劉彩紅　肖建新

（廣東省連州市中醫(yī)院　連州　513400）

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探討亞臨床甲狀腺功能減退癥與冠心病之間的相關(guān)性

劉彩紅肖建新

（廣東省連州市中醫(yī)院連州513400）

摘要：目的：探究亞臨床甲狀腺功能減退癥和冠心?。–HD）之間的相關(guān)性。方法：選取2013年1月～2015年6月在我院進(jìn)行臨床治療的116例病變患者作為研究組，同時選擇116例健康體檢者作為對照組。臨床檢測兩組血脂水平、促甲狀腺激素（TSH）水平以及冠心病的發(fā)生情況。結(jié)果：研究組患者TSH水平是（5.42±1.08）mU/L，對照組患者TSH水平是（1.69±0.49）mU/L，研究組患者明顯高于對照組（P＜0.05）；兩組甘油三酯（TG）水平比較無顯著性差異（P＞0.05）；但研究組總膽固醇（TC）水平明顯高于對照組，高密度脂蛋白（HDL-C）水平明顯低于對照組（P＜0.05）；研究組冠心病患者80例，其發(fā)病率高達(dá)68.97%，對照組冠心病患者22例，其發(fā)病率為18.97%，研究組冠心病發(fā)病率明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：亞臨床甲狀腺功能減退病人總膽固醇水平升高，高密度脂蛋白水平降低，冠心病發(fā)病率升高。臨床醫(yī)生需要對冠心病病人進(jìn)行甲狀腺功能檢測，同時對患者采取針對性治療，從而提升冠心病病人的臨床療效。

關(guān)鍵詞：冠心病；亞臨床甲狀腺功能減退癥；危險因素；相關(guān)性

現(xiàn)今醫(yī)學(xué)上已經(jīng)確認(rèn)，甲狀腺功能減退癥是因甲狀腺激素的水平低于正常值而導(dǎo)致的，通過引發(fā)血流動力學(xué)及代謝的紊亂而對冠狀動脈粥樣硬化（AS）病癥的發(fā)展具有很大的影響。經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，亞臨床甲狀腺功能減退癥屬于內(nèi)分泌代謝性疾病，它的特點(diǎn)是血液中TSH（促甲狀腺激素）水平升高，游離的FT3（三碘甲狀腺原氨酸）和FT4（甲狀腺素）處于正常范圍。近年來這種疾病逐漸受到人們關(guān)注，一般這種疾病沒有任何臨床表現(xiàn)，主要是根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行診斷［1］。本研究旨在探究亞臨床甲狀腺功能減退癥與冠心病之間的相關(guān)性?，F(xiàn)報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月～2015年6月在我院進(jìn)行臨床治療的116例病變患者作為研究組，同時選擇116例健康體檢者作為對照組。排除甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能減退癥、惡性腫瘤、垂體瘤、肝腎功能嚴(yán)重不全、心功能Ⅲ～Ⅳ級、急性心肌梗死以及近3個月內(nèi)曾經(jīng)服用甲狀腺素、碘劑、乙胺碘呋酮、苯妥英鈉、鋰劑、甲氧氯普胺、多潘立酮等臨床藥物的患者。全部患者均詳細(xì)詢問病史，同時計算患者的體質(zhì)指數(shù)（BMI）［2］。研究組中男60例，女56例，年齡42～83歲，平均年齡（61.3±8.7）歲，BMI （25.1±3.1）kg/m2；對照組男65例，女51例，年齡41～82歲，平均年齡（60.4±8.6）歲，BMI（24.1±2.6）kg/m2。兩組患者性別、年齡、病程及病情等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法檢測兩組患者血脂水平、TSH水平以及冠心病的發(fā)病情況。采集清晨空腹血，離心法分離，以電化學(xué)發(fā)光法對血液樣本中的甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）和TSH的水平進(jìn)行檢測［3］。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法［4］采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組TSH水平比較研究組TSH水平是（5.42±1.08）mU/L，對照組TSH水平是（1.69± 0.49）mU/L，研究組患者明顯高于對照組（P＜0.05）。

2.2兩組患者血脂水平對比兩組TG水平比較無顯著性差異（P＞0.05）；但研究組TC水平明顯高于對照組，HDL-C水平明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組血脂水平對比（mmol/L，±s）

表1　兩組血脂水平對比（mmol/L，±s）

組別　n　TG　TC　HDL-C對照組研究組116 116 t P 1.53±0.43 1.48±0.38 2.49 ＞0.05 3.41±0.82 5.07±1.09 3.94 ＜0.05 2.64±0.85 1.58±0.71 4.29 ＜0.05

2.3兩組冠心病發(fā)病率對比研究組冠心病發(fā)病率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組冠心病發(fā)病率對比

3　討論

心血管系統(tǒng)對于甲狀腺激素來說屬于主要的靶器官。臨床常見的甲狀腺功能減退癥其主要表現(xiàn)是激素水平比正常值低，同時促甲狀腺素的水平出現(xiàn)升高的情況［5］。從六七十年代以來，通過大量的臨床解剖試驗(yàn)證據(jù)表明［6］，甲狀腺功能減退癥病人AS的患病率相對較高，而通過統(tǒng)計AS死亡患者發(fā)現(xiàn)，這些患者的甲狀腺功能也經(jīng)常是在低于正常水平的狀態(tài)。其中一項專門針對甲狀腺功能減退癥的人群調(diào)查發(fā)現(xiàn)，采用甲狀腺素進(jìn)行替代治療能夠有效地減緩AS病情進(jìn)展［7］。

本研究以232例患者作為臨床研究對象，分為兩組進(jìn)行臨床檢測對比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組TSH水平是（5.42±1.08）mU/L，對照組TSH水平是（1.69±0.49）mU/L，研究組患者明顯高于對照組（P＜0.05）；兩組甘油三酯水平比較無顯著性差異（P＞0.05）；但研究組總膽固醇水平明顯高于對照組，高密度脂蛋白水平明顯低于對照組（P＜0.05）；研究組冠心病患者80例，其發(fā)病率高達(dá)68.97%，對照組冠心病患者22例，其發(fā)病率為18.97%，研究組冠心病發(fā)病率明顯高于對照組（P＜0.05）。由此得出患者亞臨床甲狀腺功能減退癥對冠狀動脈的病變具有密切的相關(guān)性，是發(fā)生病變的一類重要危險因素。

綜上所述，亞臨床甲狀腺功能減退病人總膽固醇水平升高，高密度脂蛋白水平降低，冠心病發(fā)病率升高。所以，臨床醫(yī)生需要對冠心病病人進(jìn)行甲狀腺功能檢測，同時對患者采取針對性治療，從而提升冠心病病人的臨床療效。

參考文獻(xiàn)

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［2］周健，常志文，潘素芳.亞臨床甲狀腺功能減退癥與冠心病的相關(guān)性研究［J］.臨床心血管病雜志，2006，22（6）:323-325

［3］Oztürk ü，Vural P，Ozderya A，et al.Oxidative stress parameters in serum and low density lipoproteins of Hashimoto's thyroiditis patients with subclinical and overt hypothyroidism［J］.International immunopharmacology，2012，14（4）:349-352

［4］陳永剛，陳江華，林巧端，等.血管回聲追蹤技術(shù)評價亞臨床甲狀腺功能減退患者頸動脈血管內(nèi)皮功能［J］.中華超聲影像學(xué)雜志，2012，21（4）:305-307

［5］Ahmet Sert，Ozgur Pirgon，Ebru Aypar，et al.Subclinical hypothyroidism as a risk factor for the development of cardiovascular disease in obese adolescents with nonalcoholic fatty liver disease［J］. Pediatric cardiology，2013，34（5）:1166-1174

［6］涂燕平，雷夢覺，吳小和，等.亞臨床甲減與高血壓患者C反應(yīng)蛋白及尿微量白蛋白之間關(guān)系的研究［J］.中國心血管病研究，2010，8 （12）:909-911

［7］涂燕平，雷夢覺，吳小和，等.亞臨床甲狀腺功能減退對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者C反應(yīng)蛋白及尿微量蛋白的影響［J］.中國醫(yī)藥，2011，6（3）:262-263

中圖分類號：R581.2

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2016.03.021

收稿日期：（2016-02-25）