溫國鋒（廣東省東莞市人民醫(yī)院謝崗院區(qū)謝崗醫(yī)院中醫(yī)科，廣東 東莞 523590）

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中西醫(yī)結合治療原發(fā)性肝癌療效觀察

溫國鋒
（廣東省東莞市人民醫(yī)院謝崗院區(qū)謝崗醫(yī)院中醫(yī)科，廣東 東莞 523590）

［摘 要］目的：觀察疏肝健脾消積湯輔助治療原發(fā)性肝癌的臨床療效。方法：42例隨機分為觀察組和對照組各21例，兩組均給予常規(guī)西藥治療，觀察組加用疏肝健脾消積湯輔助治療。結果：總改善率觀察組90．48%、對照組76．19%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。生存質量和1年生存率觀察組明顯高于對照組（P＜0．05）。治療后 ALT、AST 和 TBil 等指標觀察組明顯低于對照組（P＜0．05）。結論：西藥治療的基礎上給予疏肝健脾消積湯輔助治療中晚期原發(fā)性肝癌可明顯提高臨床治療效果、改善肝功能和生存質量。

［關鍵詞］原發(fā)性肝癌；中西醫(yī)結合；對照治療觀察

原發(fā)性肝癌是一種常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，死亡率僅次于胃部腫瘤和食道腫瘤，嚴重威脅著人們的生命健康和生存質量。對于錯失了最佳的手術治療時期的中晚期原發(fā)性肝癌患者，即使采取放化療等保守治療，仍會有大部分患者發(fā)生復發(fā)性轉移［1］。筆者采用中西醫(yī)結合治療中晚期原發(fā)性肝癌可明顯提高臨床治療效果和生存期生活質量，報道如下。

1　臨床資料

共42例，男24例，女18例；年齡38～65歲，平均（55.4±4.6）歲；病程0.6～1.5年，平均（1.0±0.3）年。所有病例均經(jīng)血甲胎蛋白（AFP）測定﹑CT﹑B超﹑MRI及肝動脈造影檢查，診斷為Ⅱ～Ⅲ期原發(fā)性肝癌。隨機分為觀察組和對照組各21例。兩組性別﹑年齡﹑病程﹑病理分級﹑肝功能情況﹑預計生存期等比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：采用《新編常見惡性腫瘤診治規(guī)范》標準。①血甲胎蛋白（AFP）＞400μg/L，肝組織學檢查診斷為原發(fā)性肝癌者；②造影影像檢查顯示肝內(nèi)存在實質性占位病變，遠處組織有明確的轉移性病灶或有血性腹水；③排除活動性肝病等其他腫瘤及轉移。

2　治療方法

兩組治療前均未進行放化療及介入治療，另給予松泰斯﹑易善復﹑凱西萊﹑古拉定等西藥治療。為保持各種代謝所需酶的正常活性，促進能量代謝，給予維生素及輔酶類等對癥支持藥物治療。重癥原發(fā)性肝癌，給予阿片類藥物緩解疼痛，肝細胞生長因子促進肝細胞再生［2］。

觀察組加用疏肝健脾消積湯。藥用半枝蓮﹑白花蛇舌草﹑生牡蠣﹑仙鶴草﹑薏苡仁﹑雞內(nèi)金﹑莪術﹑茯苓﹑柴胡﹑炒川楝﹑枳實﹑郁金等，清水煎至200 m L，每日1劑，分早晚2次服用。

兩組均1個月為一療程，2個療程后比較治療效果。

3　觀察指標

以Karnofsky評分為臨床療效判定標準。評分提高大于等于20分為改善，評分提高或下降小于20分為穩(wěn)定，評分下降大于等于20分為惡化。

肝功能指標谷氨酸轉氨酶（ALT）﹑天冬氨酸轉氨酶（AST）﹑總膽紅素（TBil）改善情況。

兩組治療后隨訪1年，比較1年內(nèi)生存率。

4　治療結果

兩組治療后近期臨床療效比較見表1。

表1　兩組治療后近期臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后肝功能指標比較見表2。

表2　兩組治療前后肝功能指標比較 （±s）

表2　兩組治療前后肝功能指標比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別　　時間　ALT（IU/L）　AST（IU/L）　TBil（μmol/L）對照組（n=21）治療前56.62±12.72　 65.28±13.55　 21.18±9.80治療后47.36±11.35*△46.38±10.39*△　14.66±7.72*△治療前57.16±12.15　 68.85±11.75　 20.22±10.49治療后57.29±10.38　 71.65±12.12　 23.77±9.17觀察組（n=21）

兩組隨訪期生存情況比較。兩組治療后隨訪期1年，隨訪完成率100%。6個月﹑1年生存率對照組分別為47.62%﹑28.57%，觀察組分別為61.90%﹑42.86%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

5　討 論

原發(fā)性肝癌是指肝細胞或肝內(nèi)膽管細胞發(fā)生癌變的惡性腫瘤，超過90%的中晚期患者生存期不會超過1年，預后極差。原發(fā)性肝癌初期的主要有肝區(qū)疼痛﹑食欲減退﹑乏力消瘦等癥狀，發(fā)展到中晚期可出現(xiàn)黃疸﹑腹水﹑昏迷﹑全身臟器衰竭等癥狀。

原發(fā)性肝癌屬中醫(yī)“脅痛”﹑“肝積”﹑“臌脹”﹑“黃疸”等范疇，其發(fā)病常與肝﹑胃﹑脾﹑腎等臟腑有關［3］。正氣虛損時，因情志不舒﹑飲食所傷﹑外邪侵襲，導致臟腑功能失調，產(chǎn)生瘀血﹑氣滯﹑痰凝﹑濕毒，郁滯于臟腑組織，日久成癌。因此，扶正固本能通過提高機體免疫功能，增強西藥治療的效果，防止癌的發(fā)生與發(fā)展。

疏肝健脾消積湯由半枝蓮﹑白花蛇舌草﹑生牡蠣等17味中藥組成，不僅具有行氣消積﹑清熱解毒﹑活血化瘀﹑抗癌散結的功能，而且能夠改善機體血液微循環(huán)，提高人體免疫功能，抵抗腫瘤的生長［4］。因此，疏肝健脾消積湯輔助西藥治療中晚期原發(fā)性肝癌可通過扶正固本，調節(jié)臟腑功能，進而提高西藥治療效果，從而提高生存質量，延長生存期。

綜上所述，中西醫(yī)結合治療中晚期原發(fā)性肝癌能夠明顯提高機體免疫功能，改善臨床癥狀和肝功能指標。

［參考文獻］

［1］ 楊傳標，郭子倩，左建生，等．不宜手術的中晚期肝癌中醫(yī)治療方法探析［J］．新中醫(yī)，2005，37 （9）：6-7．

［2］ 陳敏捷，王玉玉．疏肝健脾消積湯治療原發(fā)性肝癌臨床療效分析［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2013，22（21）：2310-2311．

［3］ 湯秀紅．原發(fā)性肝癌中醫(yī)病機初探［J］．中醫(yī)藥學報，2010，38（6）：986-988．

［4］ 白廣德，練祖平，黃丁平，等．八珍湯加味配合西醫(yī)治療對中晚期肝癌患者生存質量及免疫功能的影響［J］．四川中醫(yī)，2008，26（4）：73-75．

［中圖分類號］R735.7

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2016）05-0446-02

［收稿日期］2016-01-08