張玉環(huán)

（廣東省東莞市東城街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心　東莞　523112）

?

中藥湯劑與西藥結(jié)合在陰虛陽亢型老年高血壓患者治療中的應用體會

張玉環(huán)

（廣東省東莞市東城街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心東莞523112）

摘要：目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療陰虛陽亢型老年高血壓患者的臨床效果。方法：選取2014年1月～2015年1月我院收治的120例陰虛陽亢型老年高血壓患者為研究對象，隨機分為治療組與對照組各60例。治療組采用中西醫(yī)結(jié)合進行治療，對照組采用西藥進行治療，觀察兩組患者治療過程中的臨床表現(xiàn)，對比兩組患者治療后的效果。結(jié)果：治療組患者的身體好轉(zhuǎn)情況，明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；治療組的總有效率為93.33%，顯著高于對照組的78.33%（P＜0.05）。結(jié)論：對陰虛陽亢型老年高血壓患者采用中西醫(yī)相結(jié)合的方式進行治療，治療效果確切，值得臨床大力推廣。

關(guān)鍵詞：老年高血壓；陰虛陽亢；中西醫(yī)結(jié)合療法；應用

隨著我國老齡化問題的突出，老年高血壓的發(fā)病率也逐漸升高，已成為威脅老年人身體健康的無形殺手［1］。頭痛、眩暈、意識障礙等為該疾病的最初表現(xiàn)，老年高血壓后期常伴隨腦卒中、腎臟病和充血性心衰等疾病，嚴重威脅著患者的生命。有研究表明，β受體阻滯藥、鈣拮抗劑、利尿劑等藥物均具有明顯的降壓效果，但長期服用此類降壓藥可使患者出現(xiàn)低血壓、眩暈、乏力、頭痛、水腫等表現(xiàn)，給患者的生活帶來較多的消極影響［2］。本次研究使用中西醫(yī)聯(lián)合的方式對陰虛陽亢型老年高血壓患者進行治療，取得了較為理想的臨床效果?，F(xiàn)報告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料2014年1月～2015年1月我院收治的120例陰虛陽亢型老年高血壓患者為對象，隨機分為治療組和對照組各60例。兩組患者經(jīng)檢查均無精神異常和腎功能障礙等疾病。治療組女性27例，男性33例；平均年齡（52.50±4.25）歲；平均病程（4.15±1.28）年；患病程度：高血壓Ⅰ期26例，高血壓Ⅱ期18例，高血壓Ⅲ期16例。對照組女性26例，男性34例；平均年齡（52.75±4.05）歲；平均病程（4.39±1.20）年；患病程度：高血壓Ⅰ期24例，高血壓Ⅱ期19例，高血壓Ⅲ期17例。兩組患者的性別、年齡、患病程度等基本臨床資料比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法兩組患者均進行運動治療和飲食干預。治療組給予硝苯地平緩釋片（國藥準字H10910052）聯(lián)合中藥湯劑進行治療：口服硝苯地平緩釋片，每天2次，每次10 mg；口服中藥湯劑（白芍、天麻、葛根各15 g，茯神、夏枯草、杜仲各12 g，懷牛膝6 g，鉤藤9 g，地龍10 g，地黃25 g），每天1劑，分早晚2次服用。給予對照組患者口服硝苯地平緩釋片，每天2次，每次20 mg。兩組患者均連續(xù)給藥30 d。

1.3觀察指標對兩組患者臨床癥狀的好轉(zhuǎn)情況進行觀察記錄，并使用SCL-90癥狀自評量表對兩組患者的精神狀況、焦慮程度、人際關(guān)系敏感度、軀體恢復情況等九大方面進行評分，總分為332分，得分越低，說明患者臨床癥狀的改善越明顯［3］。

1.4臨床療效判斷標準將兩組患者的治療效果進行對比，以患者的舒張壓和收縮壓均降至正常范圍（＜90/140 mm Hg）、患者未出現(xiàn)副作用、臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)為顯效；以患者的舒張壓下降10～20 mm Hg和收縮壓下降20 mm Hg、患者出現(xiàn)少量副作用、臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)為有效；以患者的舒張壓和收縮壓未達到以上標準、患者出現(xiàn)明顯副作用、臨床癥狀無好轉(zhuǎn)或加重為無效［3］。總有效率=（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學方法采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對本次臨床記錄的數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料以（±s）表示，進行t檢驗；用χ2檢驗計數(shù)資料，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者的臨床效果比較治療組的總有效率為93.33%，對照組的總有效率為78.33%，治療組的總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1所示：

表1　兩組患者治療后的臨床效果比較［例（%）］

2.2兩組臨床癥狀好轉(zhuǎn)情況比較兩組治療前的SCL-90癥狀自評量表評分無明顯差異（P＞0.05）；兩組治療后的評分均有所下降，但治療組評分明顯低于對照組，說明治療組臨床癥狀的緩解情況優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表2　兩組SCL-90癥狀自評量表評分比較（分，±s）

表2　兩組SCL-90癥狀自評量表評分比較（分，±s）

注：與治療前相比，▲P＜0.05；與對照組相比，△P＜0.05。

組別　　例數(shù)　　治療前　　治療后治療組對照組60 60 251.87±6.40 250.43±6.11 99.68±5.75▲△178.32±7.60▲

3　討論

陰虛陽亢型高血壓為老年高血壓中最為常見的一種，常表現(xiàn)為急躁易怒、形體消瘦和面色紅赤等，患者因肝腎陰虛不能制陽，進而肝陽上亢，血壓升高［4］。陰虛陽亢型高血壓患者在發(fā)病初期的癥狀并不明顯，以乏力、失眠、心悸氣短等癥狀為主，極易被患者所忽視。加上老年高血壓患者因年齡較高，身體機能也逐漸下降，常伴有多種老年慢性疾病，如糖尿病、痛風、關(guān)節(jié)炎、高血脂等，導致陰虛陽亢型高血壓發(fā)病初期的癥狀常被其他老年病所掩蓋。等到確診就醫(yī)時，病情通常已較為嚴重，嚴重者甚至會出現(xiàn)半身不遂、心力衰竭、猝死等情況，對患者的生命健康構(gòu)成嚴重威脅［5］。

隨著醫(yī)療水平的不斷提升，治療高血壓的方式和藥物也隨之增多。目前，臨床上多使用飲食控制、運動治療和藥物治療三者相結(jié)合的方式對高血壓患者進行治療。該類患者常年大劑量服藥，對很多藥物產(chǎn)生了較強的耐受性，單純服用西藥雖能在短期內(nèi)起到降壓的效果，但長期服用毒副作用較強，不利于患者的健康。本研究所采用的中藥湯劑當中的天麻、地龍、地黃等藥物具有擴張血管、增加腦部血流量、保護腦血管等功效，對于老年高血壓具有明顯的治療作用，且無明顯毒副作用。有研究表明，將中醫(yī)和西醫(yī)結(jié)合起來治療陰虛陽亢型高血壓可在減少西藥服用量的同時，有效降低西藥劑量及其所帶來的副作用［6］。本研究結(jié)果表明，治療組的總有效率為93.33%，高于對照組的78.33%；治療組患者的SCL-90癥狀自評量表的平均評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明患者進行中西醫(yī)結(jié)合治療，其臨床癥狀的改善情況明顯優(yōu)于單獨使用西藥進行治療的患者。因此，將中醫(yī)和西醫(yī)結(jié)合起來用于治療陰虛陽亢型老年高血壓，治療效果更加顯著，且安全性較高。

綜上所述，采用中西醫(yī)聯(lián)合的方式對陰虛陽亢型老年高血壓患者進行治療，可有效降低患者的血壓，改善患者的臨床癥狀，值得臨床大力推廣。

參考文獻

［1］于忠娟.中西醫(yī)結(jié)合治療陰虛陽亢型老年高血壓的臨床研究［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子版，2015，3（14）:64，66

［2］李斯桃，周文輝，徐絡邦，等.中西醫(yī)結(jié)合治療老年人高血壓臨床療效對比分析［J］.中國處方藥，2015，13（1）:38-39

［3］王天平，舒一容，王凱忠.中醫(yī)辨證分型聯(lián)合西藥治療老年高血壓臨床觀察［J］.光明中醫(yī)，2015，30（3）:565-567

［4］李世閣，林輝.中西醫(yī)結(jié)合治療陰虛陽亢型老年高血壓的臨床效果分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（33）:91，93

［5］黃楦檳，黃盧杰，陳金雄.中西醫(yī)結(jié)合治療老年高血壓患者的降壓效果及對生活質(zhì)量的影響［J］.中國老年學雜志，2013，33（22）: 5720-5722

［6］李淑玲，劉國安，朱成朔.益氣活血湯聯(lián)合西藥治療氣滯血瘀型老年高血壓80例臨床觀察［J］.實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2013，27（2）:89-91

中圖分類號：R544.1

文獻標識碼：B

doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2016.03.040

收稿日期：（2016-02-13）