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        中西醫(yī)結合治療急性腎盂腎炎30例觀察

        2016-06-22 04:25:48湖北省武漢市江夏區(qū)第一人民醫(yī)院湖北武漢430200
        實用中醫(yī)藥雜志 2016年4期
        關鍵詞:對照治療觀察中西醫(yī)結合

        鄧 ?。ê笔∥錆h市江夏區(qū)第一人民醫(yī)院,湖北 武漢 430200)

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        中西醫(yī)結合治療急性腎盂腎炎30例觀察

        鄧 巍
        (湖北省武漢市江夏區(qū)第一人民醫(yī)院,湖北 武漢 430200)

        [摘 要]目的:觀察中西醫(yī)結合治療急性腎盂腎炎的效果。方法:60例隨機分成對照組和觀察組各30例,兩組均采取西醫(yī)常規(guī)治療,觀察組加用瀉熱散瘀通淋湯治療。結果:總有效率觀察組93.3%、對照組73.3%,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);癥狀緩解時間觀察組明顯短于對照組(P<0.05)。結論:中西醫(yī)結合治療急性腎盂腎炎可提高治療效果,有利于緩解癥狀。

        [關鍵詞]急性腎盂腎炎;中西醫(yī)結合;對照治療觀察

        急性腎盂腎炎是臨床常見疾病,主要是因細菌侵入至腎盂造成,容易反復感染,若久治不愈還會損傷腎臟功能[1]。筆者在西醫(yī)常規(guī)治療基礎上加用瀉熱散瘀通淋湯治療急性腎盂腎炎取得較好療效,報道如下。

        1 臨床資料

        共60例,均為2013年8月至2014年8月我院就診患者,隨機分為對照組和觀察組各30例。對照組男11例,女19例;年齡32~67歲,平均(6.58±5.24)歲;病程2~7天,平均3天。觀察組男12例,女18例;年齡31~68歲,平均(36.59±5.23)歲;病程2~7天,平均3.5天。兩組性別、年齡、病程等資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        納入標準:符合《腎臟病學》[2]中急性腎盂腎炎的診斷標準。臨床表現(xiàn)為畏冷、發(fā)熱,腰痛或下腹痛,尿頻、尿急、尿痛,輸尿管壓痛或腎區(qū)壓痛、叩痛;血常規(guī)提示白細胞、中性粒細胞升高;尿常規(guī)提示白細胞尿、亞硝酸鹽陽性,中段尿培養(yǎng)陽性。患者及家屬均簽訂知情同意書。

        排除標準:合并心腦血管疾病,肝腎功能損傷,特殊人群(孕婦、哺乳期婦女,精神病),藥物過敏。

        2 治療方法

        兩組均用西醫(yī)常規(guī)治療。臥床休息,適當多飲水。癥狀較輕選用氨芐西林、頭孢菌素、復方磺胺甲噁唑或者左氧氟沙星中的1種口服;癥狀較重選用頭孢噻肟鈉,每天4~6g,分2次靜脈滴注。

        觀察組加用瀉熱散瘀通淋湯。藥用大黃6g,黃柏6g,蒲公英20g,生甘草6g,梔子15g,丹皮12g,赤芍12g,金錢草12g,車前子12g,滑石20g。腹痛、腹脹明顯加香附10g,青皮12g,烏藥12g;嘔惡口苦加黃芩6g,柴胡10g;血尿加地榆10g,小薊12g,旱蓮草15g。1日1劑,水煎取汁400mL,分2次服用。

        兩組均治療10天為一療程。

        3 觀察指標

        觀察兩組療效,發(fā)熱、膀胱刺激征、腰腹疼痛癥狀緩解時間。

        4 療效標準

        參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]制定療效評判標準。顯效:癥狀、體征基本消失,血尿常規(guī)恢復正常,尿培養(yǎng)陰性。有效:癥狀、體征均有好轉,血常規(guī)正常,尿常規(guī)檢查結果明顯改善,尿培養(yǎng)陰性。無效:尿檢、癥狀體征均無明顯改變,或者加重,尿菌培養(yǎng)呈陽性。

        5 治療結果

        兩組療效比較見表1。

        表1 兩組療效比較 例(%)

        兩組癥狀緩解時間比較見表2。

        表2 兩組癥狀緩解時間比較 (天,±s)

        表2 兩組癥狀緩解時間比較 (天,±s)

        注:與對照組比較,△P<0.05。

        分組 n  膀胱刺激征  發(fā)熱  腰痛對照組 30  7.8±2.3 7.7±1.5  7.1±1.7觀察組 30  5.9±1.8△ 5.4±1.4△ 6.2±0.4△

        6 討 論

        急性腎盂腎炎以畏寒發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛、痛引腰腹或者小腹拘急等表現(xiàn)為主,屬中醫(yī) “淋證”、“腰痛”范疇,基本病機為濕熱蘊結下焦,腎與膀胱氣化不利。熱郁則血滯,水停則血阻,故本病多兼有血瘀,治療上應以清熱、利濕、通淋,兼以活血化瘀為原則。

        瀉熱散瘀通淋湯由梔子、大黃、黃柏、蒲公英、牡丹皮、赤芍、滑石、金錢草、車前子、生甘草等組成,方中梔子、黃柏、蒲公英瀉熱解毒,滑石、金錢草、車前子、生甘草利水通淋,赤芍、牡丹皮活血化瘀止痛,大黃活血化瘀、清熱解毒。諸藥合用,有瀉熱解毒、散瘀通淋的功效。藥理研究證明,大黃能抑制細菌核酸和蛋白質合成以及糖代謝,對葡萄球菌、淋病雙球菌、大腸埃希菌、鏈球菌等具有顯著地抗菌作用,而且能促進輸尿管蠕動,有利尿作用。

        綜上所述,在西醫(yī)常規(guī)治療基礎上加用瀉熱散瘀通淋湯治療急性腎孟腎炎可提高治療效果,有利于改善癥狀。

        [參考文獻]

        [1] 李湛,楊繼紅,張燕京,等.急性局灶細菌性腎炎和急性腎盂腎炎的臨床特點比較[J].中華腎臟病雜志,2013,29(8):600-604.

        [2] 王海燕.腎臟病學[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:1246-1272.

        [3] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:168-172.

        [中圖分類號]R692.7

        [文獻標識碼]B

        [文章編號]1004-2814(2016)04-0354-01

        [收稿日期]2015-11-19

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