭,王茜,等.我院1052張中藥處方的調(diào)查分析［J］.中國藥房,2010,21（27）:2588-2590.

【中圖分類號】R288

【文獻標(biāo)志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.05.010