鄒麗娜

(廣東省河源市和平縣人民醫(yī)院， 廣東　河源　517000)

嚴重復(fù)合型頜面眼耳鼻咽喉頭頸外傷患者的臨床干預(yù)體會

鄒麗娜

(廣東省河源市和平縣人民醫(yī)院， 廣東河源517000)

摘要：目的研究綜合護理干預(yù)對嚴重復(fù)合型頜面眼耳鼻咽喉頭頸外傷患者的效果。方法選取廣東省河源市和平縣人民醫(yī)院2012年7月至2015年7月中收治的60例嚴重復(fù)合型頜面眼耳鼻咽喉頭頸外傷患者作為本次實驗的研究對象。根據(jù)護理方式的差異，將60例患者平均分為兩個小組，分別命名為研究組以及對照組，每個小組各30例患者，對照組的患者采取常規(guī)的形式進行護理，研究組則在其基礎(chǔ)上為患者提供綜合護理干預(yù)，待護理結(jié)束后，觀察并比較兩個小組的護理質(zhì)量。結(jié)果通過不同手段的護理后，研究組患者(96.67%)總有效率明顯高于對照組患者(90.00%)，組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，(P<0.05)。結(jié)論采用常規(guī)的護理手段加綜合護理干預(yù)對嚴重復(fù)合型頜面眼耳鼻咽喉頭頸外傷患者的效果顯著,有利于提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上廣泛的應(yīng)用并推廣。

關(guān)鍵詞：綜合護理干預(yù)；護理效果；頜面眼耳鼻咽喉頭頸外傷；復(fù)合型

頜面眼耳鼻咽喉頭頸外傷是臨床上常見的一種重癥、急癥[1]。本文對廣東省河源市和平縣人民醫(yī)院60患者進行研究分析，對其中30例患者實施了綜合全面的護理干預(yù)，取得了令人滿意的臨床效果，現(xiàn)將具體報告如下。

1.1一般資料

參加本次實驗的均來自2012年7月至2015年7月期間在廣東省河源市和平縣人民醫(yī)院接受治療的患者，所有患者在入院后均經(jīng)全面的臨床診斷，病情得到了確診，將符合標準的患者按照護理方式的不同，平均分為研究組(n=30)以及對照組(n=30)。研究組中，男18例，女12例，年齡為18至56歲，平均年齡為(34.4±3.8)歲；對照組中男17例，女13例，年齡為19至56歲，平均年齡為(35.2±4.1)歲。研究組以及對照組患者在年齡以及性別等一般資料上，差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

兩組患者采取不同的方式進行護理，對照組患者采取常規(guī)的形式進行護理，研究組則在此基礎(chǔ)上為患者提供綜合全面的護理干預(yù)，具體護理措施如下。病情評估:在患者入院后，護理人員應(yīng)及時查看患者的受傷部位(出血的情況以及面色狀況)，詢問患者的受傷方式，了解患者的狀況，觀察患者的脈氧飽和度以及生命體征，及時對患者作出正確的判斷以及評估，根據(jù)患者的具體狀況為其制定相應(yīng)的急救方案以及護理方案[2]。斷體處理：配合醫(yī)生為患者進行急救，急救完成后對患者的斷耳以及斷鼻進行相應(yīng)的處理，首先利用(0.9%濃度)生理鹽水對進行反復(fù)的沖洗，并將衣物清除干凈。將其斷體放入稀碘伏中浸泡一定的時間后再存于(12 500 U/L)的肝素生理鹽水中；將其放于(40 ℃)冰箱進行保存，手術(shù)時再取出。傷口的處理：頸部以及頜面的解剖過程牽扯到各種神經(jīng)以及血管，如患者的傷口上殘留有尖銳物體時，不可輕易拔出，應(yīng)將其固定，等待醫(yī)師處理；對患者面部耳鼻的出血狀況(出血量以及血液顏色)進行嚴密的觀察，如血液比較清亮，則提示患者可能存在顱腦外傷，或者出現(xiàn)了腦脊液鼻漏以及耳漏，這時嚴禁使用物體對其進行堵塞、噴嚏以及摳鼻等[3]。飲食處理：叮囑患者在手術(shù)前一律不得進食，為手術(shù)做好充分的準備，術(shù)后可食用流質(zhì)或者半流質(zhì)食品，緩慢地向正常的飲食過度。監(jiān)護護理：對患者的生命指標以及體征進行嚴密的檢測，對其病情的變化進行準確的掌握，出現(xiàn)任何異常情況，及時報告并解決。心理護理：與患者進行積極主動的溝通與交流，幫助通過各種方式(專業(yè)的講解、聊天、傾聽)緩解患者的負面情緒以及緊張心情，提高患者的配合度，穩(wěn)定期情緒。

1.3觀察項目

護理結(jié)束后，對兩組患者的臨床效果進行觀察以及對比。療效判定，顯效：患者的病情基本得到了控制，正常的生活與工作基本不受影響，各項治療恢復(fù)正常；有效：患者的病情得到了有效的控制，正常的生活與工作受到輕微的影響，各項指標基本恢復(fù)正常；無效：患者的病情未得到有效的改善，工作與生活受到較大的影響。

1.4數(shù)據(jù)處理

2結(jié)果

在不同的護理后，研究組患者顯效為20例(66.67%)，有效為9例(30.00%)，無效為1例(3.33%)，總有效率為96.67%(29例)；對照組患者顯效為16例(53.33%)，有效為11例(36.67%)，無效為3例(10.00%)，總有效率為90.00%(27例)；研究組患者的總有效率顯著高于對照組患者，組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者護理后臨床效果的比較　單位：n(%)

3討論

嚴重復(fù)合型頜面眼耳鼻咽喉頭頸外傷在臨床上比較多見，車禍、高處跌落以及爆炸等都是導(dǎo)致其發(fā)病的重要原因，患者發(fā)病后一般出現(xiàn)休克、氣道堵塞、血氣胸以及大出血等臨床表現(xiàn)，對患者的身體健康以及生命安全造成嚴重的威脅。本次對患者采取了綜合護理的干預(yù)方式，在心理上以及生理上均為患者提供了優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，并且根據(jù)患者的具體病情為患者提供了個性化以及專業(yè)化的護理，使其壓力得到緩解，提高了治療的配合度以及積極性，在飲食方面給予了患者合理的建議以及指導(dǎo)，對其治療效果、生活質(zhì)量的提高以及各種并發(fā)癥的預(yù)防有著積極的意義。與此同時，護理人員還需對多種護理技巧進行掌握，對患者實施個性化以及針對性的護理，爭取最大限度減輕患者的痛苦。對傷口處理、斷體處理、出血處理等急救程序做到準確的掌握，及時為患者開展救治，把生命的搶救放在首要位置，與此同時也需對并發(fā)癥的發(fā)生情況進行密切的關(guān)注，最大限度保證患者的安全。還需與患者進行及時的溝通與交流，以便了解患者的真實需求，對其提供有效的幫助。

綜上所述，本文采用常規(guī)的護理手段加綜合護理干預(yù)對嚴重復(fù)合型頜面眼耳鼻咽喉頭頸外傷患者的效果顯著，有利于提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上廣泛的應(yīng)用并推廣。

參考文獻：

[1]黃春姐,黃月燕.292例嚴重復(fù)合型頜面眼耳鼻咽喉頭頸外傷的臨床分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,7(18):52-54.

[2]劉燕清,曹慶松.鼻內(nèi)鏡下視神經(jīng)管減壓術(shù)治療外傷性視神經(jīng)病的護理體會[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2009,5(6):15-17.

[3]黃茂華,彭雪.1例罕見頭頸頜面眶尖貫通多發(fā)傷的護理[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2013,13(6):680.

Discussion on the Key Points of Nursing of 60 Patients With Severe Complex Maxillofacial and Head and Neck trauma

ZOU Lina

(The People’s Hospital Heping County, Heyuan,Guangdong Heyuan 517000, China)

Abstract：ObjectiveTo research the effect of comprehensive nursing intervention on the patients with severe complex maxillofacial and head and neck trauma. Methods60 patients with severe complex maxillofacial and head and neck trauma and who accepted treatments in our hospital from July, 2012 to July, 2015 were taken as the research objects, and 60 patients were averagedivided into two groups according to the difference of nursing, while they were named as the study group and the control group, with 30 patients in each group. In the control group, they were treated with the routine nursing while in the study group, on the basis of the treatment in the control group, they were treated with thecomprehensive nursing intervention. Then, after nursing, the nursing quality of the two groups were observed and compared. ResultsAfter different means of nursing,the total effective rate in the study group of 96.67% which was significantly higher than that in the control group of 90%,and the difference between the groups had statistically significant (P<0.05). ConclusionThe effect of conventional nursing intervention combined with comprehensive nursing intervention on the patients with severe complex maxillofacial and head and neck trauma are significant, which it is beneficial to improve the quality of life of patients, thus should be promoted in the clinical application.

Key words:comprehensive nursing intervention;nursing effect; head and neck injury in maxillofacial region;composite

文章編號：1006-446X(2016)06-0062-03

收稿日期：2015 - 12 - 18

中圖分類號：R 76

文獻標識碼：A