宋　濤　蘇麗婧　蔡惠鳳　陳寧寧　吳永紅

優(yōu)質護理干預在手術室護理中的應用

宋濤蘇麗婧蔡惠鳳陳寧寧吳永紅

511442廣州市廣東省婦幼保健院番禺院區(qū)

摘要目的：探討優(yōu)質護理在手術室護理中的實施效果，旨在提高護理質量。方法：選取2013年6月～2014年6月在我院收治手術患者88例為研究對象，分析患者的優(yōu)質護理服務方法及效果。結果：優(yōu)質護理下，患者在術前2 h的收縮壓、舒張壓和心率與入院當天比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。患者術前2 h時的SAS評分與入院時相當，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論：將優(yōu)質護理的思想貫穿于手術室的護理中，能夠穩(wěn)定患者的生命體征，有效改善患者的心理狀況。

關鍵詞手術室；質量；優(yōu)質護理

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.09.037

隨著各種疾病發(fā)生率的上升和健康意識水平的提高，近年各醫(yī)院手術量迅速增長，手術成功與否是影響醫(yī)療質量的重要因素[1]。隨著人們法律觀念和自我保護意識的增強，人們對護理質量提出了更高的要求。積極有效的護理配合對提高手術患者的治療效果非常重要。運用溝通技巧可以對患者以及其家屬起到宣傳指導作用。通過對患者進行有針對性地心理疏導，以引導患者配合手術治療，使患者在接受治療的時候，保持最佳身心狀態(tài)。相關研究也顯示[2]，在手術中配合整體優(yōu)質護理，可以有效改善患者預后，以促進治療效果的提高。為進一步提高手術室護理質量，本研究對我院在手術室實施優(yōu)質護理干預措施的效果進行了系統(tǒng)總結，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2013年6月～2014年6月在我院手術患者88例為研究對象，男37例，女51例。年齡21～46歲，平均(28.31±2.04)歲。婦科手術24例，骨科手術22例，普外科18例，產(chǎn)科14例，乳腺外科10例。

1.2優(yōu)質護理管理(1)術前心理疏導。手術的前1天，手術室的護理人員探訪患者，對其術前的基本狀況進行了解，包括生理、心理以及有無合并癥等。講解施行手術的有效性和必要性，如果患者對手術存在著思想顧慮，需要以平和的態(tài)度耐心開導，要注意溝通上講究技巧性。此外，還要告知患者，在進行麻醉以及手術的過程中，很有可能會遇到一些問題，但是醫(yī)師會及時采取相應的處理方法，引導患者積極配合手術治療，從而提高患者對手術的耐受能力[3]。(2)術中優(yōu)質護理。護理人員要提前調好手術室的溫度和濕度，防止患者受涼，掌握語言溝通的方法和技巧，設身處地的為患者著想，端正工作態(tài)度，認真對待每位患者。術中巡回護士要將患者的體位擺好，保證暴露術野的同時盡量讓患者感覺到體位舒適，按摩患者的肢體，防止臥床部位因受壓而損傷。另外，在實施手術的過程中，護理人員需對患者的隱私進行保護，對生命體征進行密切觀察，并盡量給予患者一定的鼓勵及安慰。在優(yōu)質護理服務中實施細節(jié)干預，如在患者進入手術室要做到保暖，手術室的溫度保持夏季23 ℃，冬季25 ℃；在手術轉運時提供保暖物品，防止體溫的丟失。注意在暴露身體時要盡可能將手術間的大門關閉，保護患者的隱私。對全麻的手術患者，由于手術蘇醒期四肢不受支配，給予床檔，防止墜床。(3)術后優(yōu)質護理。在手術結束時，護士要將患者的體表消毒劑、血跡等擦干凈，并穿戴整齊，妥善固定管道。待患者清醒之后，護理人員需要及時將手術的情況告訴患者及其家屬，以穩(wěn)定患者情況。手術后3～5 d對患者進行訪視，詢問其術后情況，并對患者現(xiàn)存的不良情況和不適感受進行適當?shù)奶幚?、安撫及解釋，詢問其對手術室的滿意度和意見，制定整改的措施，以提高護理質量。

1.3評價標準分別在入院當天、術前2 h測量患者的血壓、心率，并測定患者的焦慮狀況。而焦慮狀況應用SAS量表進行測定，得分>50分表明存在焦慮，得分越高，表明焦慮狀況越嚴重。

1.4統(tǒng)計學處理應用SPSS 13.0進行統(tǒng)計分析，計量資料比較采用配對t檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1入院當天和術前2 h患者的血壓、心率比較(表1)

表1　入院當天和術前2 h患者的血壓、心率比較±s)

2.2入院當天和術前2 h患者焦慮情況比較(表2)

表2　入院當天和術前2 h患者焦慮情況比較(分，±s)

3討論

手術室在醫(yī)院屬于較為特殊的科室。手術作為一種強大應激源，容易給患者帶來生理和心理的變化，甚至影響手術的順利實施，從而影響到手術效果和恢復。同時，手術室的護理質量直接關系到疾病的治療效果，影響醫(yī)療質量和患者滿意度。在以往的護理中，護士往往只注重操作和護理技能的提高，從而忽略患者的心理需求。因此，在手術室護理中如何為患者提供優(yōu)質、高效和滿意的護理服務一直是該領域的難點。在手術室中開展優(yōu)質護理也就顯得非常必要[4]。優(yōu)質護理管理是以患者為中心的“以人為本”的護理模式，要求護理人員在提供高效護理服務的同時，更注重患者的舒適度和主觀感受，針對患者的情況給予具體、詳細的護理對策，使其在環(huán)境舒適、心理放松的氛圍中進行治療，在得到醫(yī)療救治的同時感受到人性的關愛，使其積極主動配合治療，不斷提高護理質量[5]。優(yōu)質護理措施已經(jīng)在多個科室應用，并取得了患者的一致好評[6]。

優(yōu)質護理下，患者在麻醉前的收縮壓、舒張壓和心率與入院當天比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)?；颊咝g前2 h時的SAS評分與入院時比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。由此可見，對手術室實施優(yōu)質護理，患者的血壓、心率等指標更為穩(wěn)定，改善患者的不良心理。結果與相關研究相一致[7]?？傊瑢?yōu)質護理貫穿到手術室護理實踐中，針對手術患者的臨床特點采取人性化的優(yōu)質護理服務，能夠穩(wěn)定患者術前的生命指征，改善患者的心理狀況，提高患者滿意度。

參考文獻

[1]陳俊香.優(yōu)質護理服務在手術室應用效果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2013，1(1)：140.

[2]周敏，任正華.優(yōu)質護理服務的實施進展與建議[J].護理管理雜志，2011，11(3)：186-187.

[3]胡玉榮.優(yōu)質護理在手術室護理工作中的應用[J].臨床護理，2012，9(23)：344-345.

[4]鄒麗英.優(yōu)質護理服務在手術室中的應用[J].健康必讀，2012，11(12)：403.

[5]王俊霞，劉瑞玲，張秀國，等.優(yōu)質護理在手術室的應用效果研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2014,23(21)：2390-2391.

[6]毛芳,顏紅霞,張琳.優(yōu)質護理服務對腦卒中患者的影響[J].中國實用護理雜志,2012,28(21):73-74.

[7]姒怡冰,鄒蓉,趙悅.門急診“優(yōu)質護理實踐區(qū)”創(chuàng)建及評價[J].中華醫(yī)院管理雜志，2012,28(1):60-62.

(本文編輯馮曉倩)

(收稿日期：2015-10-21)

宋濤：男，本科，主管護師