龔成香（蘭州市第三人民醫(yī)院，甘肅蘭州　730050）

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精神分裂癥患者的護理體會及新護理方法的探討

龔成香
（蘭州市第三人民醫(yī)院，甘肅蘭州730050）

摘要：隨著中國社會經(jīng)濟體制改革的日益深入，生活節(jié)奏加快，社會競爭不斷加劇，人們所面臨的壓力越來越大，精神健康問題日益凸顯。為了探討精神分裂癥患者的護理體會及新的臨床護理方法，本研究回顧性分析蘭州市第三人民醫(yī)院精神科2014年1月至2014年12月治療的78例精神分裂癥患者的住院天數(shù)、住院費用、患者的康復率及患者家屬的滿意度。研究表明：采取特別護理措施的39例患者恢復37例，康復率達94.8%，正常護理的患者恢復32例，康復率達82.1%，且特殊護理的住院天數(shù)、費用較正常護理均明顯降低。

關鍵詞：精神分裂；護理措施；滿意度；康復率

精神分裂癥是精神活動與周圍環(huán)境不協(xié)調的精神疾病，它嚴重威脅人類健康，對病人自身帶來嚴重的不良后果，同時作為與之關系密切的家屬，也因為長期與其共同生活而備受社會歧視和壓力，從而對家庭及家庭成員的生活質量造成嚴重影響，且給家庭帶來巨大的經(jīng)濟負擔。臨床護理路徑（CNP）是20世紀80年代由美國開發(fā)的標準化診療，護理模式能有效提升患者生活質量。精神分裂癥的康復治療和護理任務是艱巨的，努力提高護理水平，提高醫(yī)療質量和患者的滿意度，降低醫(yī)療費用。醫(yī)護人員可根據(jù)臨床路徑制訂護理流程，有預見性的開展護理工作，使患者得到高質量，高水平，低價位的護理服務。精神科醫(yī)務工作者需付出艱苦的努力，在做好康復治療、護理宣傳、教育、培訓的同時，開創(chuàng)更加優(yōu)質的護理服務體系，不僅對精神科患者早日康具有重要作用，而且對國內外精神科護理發(fā)展具有重大意義。

1　病例資料與護理方法

1.1病歷資料

2014年1月至2014年12月蘭州市第三人民醫(yī)院共收住精神分裂癥患者78例。參考中國精神障礙分類與診斷標準3版（CCMD-3）中精神分裂癥的診斷標準［1］，將患者分為觀察組和對照組，觀察組男19例，女20例，年齡15-50歲，文化程度均在初中以上。對照組男17例，女22例，年齡18-55歲，文化程度中專以上，兩組患者均無其他合并癥。每個組平均分為3個小組，每組各13例。年齡、性別、文化程度等差異無統(tǒng)計學意義（p＞0.05）。對觀察組3個小組進行以下臨床護理路徑，對照3個小組進行日常正常護理。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組給予常規(guī)護理，包括對患者的生活指導、飲食指導、用藥指導及日常休息。

1.2.2觀察組

在對照組的基礎上給予優(yōu)質護理。具體如下：（1）加強護患溝通，建立良好護患關系。責任護士全程護理患者，耐心解答患者疑問。指導患者日常生活事物，詢問病史，全面準確了解患者狀況，并給予一定的寬慰，熱情地稱呼患者的尊稱，拉近護患之間的距離，努力成為患者的朋友、知心人，做到三好一滿意”（服務好，醫(yī)德好，質量好，群眾滿意）［2］，提高患者主動就診意識，建立戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）定期的向病人發(fā)放“征求意見卡”。注重人性化服務，盡量滿足患者需求，友好治療。（3）加強患者心理教育。定期對患者進行專門的心理培訓，鼓勵患者發(fā)泄心中情緒，減輕患者的心理壓力，增強患者繼續(xù)生活的決心。定期播放一些輕緩、柔和、積極向上的音樂，組織文體娛樂活動，豐富患者的生活。（4）加強安全護理。嚴密觀察，實行24h專人護理。每天做一次安全檢查，每周一次全面檢查。（5）強化患者感知力。對患者定期給予培訓學習，培養(yǎng)患者對外界事物的興趣，引導患者積極主動學習日常事物，掌握基本的生活技巧，最大程度發(fā)揮患者主觀能動性。（6）加強健康教育。規(guī)范健康教育流程，使患者及早認識疾病的系統(tǒng)知識，掌握相應的防治知識，理解堅持服藥的重要性，提高治療依從性。

2　評價指標

調查表包括4個項目，住院天數(shù)、住院費用、康復例數(shù)、家屬滿意度?；颊呒覍俚臐M意度：采用自己設計的家屬滿意度調查表，于出院前評定。每個項目按很滿意、滿意和不滿意三級評分，總分為100分。滿意度調查在95分以上為很滿意，90-95為滿意，90分以下為不滿意。統(tǒng)計患者住院狀況調查見表1。

表1　患者住院狀況調查表

如表所示，利用spss16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學方差分析表明：與對照組相比，觀察組住院天數(shù)明顯縮短，住院費用明顯下降，患者恢復率明顯提高。家屬滿意度基本一致，沒有顯著差異（p＜0.05）。由此可知，對精神分裂癥患者實施臨床護理路徑可以有效提高護理質量、縮短住院周期，提高病人康復指數(shù)。本次護理取得了良好的效果。

3　討論

精神分裂癥在我國成逐年上升趨勢，給社會、家庭帶來極大的危害。良好的優(yōu)質護理服務不僅可以提高患者的滿意度，而且護理質量、護士的綜合素質也可得到提升［3］。人性化護理干預逐漸被廣泛應運于臨床護理服務工作中，取得了一定效果，并得到廣大護理工作者的推崇［4］。本研究通過護理新方案的探討，結果表明新型護理方案對患者改善睡眠質量、消除焦慮和恐懼、興趣增加、生存價值增加均有積極作用，更有利臨床治療。隨著社會的不斷進步，護理給予病人的已不僅是生活上的照顧和生理上的救護，而是心理和個性的滿足［5］。人文關懷是21世紀醫(yī)學發(fā)展的主旋律，以人為本是護理提供服務的宗旨；恢復和保持病人的健康是護理工作的核心；關愛、慎獨是護理工作的道德規(guī)范［6］。長期以來，我院護士始終堅持“對病人的打不還手，對病人的罵不還口”的服務理念。我國精神科的健康教育近幾年發(fā)展迅速，教育形式已由傳統(tǒng)的面對面教育發(fā)展為通過電視、幻燈、廣播、互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)用的多樣化教育方式，但相對滯后的護理觀，護士素質水平，健康教育質控還有待于進一步提高。從患者入院到出院，通過科學化、規(guī)范化、系統(tǒng)化告知、指導、示范，從而最大程度獲得患者和家屬的信任和理解，提高患者的滿意度。為減少疾病的復發(fā)、提高生活質量、早日回歸社會打下良好基礎。藥物治療對精神分裂癥患者雖然起不了完全治療作用，但是能夠起很大的輔助作用，減輕患者的癥狀，而且可以在一定程度上控制病情復發(fā)，但是相應的此類藥物的副作用也很大。因此，新型治療措施有待于進一步研究。

參考文獻：

［1］盧亞軍，謝愛秀，彭翠柏.不同吸痰方式對呼吸機相關肺炎控制的效果比較［J］.護士進修雜志，2007，22（16）: 1518-1519.

［2］程紅梅.顱腦損傷的護理安全管理［J］.中國基層醫(yī)藥，2008，15（11）:1925-1926.

［3］龍文平，梁艷紅，高麗雅，等．優(yōu)質護理服務試點病房在基層醫(yī)院的臨床應用研究［J］.護理實踐與研究，2011，8（10）:93-95.

［4］王毅，張德遼，劉成霞，等.開展護士人性化護理培訓干預的效果與研究［J］.重慶醫(yī)學，2009，38（6）:685-687.

［5］鄧行愛，鄭耀珍.給予人文關懷深化整體護理［J］.中華護理雜志，2003，38（9）:707.

［6］賀美玲，孫宏，胡麗麗.人文關懷在精神科護理中的實踐與體會［J］.護理管理雜志，2006，6（3）:41.

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