阿登古麗（甘肅省蘭州市安寧區(qū)人民醫(yī)院，甘肅蘭州　730000）

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賴脯胰島素聯(lián)合飲食控制對(duì)妊娠合并糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響

阿登古麗
（甘肅省蘭州市安寧區(qū)人民醫(yī)院，甘肅蘭州730000）

摘要：探討賴脯胰島素聯(lián)合飲食控制對(duì)妊娠合并糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響。選取2014年1月-2015年1月在甘肅省蘭州市安寧區(qū)人民醫(yī)院就診的98例妊娠合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和研究組，各49例。對(duì)照組給予賴脯胰島素的治療，研究組給予賴脯胰島素聯(lián)合飲食控制的治療。對(duì)比兩組孕婦妊娠期酮癥酸中毒、胎膜早破、羊水過(guò)多、剖宮產(chǎn)和產(chǎn)后出血以及新生兒早產(chǎn)、低血糖和窒息等的發(fā)生情況。治療后，兩組患者均出現(xiàn)妊娠期酮癥酸中毒、胎膜早破、羊水過(guò)多、剖宮產(chǎn)和產(chǎn)后出血等情況，但研究組各項(xiàng)情況的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者的新生兒均出現(xiàn)早產(chǎn)、巨大、高膽紅素血癥、新生兒低血糖和新生兒窒息等情況，但與對(duì)照組相比，研究組各項(xiàng)情況的發(fā)生率較低，且差異顯著（P＜0.05）。采用賴脯胰島素聯(lián)合飲食控制療法明顯改善妊娠合并糖尿病患者的妊娠結(jié)局，降低患者以及新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞：賴脯胰島素；飲食控制；妊娠合并糖尿?。蝗焉锝Y(jié)局

妊娠合并糖尿病是妊娠期女性糖代謝異常的常見(jiàn)疾病之一，妊娠期女性的血糖高可引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒、胎膜早破、羊水過(guò)多、剖宮產(chǎn)和產(chǎn)后出血等多種并發(fā)癥，這直接影響到胎兒在子宮內(nèi)的正常發(fā)育。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)［1］：目前我國(guó)妊娠合并糖尿病的發(fā)病率為7.6%，且呈上升趨勢(shì)。為探討賴脯胰島素聯(lián)合飲食控制對(duì)妊娠合并糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響，本研究對(duì)在本院就診的98位妊娠合并糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行分析，其詳情報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

本研究中98例妊娠合并糖尿病患者均為2014 年1月-2015年1月在我院就診的治療對(duì)象，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)妊娠合并糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組49例，年齡22～38歲，平均年齡（29.31± 5.27）歲；孕周24～36周，平均（30.37±4.86）周；初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦18例。研究組49例，年齡21～39歲，平均年齡（28.21±6.07）歲；孕周25-37周，平均孕周（31.25±5.46）周；初產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)婦15例，所有患者均為單胎妊娠。兩組患者的一般資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），且本研究已獲我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，所有患者均簽署知情協(xié)議。

1.2治療方法

對(duì)照組患者給予賴脯胰島素的治療：賴脯胰島素（規(guī)格：30mg/盒；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20100005；產(chǎn)地：禮來(lái)蘇州制藥有限公司），皮下或靜脈注射，初始藥量0.4u/（kg·d），定期觀察患者體內(nèi)血糖變化，根據(jù)患者體內(nèi)血糖水平的波動(dòng)情況適當(dāng)調(diào)整藥量，控制藥量在0.3～0.5u/（kg·d）范圍內(nèi)，并保證患者在空腹時(shí)血糖水平低于5.0mmol/L，餐后2h血糖水平低于6.5mmol/L即可。

研究組給予賴脯胰島素聯(lián)合飲食控制的治療：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，聯(lián)合采用飲食控制療法，根據(jù)患者的體型、孕周和勞動(dòng)強(qiáng)度提供每日所需的總熱量，每日三餐中蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物這三大營(yíng)養(yǎng)因素比例分配合理，此外，患者應(yīng)注重適量攝入富含膳食纖維的食物，如菜花、白菜、菠菜和南瓜等蔬菜；大棗、櫻桃、蘋果和石榴等水果，還有谷類和薯類等。

1.3觀察指標(biāo)

治療后，比較兩組孕婦妊娠期酮癥酸中毒、胎膜早破、羊水過(guò)多、剖宮產(chǎn)和產(chǎn)后出血以及新生兒早產(chǎn)、巨大、高膽紅素血癥、新生兒低血糖和新生兒窒息等的發(fā)生情況。孕婦不良結(jié)局發(fā)生率為出現(xiàn)不良情況人數(shù)所占比例，新生兒不良結(jié)局發(fā)生率為出現(xiàn)不良情況新生兒所占比例。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件對(duì)護(hù)理干預(yù)前后的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以［n（%）］表示，計(jì)量資料用

x±s表示，并采用P值檢驗(yàn)，以P＜0.05為檢驗(yàn)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療后兩組患者的妊娠結(jié)局比較

治療后，兩組患者的妊娠結(jié)局中均出現(xiàn)妊娠期酮癥酸中毒、胎膜早破、羊水過(guò)多、剖宮產(chǎn)和產(chǎn)后出血等情況，但研究組各項(xiàng)情況的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1　兩組患者妊娠結(jié)局各項(xiàng)情況的比較

2.2治療后兩組患者的新生兒情況比較

治療后，兩組患者的新生兒均出現(xiàn)早產(chǎn)、巨大、高膽紅素血癥、新生兒低血糖和新生兒窒息等情況，但與對(duì)照組相比，研究組的新生兒中各項(xiàng)情況的發(fā)生率較低，且差異顯著（P＜0.05），詳情見(jiàn)表2。

表2　兩組患者的新生兒各項(xiàng)情況比較

3　結(jié)論

妊娠合并糖尿病是臨床上妊娠期女性患者分泌雌性激素、孕激素以及胎盤泌乳素等功能紊亂，且糖代謝異常的常見(jiàn)疾?。?］。其發(fā)病機(jī)制主要是在妊娠期患者的內(nèi)分泌功能紊亂，引起體內(nèi)胰島素敏感性降低，進(jìn)而導(dǎo)致血糖升高。妊娠期女性患者體內(nèi)的高血糖環(huán)境引起胎兒血糖較高，不利于胎兒的正常發(fā)育，且新生兒易出現(xiàn)早產(chǎn)、巨大、高膽紅素血癥、新生兒低血糖和新生兒窒息等情況，分娩后患者的糖代謝多數(shù)都能恢復(fù)正常，但以后再患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)很大［3］。為此，及時(shí)對(duì)妊娠合并糖尿病患者采用賴脯胰島素聯(lián)合飲食控制療法，幫助患者順利且安全渡過(guò)妊娠期，同時(shí)降低新生兒并發(fā)癥的發(fā)病率尤為重要［4］。

本研究采用賴脯胰島素聯(lián)合飲食控制治療妊娠聯(lián)合糖尿病，賴脯胰島素是依據(jù)基因重組技術(shù)而合成的人體胰島素類似物，可有效降低患者體內(nèi)的血糖指標(biāo)，進(jìn)而緩解患者妊娠期間因血糖高引發(fā)的高滲性昏迷、乳酸性酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒等多種并發(fā)癥［5］。現(xiàn)代藥理研究表明［6］：賴脯胰島素具有生物利用度高和皮下注射吸收快的優(yōu)點(diǎn)，在100min內(nèi)完成高達(dá)90%以上的吸收率。飲食控制是糖尿病血糖控制的兩大基本療法之一，嚴(yán)格按照飲食控制標(biāo)準(zhǔn)合理膳食，營(yíng)養(yǎng)均衡，同時(shí)定期進(jìn)行空腹和餐后2h的血糖檢測(cè)，根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行飲食控制上的調(diào)整，從而達(dá)到穩(wěn)定血糖的效果［7］。本研究結(jié)果顯示：治療后，兩組患者的妊娠結(jié)局中均出現(xiàn)妊娠期酮癥酸中毒、胎膜早破、羊水過(guò)多、剖宮產(chǎn)和產(chǎn)后出血等情況，但研究組各項(xiàng)情況的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者的新生兒均出現(xiàn)早產(chǎn)、巨大、高膽紅素血癥、新生兒低血糖和新生兒窒息等情況，但與對(duì)照組相比，研究組的新生兒中各項(xiàng)情況

的發(fā)生率較低，且差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，采用賴脯胰島素聯(lián)合飲食控制療法明顯改善妊娠合并糖尿病患者的妊娠結(jié)局，降低患者以及新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

［1］榮國(guó)琴.綜合護(hù)理干預(yù)在妊娠合并糖尿病患者血糖控制和并發(fā)癥預(yù)防中的效果［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，17（32）: 145-146+151.

［2］徐海英，黃水仙.生活方式干預(yù)預(yù)防妊娠期糖尿病［J］.健康研究，2015，35（05）:484-486.

［3］馬向潔，金艷文，張淑清，等.妊娠期糖尿病母嬰危害與干預(yù)措施研究［J］.河北醫(yī)學(xué)，2011，17（2）:1666-1668.

［4］孫鳳娟，董燕莉.賴脯胰島素與普通人胰島素治療妊娠合并糖尿病的療效比較［J］.海峽藥學(xué)，2012，24（2）：163-164.

［5］謝漫麗，羅佩宜，江帆.賴脯胰島素與生物合成人胰島素注射液在妊娠期糖尿病治療中的療效與安全性比較［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2015，3（12）：646-647.

［6］敖文.賴脯胰島素應(yīng)用于妊娠合并糖尿病患者治療的效果探究［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2015，26（15）:29-30.

［7］張惠潔，陳鳳玲.妊娠糖尿病的藥物治療進(jìn)展［J］.國(guó)際內(nèi)分泌代謝雜志，2011，31（2）：97-99.

中圖分類號(hào)：R781.6+4