陳蘭妹，唐靈芝，吳雅茗，陶淮舟（廈門醫(yī)學高等專科學校，福建廈門361008）

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模塊化教學在高職高專靜脈藥物配置技術(shù)課程中的應(yīng)用

陳蘭妹，唐靈芝，吳雅茗，陶淮舟
（廈門醫(yī)學高等?？茖W校，福建廈門361008）

摘要：為突出高等職業(yè)教育崗位針對性，將靜脈藥物配置工作崗位模塊化，細化教學內(nèi)容、工作要求，采用“理實一體”的教學方法，使學生勝任靜脈藥物配置中心崗位工作。

關(guān)鍵詞：靜脈藥物配置技術(shù)；靜脈藥物配置中心；模塊化教學

藥學服務(wù)概念是1989年由美國學者Hepler和Strand提出的，其內(nèi)涵是藥師承擔藥物治療責任，應(yīng)用藥學專業(yè)知識為患者提供技術(shù)服務(wù)，確保臨床用藥安全、有效、經(jīng)濟、適當，實現(xiàn)改善和提高患者生命質(zhì)量的理想結(jié)果［1］。

在我校藥學專業(yè)課程設(shè)置中，藥學服務(wù)技術(shù)課程群安排在第四學期作為獨立模塊開設(shè)。根據(jù)課程內(nèi)容及其對應(yīng)的崗位工作，由藥品調(diào)劑技術(shù)、中藥調(diào)劑技術(shù)、藥品保管養(yǎng)護、靜脈藥物配置技術(shù)、保健品分類與選用5門子課程組成，每門子課程相對獨立，但均指向培養(yǎng)學生在醫(yī)院藥房及社會藥房等工作崗位開展藥學服務(wù)所需的基本技能［2］。本文主要介紹模塊化教學在靜脈藥物配置技術(shù)課程中的應(yīng)用。

1　課程定位

靜脈藥物配置是在符合GMP標準、依據(jù)藥物特性設(shè)計的操作環(huán)境下，由受過培訓(xùn)的藥學技術(shù)人員，嚴格按照操作規(guī)程，進行包括全靜脈營養(yǎng)液、細胞毒性藥物和抗生素等在內(nèi)的靜脈用藥的配置，為臨床藥物治療與合理用藥提供服務(wù)［3］。靜脈藥物集中配置是近年來醫(yī)院藥劑科發(fā)展的方向。隨著我國各大醫(yī)院靜脈藥物配置中心（Pharmacy Intravenous Admixture Service，PIVAS）的建立，靜脈藥物配置已成為大專以上藥學專業(yè)學生實習的重要內(nèi)容之一。筆者學校所在城市的三級醫(yī)院已陸續(xù)建立PIVAS，其藥物配置工作大多由大專學歷的藥學技術(shù)人員承擔，這就為我校藥學專業(yè)學生提供了實習與就業(yè)的機會。

靜脈藥物配置技術(shù)是高職高專藥學專業(yè)的一門重要課程，掌握了該課程內(nèi)容，學生便能在實習及工作中快速適應(yīng)醫(yī)院PIVAS的運作，提升崗位工作能力［3］。目前，國內(nèi)許多高職院校已陸續(xù)開設(shè)了靜脈藥物配置課程［3，4］，我校也于2009年開設(shè)了靜脈藥物配置技術(shù)課程，并安排在第四學期，共18學時。

2　模塊化教學體系的構(gòu)建

2.1模塊化教學的內(nèi)涵

模塊化教學法（modules of employable skills，MES），是根據(jù)課程特點將課程結(jié)構(gòu)、教學內(nèi)容按多元目標分成若干個基本課程或教程模塊，在教學實施過程中，通過各模塊的優(yōu)化組合，使教學盡可能適應(yīng)不同層次和目標的需要，以達到現(xiàn)代綜合教育目的的教學方法［5］。

2.2模塊劃分

以靜脈藥物配置中心崗位工作為設(shè)計目標，依據(jù)其工作流程（醫(yī)師開處方，護士錄入處方→電腦發(fā)遞處方到PIVAS→藥師審核處方，確認相容性，安排配置計劃→打印標簽→藥師排藥，核對→藥師進行配置→藥師核對，包裝→傳送到病區(qū)，護士接收→核對給藥），將其劃分成單項工作任務(wù)，每個任務(wù)為一個模塊單元，分別是醫(yī)囑審核模塊、排藥和準備操作模塊、消毒更衣操作模塊、藥物配置模塊和成品核對模塊。

2.3模塊化教學的課程設(shè)置

遵循高職高?！耙苑?wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向”的人才培養(yǎng)理念，理論知識以“夠用”為度，強調(diào)操作技能，各模塊具體要求見表1。

2.4模塊化教學的考核

采用形成性評價和綜合性考核相結(jié)合的方式。形成性評價占總成績的40%，綜合性考核占總成績的60%。形成性評價由出勤、課堂表現(xiàn)、實訓(xùn)操作3部分組成，分別占總成績的5%、15%、20%。綜合性考核包括理論考核和操作技能考核，理論考核為處方審核，占總成績的20%；操作技能考核為模擬實際工作考核，依據(jù)工作崗位將學生4人分為一組，分飾不同角色，以小組成績?yōu)閭€人操作技能考核成績，占總成績的40%。

3　模塊化教學的實施

3.1教材建設(shè)

表1　靜脈藥物配置技術(shù)模塊設(shè)計

表2　靜脈藥物配置考核評分表

根據(jù)教育部高職高專的“理論夠用”“讓學生具備一定的可持續(xù)發(fā)展能力”相關(guān)教學精神［6］，筆者深入廈門市第一醫(yī)院、廈門市第二醫(yī)院、廈門中醫(yī)院等的靜脈藥物配置中心，與從事靜脈藥物配置一線工作的藥師、護士，按照《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》要求，參考權(quán)威書籍［7］，編制了校本教材《靜脈藥物調(diào)配實訓(xùn)講義》。該講義分為理論和實訓(xùn)兩部分，理論部分介紹靜脈藥物配置的發(fā)展及特點，靜脈藥物配置中心的人員組成，無菌配置的要求以及操作標準規(guī)程；實訓(xùn)部分按模塊分為醫(yī)囑的接收和審核，排藥和準備操作，進出潔凈區(qū)人員消毒、更衣程序，普通靜脈藥物的配置，輸液成品核對操作。

3.2理論教學

采取小講座和案例討論的教學方式。講座內(nèi)容主要包括PIVAS的定義、建立PIVAS的意義、PIVAS操作流程及醫(yī)囑審核模塊。醫(yī)囑審核模塊教學在藥品調(diào)劑技術(shù)課程處方審核實訓(xùn)教學的基礎(chǔ)上增加靜脈藥物溶媒的適宜性、配伍適宜性、配置后的穩(wěn)定性等內(nèi)容。案例討論部分選用24份臨床常見不合理醫(yī)囑處方［8，9］，讓學生審核，培養(yǎng)學生分析問題、解決問題能力，將理論知識轉(zhuǎn)化為實際應(yīng)用能力。

3.3技能實訓(xùn)

排藥準備操作、消毒更衣操作、無菌配置和成品核對模塊采用“教、學、做”一體化模式，依據(jù)PIVAS崗位工作，先由帶教教師進行演示，學生觀摩，然后學生4人一組再進行分組練習，帶教教師在旁指導(dǎo)。通過練習，培養(yǎng)學生動手能力、操作能力、團隊意識。

3.4視頻教學

帶教教師提前錄制七步洗手法、無菌手套穿戴、無菌衣的穿脫、粉針劑的無菌配置、水針劑的無菌配置等視頻，上傳至學校網(wǎng)絡(luò)平臺，供學生下載預(yù)習。由于實訓(xùn)課上，帶教教師無法對每位學生的操作細節(jié)進行指導(dǎo)，故學生可以通過反復(fù)觀看視頻，弄清、弄懂每一步操作。

3.5考核

綜合性考核分為理論考核和操作考核，理論考核選取兩份處方，要求學生審核，檢驗學生對理論知識的掌握程度；操作考核以小組為單位，按靜脈藥物配置工作流程進行考核，檢驗學生對靜脈藥物配置流程的掌握程度，按評分標準進行評分，藥物配置為重點，占80%，評分標準見表2。

通過考核，使學生很好地將藥理學、藥物化學理論知識應(yīng)用于醫(yī)囑審核上，獨立完成靜脈藥物調(diào)配醫(yī)囑的審核；熟練掌握靜脈藥物配置操作步驟，并能獨立完成該項操作。

4　小結(jié)

學生學習興趣、積極性與教學方法密切相關(guān)。采用模塊化教學，將靜脈藥物調(diào)配工作流程模塊化極大地提高了學生的學習興趣和積極性；而通過理論教學、視頻教學，則夯實了學生操作技能，提高了學生操作能力。

參考文獻：

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［2］唐靈芝，吳雅茗，陳蘭妹，等.高職高專藥學專業(yè)藥品調(diào)劑技術(shù)課程開發(fā)的探索與實踐［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（23）：134-136.

［3］陳國慶，王錦芳，劉丹紅，等.高職高專藥學專業(yè)《靜脈用藥調(diào)配技術(shù)》實訓(xùn)教學幾點體會［J］.海峽藥學，2013，25（11）：200-201.

［4］郭留城，杜利月，王文寶，等.有關(guān)PIVAS實務(wù)課程設(shè)計與實施的思考［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（5）：132-133.

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［8］全山叢，黃艷，蔡溱，等.第二軍醫(yī)大學長海醫(yī)院靜脈藥物配置中心3941份拒配處方分析［J］.藥學服務(wù)與研究，2008，8（3）：187-189.

［9］金嵐，李方，卜書紅，等.靜脈藥物配置中心384份不合理醫(yī)囑分析［J］.醫(yī)藥導(dǎo)報，2008，27（11）：1414-1415.

中圖分類號：G421

文獻標識碼：B

文章編號：1671-1246（2016）09-0068-03

基金項目：福建省教育科學“十二五”規(guī)劃2012年度規(guī)劃課題“基于工作過程的藥學服務(wù)課程建設(shè)及教材開發(fā)”（FJCGGJ12- 006）