劉永芬

預(yù)見性護(hù)理在門診輸液患兒中的應(yīng)用

劉永芬

529000江門市廣東省江門市五邑中醫(yī)院

摘要目的：探討預(yù)見性護(hù)理在門診輸液患兒中的應(yīng)用效果。方法：選取2011年5月～2014年6月收集的門診輸液患兒60例為研究對象，隨機(jī)等分為對照組和觀察組，對照組患兒采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒采用預(yù)見性護(hù)理。觀察兩組患兒一次穿刺成功情況、不良發(fā)應(yīng)發(fā)生情況及患兒家長滿意情況。結(jié)果：觀察組門診輸液患兒的一次穿刺成功情況及家長護(hù)理滿意情況明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。觀察組發(fā)生不良事件明顯少于對照組(P<0.05)。結(jié)論：給予門診輸液患兒進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理措施，可有效地提高一次穿刺成功情況，降低不良事件的發(fā)生情況，提高患兒家長的護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞門診輸液室；預(yù)見性護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)評估；效果

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.09.064

門診工作較繁重，人群流動(dòng)性最大，是治療最集中的地方，其發(fā)生不良反應(yīng)率也較高[1]。根據(jù)臨床研究可知，門診輸液室實(shí)施預(yù)見性護(hù)理措施對降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量具有重要意義[2]。本文為探討預(yù)見性護(hù)理在門診輸液室中的應(yīng)用效果，對我院收治的30例門診輸液患兒進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2011年5月～2014年6月收集的門診輸液患兒60例為研究對象,男29例，女31例。年齡2個(gè)月～10歲。隨機(jī)將患兒等分為對照組和觀察組，兩組患兒性別、年齡等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組采用常規(guī)護(hù)理措施，即輸液前仔細(xì)查對患兒的姓名、藥名、用藥途徑等，同時(shí)詢問家長患兒的姓名、藥名，做到準(zhǔn)確無誤；輸液前選擇合適的輸液位置，對于年幼患兒選擇頭皮靜脈，年長患兒選擇四肢靜脈。觀察組采用預(yù)見性護(hù)理措施，具體如下：(1)心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)親近患兒，可通過贈(zèng)送小禮物、鼓勵(lì)等方式，消除其陌生感，緩解其焦慮、恐懼等不良心理情緒，同時(shí)向患兒家長講解輸液的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，得到家長的認(rèn)同，消除患兒家長的擔(dān)憂，得到患兒家長的配合，共同鼓勵(lì)患兒。(2)穿刺時(shí)護(hù)理。由于患兒在輸液時(shí)會(huì)哭鬧，不配合輸液，護(hù)理人員要掌握嫻熟的技術(shù)，同時(shí)鼓勵(lì)患兒，對于年長患兒四肢輸液時(shí)，要求家長協(xié)助護(hù)理人員固定患兒的四肢，固定后將柔軟的毛巾墊在患兒的腕部，提高患兒的舒適度，對于年幼患兒頭皮輸液時(shí)，固定住患兒的頭部及身體，采用防過敏的紙膠帶進(jìn)行固定。(3)輸液時(shí)護(hù)理。護(hù)理人員將膠帶全部取下后，使用棉簽按壓血管進(jìn)針部位，告知患兒家長避免患兒對頭部及四肢的抓撓，防止輸液不暢；可囑咐患兒家長采用陪同患兒一起看書、看動(dòng)畫片、玩玩具等方法分散患兒的注意力，同時(shí)告知家長保持進(jìn)針部位的清潔，防止針眼受到污染。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患兒一次穿刺成功情況、不良事件發(fā)生情況及患兒家長護(hù)理滿意情況?；純杭议L護(hù)理滿意情況采用問卷調(diào)查的形式，對患兒家長的護(hù)理滿意度統(tǒng)計(jì)，分為滿意、比較滿意、不滿意，共發(fā)放60份試卷，收回有效率為100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患兒一次穿刺成功及不良事件發(fā)生情況比較(表1)

表1　兩組患兒一次穿刺成功及不良事件發(fā)生情況比較(例)

2.2兩組患兒家長護(hù)理滿意情況比較(表2)

表2　兩組患兒家長護(hù)理滿意情況比較(名)

3討論

門診輸液室的工作繁重、流動(dòng)性較大，不良事件的發(fā)生也較高，這不僅要求護(hù)理人員具備專業(yè)嫻熟的技術(shù)，還需要護(hù)理人員認(rèn)真、熱枕的工作態(tài)度，出現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào)及處理，降低不良事件的發(fā)生率[3]。發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素主要有：在藥物聯(lián)合使用時(shí)，由于藥物的配伍及相互反應(yīng)的影響，護(hù)理人員核對錯(cuò)患兒的身份，都易導(dǎo)致發(fā)生不良事件；由于門診輸液室的工作較繁忙，醫(yī)師在書寫病例時(shí)較匆忙、字跡潦草，導(dǎo)致護(hù)理人員在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)出現(xiàn)錯(cuò)誤，易導(dǎo)致不良事件的發(fā)生；由于患兒的焦慮、恐懼等不良反應(yīng)的影響，患兒的依從性較差；門診人流量較大，護(hù)理人員無法及時(shí)觀察患兒出現(xiàn)的危險(xiǎn)情況，并且由于患兒家長的情緒不穩(wěn)定與護(hù)理人員發(fā)生沖突，導(dǎo)致不良事件的發(fā)生[4]。

本文針對門診輸液室發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的因素對患兒實(shí)施預(yù)見性護(hù)理措施，得到患兒家長的配合，共同鼓勵(lì)患兒。一次性穿刺成功可有效提高護(hù)理人員的穿刺效率，消除患兒家長的焦躁情緒，減少護(hù)患糾紛[5]。通過給予患兒穿刺時(shí)護(hù)理，根據(jù)患兒的實(shí)際情況進(jìn)行輸液部位的選擇，提高一次穿刺成功率，降低不良事件的發(fā)生率；通過給予患兒輸液時(shí)護(hù)理，囑咐患兒家長采用適當(dāng)?shù)姆绞椒稚⒒純旱淖⒁饬Γ€(wěn)定患兒的情緒；通過嫻熟的技術(shù)，消除患兒家長的擔(dān)憂，提高患兒家長的護(hù)理滿意度[6]。

結(jié)果顯示，觀察組門診輸液患兒的一次穿刺成功率及家長護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，觀察組不良事件發(fā)生情況明顯少于對照組(P<0.05)。說明對門診輸液患兒進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理可有效提高一次穿刺成功率，降低不良事件的發(fā)生率，提高患兒家長的護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

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[2]羅邱芳.輸液室護(hù)理質(zhì)量控制相關(guān)因素分析及對策[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(6):58-59.

[3]張林.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在門診輸液室中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(19):104-105.

[4]張?zhí)对?徐丹紅.醫(yī)院門診輸液室護(hù)士安全用藥的監(jiān)護(hù)與對策[J].中國藥業(yè),2013,22(2):68-69.

[5]林金梅.門診輸液室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析及防范[J].西南軍醫(yī),2010,12(3):566-567.

[6]靳杭紅,何倩.門診輸液室護(hù)理安全隱患分析及管理對策[J].西南國防醫(yī)藥,2010,20(8):886-887.

(本文編輯白晶晶)

(收稿日期：2015-10-21)

劉永芬：女，大專，主管護(hù)師

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