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        小兒鼻炎鼻竇炎保守治療臨床分析

        2016-07-05 04:31:19查瀟逸
        中國實用醫(yī)藥 2016年13期
        關(guān)鍵詞:臨床價值中西醫(yī)結(jié)合

        查瀟逸

        【摘要】 目的 探討對小兒鼻炎鼻竇炎行保守治療的臨床效果。方法 120例鼻炎鼻竇炎患兒, 按治療方案不同分為觀察A組、觀察B組和對照組, 各40例。觀察A組患兒行鼻內(nèi)壓交替療法, 觀察B組患兒行中西醫(yī)結(jié)合治療, 對照組患兒則單獨采用西醫(yī)藥物進行治療?;仡櫺苑治鋈M患兒臨床療效。結(jié)果 觀察A組、觀察B組患兒的臨床療效均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05), 但兩組總有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 采用中西醫(yī)結(jié)合療法或鼻內(nèi)壓交替療法對小兒鼻炎鼻竇炎進行保守治療, 可有效改善患兒的臨床癥狀, 建議在臨床上進一步推廣。

        【關(guān)鍵詞】 小兒鼻炎鼻竇炎;中西醫(yī)結(jié)合;鼻內(nèi)壓交替療法;臨床價值

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.108

        小兒鼻炎鼻竇炎是一種常見的兒科疾病, 目前臨床存在多種治療方式, 其中以鼻內(nèi)鏡技術(shù)治療效果最為顯著。但近年來臨床研究指出, 鼻內(nèi)鏡技術(shù)雖然可以有效清除鼻炎鼻竇炎病變, 但由于患兒鼻竇結(jié)構(gòu)尚未發(fā)育完全, 在出現(xiàn)炎性反應(yīng)時會造成鼻竇、鼻腔正常生理功能受到影響[1]。小兒鼻炎鼻竇炎保守治療包括藥物治療、儀器輔助治療等多種形式, 本次研究為探討保守治療對于此類患兒的臨床效果, 隨機選取近年來本院收治的120例鼻炎鼻竇炎患兒, 并對其臨床資料進行回顧性分析, 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選取本院2014年4月 ~2015年7月收治的120例鼻炎鼻竇炎患兒, 所有患兒就診時均存在鼻塞、流膿涕、打鼾、頭痛、張口呼吸及精神不振等鼻炎鼻竇炎常見癥狀。按照治療方法不同將其分為觀察A組、觀察B組和對照組, 各40例。觀察A組中男23例, 女17例, 年齡4~16歲, 平均年齡(10.2±3.7)歲;其中22例篩竇炎, 13例額竇炎, 5例蝶竇炎。觀察B組中男21例, 女19例, 年齡5~15歲, 平均年齡(10.5±2.9)歲;其中24例篩竇炎, 12例額竇炎, 4例蝶竇炎。對照組中男24例, 女16例, 年齡4~14歲, 平均年齡(9.9±3.5)歲;其中20例篩竇炎, 14例額竇炎, 6例蝶竇炎。三組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

        1. 2 方法 對照組患兒僅采用西醫(yī)藥物進行治療, 包括青霉素、頭孢類抗生素、阿莫西林-克拉維酸鉀等, 并視患兒病情對其進行上頜竇竇腔沖洗。觀察A組患兒同時聯(lián)合中醫(yī)方劑進行治療, 方劑成分:魚腥草20 g, 菊花12 g, 黃芪、連翹、辛夷各11 g, 蒼耳子、白芷各5 g, 石菖蒲8 g, 薄荷10 g。根據(jù)患兒病情適當(dāng)加減, 用水煎服, 1劑/d, 分早晚服用。觀察B組患兒則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合鼻內(nèi)壓交替療法進行治療:治療時患兒平臥, 在鼻腔滴入0.5%麻黃堿生理鹽水, 以促進竇口開放和鼻黏膜收縮。打開負壓置換器開關(guān), 調(diào)整壓力至合適位置, 將橄欖球同吸引器連接, 并將其塞入患側(cè)前鼻孔, 同時用手指對健側(cè)鼻翼進行按壓, 使其封閉。在鼻腔堵塞后, 對鼻腔和鼻竇內(nèi)分泌物進行抽吸, 持續(xù)3次, 每次持續(xù)1 s。若吸引器顯示鼻腔壓力為正壓, 則取無菌生理鹽水2 ml將其注入該側(cè)鼻腔, 之后對鼻腔和鼻竇內(nèi)分泌物進行抽吸, 如此反復(fù)。如患兒鼻腔引流液清晰, 則取無菌生理鹽水20 ml分別注入兩側(cè)鼻腔進行清洗。之后在兩側(cè)鼻腔分別滴入無菌生理鹽水1 ml、潔霉素0.6 mg、地塞米松5 mg, 用手指對一側(cè)鼻翼進行按壓, 并輕吸2次, 以保證此處鼻腔形成負壓, 促進藥液進入鼻竇?;純好看沃委煏r間控制在10 min左右, 1次/d。

        1. 3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2] ①痊愈:治療結(jié)束后, 患兒流膿涕、鼻塞、頭痛等癥狀完全消失, 嗅裂或中鼻通未見膿液, 鼻腔黏膜色澤恢復(fù)正常;②顯效:治療結(jié)束后, 患兒流膿涕、鼻塞癥狀明顯改善, 嗅裂或中鼻通存在少量濃涕, 鼻腔黏膜顏色基本恢復(fù)正常;③有效:患兒經(jīng)治療, 其臨床癥狀得到一定程度改善, 鼻竇沖洗可見膿性分泌物;④無效:治療結(jié)束后, 患兒臨床癥狀無改善, 鼻內(nèi)鏡檢查可見息肉形成, 竇口狹窄, 竇腔沖洗可見較多膿性分泌物。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

        1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        經(jīng)治療, 觀察A組患兒中3例無效, 14例有效, 9例顯效, 14例痊愈, 總有效率為92.50%;觀察B組患兒中2例無效, 8例有效, 15例顯效, 15例痊愈, 總有效率為95.00%;對照組患兒中10例無效, 13例有效, 9例顯效, 8例痊愈, 總有效率為75.00%;觀察A組及觀察B組的臨床治療效果均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05), 但兩組患兒組間總有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        3 討論

        自20世紀(jì)鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)被用于臨床鼻腔疾病治療后, 其療效得到廣泛認可, 成為一種有效的鼻炎鼻竇炎手術(shù)方式[3]。但是由于鼻內(nèi)鏡手術(shù)具有一定創(chuàng)傷性, 對于患兒而言, 由于其鼻竇生理結(jié)構(gòu)尚處在發(fā)育過程中, 鼻黏膜功能不完善, 因此不宜行手術(shù)治療, 保守治療具有更高的臨床適用價值[4]。

        實驗證實, 鼻竇炎多為細菌感染所致, 其中以鏈球菌、葡萄球菌較為常見。本次研究中觀察A組患兒所用通竅清鼻湯具有疏風(fēng)散熱、宣通鼻竅之效, 可有效促進鼻炎鼻竇炎患兒臨床癥狀的改善。而觀察B組患兒所用鼻內(nèi)壓交替療法主要是基于通過改善患兒鼻腔壓力, 將膿液吸出, 并促進藥液順利進入竇腔, 發(fā)揮局部治療作用。本次研究顯示, 觀察組患兒的臨床療效均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05), 而觀察A組和觀察B組臨床療效比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 表明中西醫(yī)結(jié)合療法與鼻內(nèi)壓交替療法均是有效的小兒鼻炎鼻竇炎治療方案, 提示保守治療對于此類患兒臨床癥狀的改善具有十分積極的意義。

        綜上所述, 采用中西醫(yī)結(jié)合療法或鼻內(nèi)壓交替療法對小兒鼻炎鼻竇炎進行保守治療, 可有效改善患兒的臨床癥狀, 建議在臨床上進一步推廣。

        參考文獻

        [1] 儲進, 周莉.小兒鼻炎鼻竇炎保守治療的臨床價值研究.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2014, 6(4):28-29.

        [2] 葉謀華.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒慢性鼻-鼻竇炎30例效果分析. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2014, 20(22):153.

        [3] 蘇慧, 王士瑋, 康雪敏.內(nèi)外聯(lián)合保守治療小兒鼻炎鼻竇炎療效觀察.臨床合理用藥雜志, 2014, 7(17):86-87.

        [4] 李明亮, 賴余勝.通竅鼻炎顆粒治療兒童慢性鼻竇炎療效觀察. 兒科藥學(xué)雜志, 2013, 19(11):40-42.

        [收稿日期:2016-01-27]

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