王海燕溫波（山東現(xiàn)代學(xué)院　山東濟(jì)南　5004；山東施爾明眼科醫(yī)院　山東濟(jì)南　50000）

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“做樂賽”教學(xué)模式在《內(nèi)科學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用

王海燕1溫波2（1山東現(xiàn)代學(xué)院山東濟(jì)南250104；2山東施爾明眼科醫(yī)院山東濟(jì)南250000）

摘要：《內(nèi)科學(xué)》作為我國(guó)高等教育醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的必修課之一，是臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科。近年來，信息化技術(shù)飛速發(fā)展，促進(jìn)了教育教學(xué)的改革，但《內(nèi)科學(xué)》的教學(xué)仍然遇到學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高、學(xué)習(xí)與臨床難以有效結(jié)合的問題，為此，筆者結(jié)合學(xué)生學(xué)習(xí)現(xiàn)狀，將“做樂賽”教學(xué)模式應(yīng)用到《內(nèi)科學(xué)》教學(xué)中，讓學(xué)生充分的參與到教育教學(xué)過程中，從一個(gè)被動(dòng)接受者轉(zhuǎn)換成一位主動(dòng)參與者，極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有效的提高了教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：做樂賽；內(nèi)科學(xué)；應(yīng)用

【DOI】10.19312/j.cnki.61-1499/c.2016.04.066

眾所周知，高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生所學(xué)知識(shí)信息量大、學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重，但是高職高專學(xué)生學(xué)習(xí)相對(duì)缺乏一定的耐心，學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性，對(duì)傳統(tǒng)的“灌輸式”教學(xué)有很強(qiáng)的心理排斥性，“身在曹營(yíng)心在漢”，雖然勉強(qiáng)在課堂聽課，但思維卻活躍于教授內(nèi)容之外，從而導(dǎo)致上課老師苦口婆心，但學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高、學(xué)習(xí)效果不佳的問題。將“做樂賽”教學(xué)模式恰當(dāng)?shù)囊搿秲?nèi)科學(xué)》的教學(xué)中就能較為有效的解決這一系列問題。

一、“做樂賽”教學(xué)模式的本質(zhì)

“做樂賽”教學(xué)模式起源于“教學(xué)做”一體化，教育部《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》（教高［2006］16號(hào)）提出要改革教學(xué)方法和手段，融“教、學(xué)、做”為一體，強(qiáng)化學(xué)生能力的培養(yǎng)。教育學(xué)家陶行知先生也指出：“教學(xué)做是一件事，不是三件事。我們要在做上教，在做上學(xué)。不在做上用功夫，教固不成為教，學(xué)也不成為學(xué)。”“做樂賽”教學(xué)模式是“教學(xué)做”一體化的延伸與升華。這種教學(xué)模式可以讓同學(xué)們?cè)诒荣愔谐浞职l(fā)揮自我潛能，最大程度的參與學(xué)習(xí)過程，讓同學(xué)通過比賽體味成功的樂趣，同時(shí)還能充分發(fā)揮同學(xué)們的自主創(chuàng)造性，教育學(xué)生樹立終身學(xué)習(xí)的理念以及培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)結(jié)互助的能力。

二、“做樂賽”教學(xué)模式在《內(nèi)科學(xué)》教學(xué)中應(yīng)用的必要性

近年來教育教學(xué)改革如火如荼，高職高專臨床醫(yī)學(xué)教育教學(xué)模式卻安常守故，而醫(yī)學(xué)課程的設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法是否具有先進(jìn)性和科學(xué)性，對(duì)于醫(yī)學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)和綜合素質(zhì)與能力能否適應(yīng)未來職業(yè)生涯的需要具有決定性的作用［1］，當(dāng)今大學(xué)生缺乏穩(wěn)重與耐心但不乏激情與斗志，比賽可以讓他們的活力充分發(fā)揮，在比賽中實(shí)現(xiàn)自我、品味成功，體現(xiàn)自身價(jià)值并獲得樂趣。

傳統(tǒng)的“灌輸式”教學(xué)模式禁錮學(xué)生的思想，導(dǎo)致學(xué)生課堂萎靡不振，課下精神澎湃，課堂成為學(xué)生大腦“休息”的時(shí)間，即使不“休息”也會(huì)心系手機(jī)，注意力無法集中。在科技飛速發(fā)展的今天，手機(jī)與網(wǎng)絡(luò)成為大家的必需品，如果強(qiáng)迫同學(xué)們收起手機(jī)，也會(huì)出現(xiàn)收手機(jī)容易，收心難的局面，面對(duì)處處追求個(gè)性化與自我的當(dāng)代大學(xué)生，與其刻意強(qiáng)迫不如借力打力，學(xué)生既然難以離開手機(jī)與網(wǎng)絡(luò)，那就讓他們合理有效的使用，將信息化技術(shù)運(yùn)用到教育教學(xué)當(dāng)中，讓同學(xué)們?cè)趭蕵返倪^程中學(xué)習(xí)理論知識(shí)。

另外，高職高專醫(yī)學(xué)生在上課過程中相對(duì)缺乏見習(xí)實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，所學(xué)知識(shí)不能有效地聯(lián)系并應(yīng)用到臨床中，因此在學(xué)習(xí)過程中必然缺乏目的性和成就感，學(xué)習(xí)也必然缺乏積極性。如何在有限的條件下讓同學(xué)們盡可能多的將所學(xué)知識(shí)運(yùn)用到臨床并早日進(jìn)入醫(yī)生角色成為醫(yī)學(xué)教師亟待解決的問題。

綜上所述，新型教學(xué)模式的應(yīng)用勢(shì)在必行。

三、“做樂賽”教學(xué)模式在《內(nèi)科學(xué)》教學(xué)中應(yīng)用的具體方案

單一的教學(xué)方式容易使得同學(xué)們感覺乏味枯燥，為此，在《內(nèi)科學(xué)》的“做樂賽”教學(xué)模式中我采用了多種教學(xué)方式，讓同學(xué)們時(shí)刻保持興奮性和新鮮感。

“做樂賽”教學(xué)模式在《內(nèi)科學(xué)》教學(xué)的具體實(shí)施步驟如下：首先，將同學(xué)們進(jìn)行分組，每組選出一名組長(zhǎng)及兩名評(píng)審員（評(píng)審員應(yīng)選擇知識(shí)掌握快，在學(xué)習(xí)方面具有帶動(dòng)性的同學(xué)），同時(shí)建立小組長(zhǎng)討論組，并要求各小組長(zhǎng)建立本小組學(xué)習(xí)討論組，然后任課教師下達(dá)教學(xué)任務(wù)，制定任務(wù)目標(biāo)。其次，各小組成員根據(jù)既定目標(biāo)進(jìn)行分工合作，在學(xué)習(xí)過程中小組成員遇到問題先在本小組討論組內(nèi)進(jìn)行討論解決，無法解決的問題由小組長(zhǎng)在組長(zhǎng)討論組中提出并解決。第三，任意抽取小組成員進(jìn)行講解或演繹，由評(píng)審員根據(jù)各小組任務(wù)完成情況進(jìn)行評(píng)定打分，以小組為單位，所得分?jǐn)?shù)代表整個(gè)小組成員分?jǐn)?shù)。

1.通過“翻轉(zhuǎn)課堂”實(shí)現(xiàn)“做樂賽”

《內(nèi)科學(xué)》中有一章節(jié)為“心臟瓣膜病”，“心臟瓣膜病”主要分為四大類，包括二尖瓣疾病、主動(dòng)脈瓣疾病、三尖瓣疾病和肺動(dòng)脈瓣疾病，而每類疾病又分為狹窄和關(guān)閉不全，這總共就包括八種疾病，疾病之間有一定的類似性，又有各自的特點(diǎn)。我主要通過以下步驟實(shí)施“做樂賽”教學(xué)模式：

首先，我于課前將二尖瓣狹窄的重點(diǎn)難點(diǎn)等知識(shí)點(diǎn)錄制成微視頻，連同所涉及教學(xué)資料上傳至教學(xué)群組中，供同學(xué)們學(xué)習(xí)參考；

其次，我將同學(xué)們分成七組，每組選出一名組長(zhǎng)及兩名評(píng)審員，再由各小組組長(zhǎng)從剩余七種疾病中進(jìn)行抽簽，然后小組成員根據(jù)課本知識(shí)、上傳教學(xué)材料以及網(wǎng)絡(luò)知識(shí)通力合作制作所抽疾病課件并每小組抽出一名組員作為“老師”在課堂上進(jìn)行講解，講解過程中聽課同學(xué)遇到不解問題可以隨時(shí)提問。

再次，小組評(píng)審員根據(jù)“老師”的講解、答疑以及小組成員學(xué)習(xí)情況反饋對(duì)各小組“授課”進(jìn)行打分評(píng)定。

由于評(píng)審員的打分代表整個(gè)小組成員的得分，這就把小組中每一位成員緊緊的聯(lián)系到了一起，接受知識(shí)快的同學(xué)可以對(duì)接受知識(shí)稍微慢的同學(xué)進(jìn)行學(xué)習(xí)帶動(dòng)，既加深了自己對(duì)知識(shí)的掌握又促進(jìn)了其余同學(xué)的學(xué)習(xí)。同時(shí)，原本學(xué)習(xí)積極性較差的同學(xué)由于擔(dān)心給整個(gè)小組拖后腿，也會(huì)強(qiáng)迫自己盡可能多的涉獵所需知識(shí)。這種教學(xué)方式經(jīng)過多次實(shí)施可有效提高同學(xué)們的自主學(xué)習(xí)能力和團(tuán)結(jié)協(xié)作能力。當(dāng)然，教師的技能和教學(xué)態(tài)度對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的成功起到了十分重要的作用［2］。

2.通過實(shí)踐對(duì)疾病的演繹實(shí)現(xiàn)“做樂賽”

《內(nèi)科學(xué)》是一門在學(xué)生掌握一定的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床前提學(xué)科的基礎(chǔ)之上，由書本走向臨床、由理論走上實(shí)踐，幫助臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生掌握為患者診治疾病并作好疾病預(yù)防的一門學(xué)科。因此，如何培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生具備良好的醫(yī)生邏輯思維以及縝密的分析解決問題的能力并有效的將所學(xué)知識(shí)運(yùn)用到臨床是臨床醫(yī)學(xué)教師需要時(shí)刻關(guān)注并解決的問題。

我在實(shí)施《內(nèi)科學(xué)》的實(shí)踐教學(xué)中主要通過以下步驟實(shí)施“做樂賽”教學(xué)模式：

首先，我在課堂講授理論知識(shí)，將疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、治療及預(yù)防等知識(shí)進(jìn)行傳達(dá)。

其次，在實(shí)踐課堂讓同學(xué)們對(duì)疾病的整個(gè)診治過程進(jìn)行角色扮演。每一小組選出醫(yī)生組、患者組、輔助檢查組，從患者進(jìn)入診室開始進(jìn)行問診、體格檢查、輔助檢查、診斷、鑒別診斷以及治療。

采集病史（病因、誘因、癥狀）20分　體格檢查20分　輔助檢查20分　診斷標(biāo)準(zhǔn)20分　治療20分得分　扣分原因　　得分　扣分原因　得分　扣分原因　得分　扣分原因　得分　扣分原因××組

具體過程如下：

目的要求：掌握疾病的臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則。

實(shí)訓(xùn)步驟：

（1）接診安置患者。

（2）采集病史，詳細(xì)詢問并做記錄。

（3）醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行體格檢查并記錄結(jié)果。

（4）需做哪些輔助檢查？由醫(yī)生開化驗(yàn)單，輔助檢查醫(yī)生寫結(jié)果。

（5）診斷什么??？根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及輔助檢查寫明診斷依據(jù)及需要與哪些疾病鑒別？

（6）如何處理？寫出治療方案。

當(dāng)堂課每組上交一份上述記錄內(nèi)容（帶主訴），課后每組上交一份診治視頻（不包含準(zhǔn)備過程），每人上交一份實(shí)訓(xùn)報(bào)告。

最后，課下由組長(zhǎng)將視頻傳至教學(xué)群，由各組評(píng)審員根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行打分評(píng)定，所得分?jǐn)?shù)代表本小組所以成員得分。評(píng)分表如下：

此種教學(xué)方式可以讓同學(xué)們盡快進(jìn)入醫(yī)生角色，學(xué)有所用，真正做到理論與實(shí)踐相結(jié)合，培養(yǎng)同學(xué)們的職業(yè)素能。同時(shí)錄制的視頻同學(xué)們課后可以反復(fù)觀看，對(duì)自身的不足進(jìn)行及時(shí)反思與整改，對(duì)學(xué)習(xí)起到良好的促進(jìn)作用。

“做樂賽”教學(xué)模式作為一種“年輕”的高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《內(nèi)科學(xué)》教學(xué)模式有利有弊，這就要求我們?cè)诮窈蟮慕虒W(xué)過程中發(fā)揚(yáng)優(yōu)勢(shì)去其不足，以實(shí)現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量的提高，為國(guó)家社會(huì)培養(yǎng)合格的醫(yī)療衛(wèi)生人才。

參考文獻(xiàn)：

［1］ 黃蕾，徐磊，蔡巧玲我國(guó)醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系改革現(xiàn)狀分析［J］.中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2011，31（6）:852-855

［2］李春艷，JenniferSchneiderIreneMunroShuchuenLi澳大利亞紐卡斯?fàn)柎髮W(xué)藥物動(dòng)力學(xué)課程翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式與啟示［J］.中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2015，35（2）：312-315

作者簡(jiǎn)介：

王海燕（1986--）女，山東諸城人，漢族，山東現(xiàn)代學(xué)院專職教師，助教；研究方向：臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)。