黎正求（廣東省惠東縣平山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)內(nèi)科，廣東 惠東 516300）

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精制醒腦散治療老年性癡呆療效觀察

黎正求
（廣東省惠東縣平山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)內(nèi)科，廣東 惠東 516300）

［摘 要］目的：觀察精制醒腦散治療老年性癡呆的效果。方法：66例隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各33例，對(duì)照組用石杉?jí)A甲治療，實(shí)驗(yàn)組用精制醒腦散治療，比較治療前后兩組MMSE量表評(píng)分（智力狀態(tài)）、ADL-R（日常生活能力）、HDS積分（長(zhǎng)谷川癡呆量表）情況。結(jié)果：與治療前比較，兩組MMSE量表評(píng)分、ADL-R評(píng)分以及HDS積分均有所改善，且實(shí)驗(yàn)組改善情況好于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論：精制醒腦散治療老年性癡呆，效果安全且可靠，可有效改善患者生活質(zhì)量。

［關(guān)鍵詞］老年性癡呆；精制醒腦散；對(duì)照治療觀察

［Abstract］Objective：To observe the effect on senile dementia treated by refined Xingnao Powder. Method：66 cases were randomly divided into the control group and the experimental group， with 33 cases in each group. The control group were treated with huperzine A while the experimental group were treated with refined Xingnao Powder. MMSE scale score （mental state）， ADL-R score（activities of daily living）， HDS integral （Hasegawa’s dementia scale） were compared before and after treatment. Result：Compared with that of pre-treatment， MMSE score， ADL-R score and HDS integral of post-treatment in two groups were improved and the improvement of the experimental group was superior to that of the control group significantly （P＜0.05）. Conclusion： Refined Xingnao Powder has safe and reliable effect on the treatment of senile dementia， which could improve the quality of life of patients effectively.

［Key Words］ Senile dementia；Treatment；Refined Xingnao powder；Quality of life

老年性癡呆是一種進(jìn)行性發(fā)展神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變，臨床特征以記憶障礙﹑人格與行為改變﹑失語﹑視空間技能受損﹑失用﹑執(zhí)行功能障礙和失認(rèn)等為主，發(fā)病年齡為65歲及以上［1-3］。我院用精制醒腦散治療老年性癡呆獲得較為滿意效果，報(bào)道如下。

1　臨床資料

共66例，均為2012年10月至2015年8月我院收治的老年性癡呆患者，按照隨機(jī)方式分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各33例。對(duì)照組男18例，女15例；年齡65～82歲，平均（75.32±2.14）歲，病程4個(gè)月～4年，平均（2.04±0.35）年。實(shí)驗(yàn)組男20例，女13例；年齡66～81歲，平均（75.31±2.16）歲，病程3個(gè)月～4年，平均（2.02±0.37）年。兩組病程﹑性別﹑年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①滿足美國(guó)精神病學(xué)會(huì)制定《精神病的診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》中關(guān)于老年性癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］。②年齡大于等于65歲。③經(jīng)CT斷層掃描可見腦萎縮改變。④記憶力呈現(xiàn)出進(jìn)行性下降，特別是近期記憶力。⑤存在精神和行為異常表現(xiàn)，比如理解能力﹑人格﹑生活能力以及方位等。⑥經(jīng)長(zhǎng)谷川智力評(píng)判積分小于10分。

排除標(biāo)準(zhǔn)：其他原因所致癡呆；存在嚴(yán)重器官組織疾??；藥物過敏；資料不全。

2　治療方法

對(duì)照組用石杉?jí)A甲0.1mg，日2次口服。

實(shí)驗(yàn)組用精制醒腦散。石菖蒲10g，川芎10g，決明子6g，遠(yuǎn)志6g，梔子8g，附子5g，夏枯草6g。水煎服，日1劑，分別于早晚服用，劑量100mL。

兩組均治療2個(gè)月為一療程。

3　觀察指標(biāo)

觀察記錄治療前后兩組患者M(jìn)MSE量表評(píng)分﹑ADL-R﹑HDS積分［5-6］，并進(jìn)行比較分析，并以此判斷治療效果。

用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示﹑用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示﹑用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4　治療結(jié)果

兩組治療前后MMSE量表評(píng)分﹑ADL-R﹑HDS積分比較見表1。

表1　兩組治療前后MMSE量表評(píng)分﹑ADL-R﹑HDS積分比較（分，±s）

表1　兩組治療前后MMSE量表評(píng)分﹑ADL-R﹑HDS積分比較（分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

對(duì)照組　　實(shí)驗(yàn)組治療前　　治療后　　治療前　　治療后MMSE量表評(píng)分16.35±5.25 26.54±5.21*16.37±5.23 28.95±6.34*△ADL-R積分　47.09±10.25 30.12±6.21*47.06±10.27 24.77±8.41*△HDS積分　17.19±7.81 26.34±9.06*17.18±7..84 30.25±7.04*△指標(biāo)

5　討 論

老年性癡呆屬于異質(zhì)性疾病，通常在生物因素﹑社會(huì)因素﹑心理因素等共同作用會(huì)發(fā)病，大量流行病學(xué)研究報(bào)道均認(rèn)為家族史為該病一個(gè)重要危險(xiǎn)因素［7-8］。該病起病隱匿或者緩慢，其癥狀表現(xiàn)為認(rèn)知功能和日常生活能力降低﹑行為障礙以及精神癥狀。

老年性癡呆屬中醫(yī)“虛勞”﹑“呆病”﹑“健忘”等范疇，通常認(rèn)為其病位于腦，其發(fā)生和心肝脾腎之間存在著一定的聯(lián)系［9］。老年性癡呆為本虛標(biāo)實(shí)之證，本虛多為腦髓不充﹑臟腑功能失調(diào)﹑腎精虧虛以及氣血不足等，標(biāo)實(shí)為痰阻血瘀為主。癡呆基本病機(jī)為玄府郁滯﹑氣機(jī)郁結(jié)﹑氣液不通﹑津停為瘀﹑循環(huán)受阻﹑血滯為瘀，諸邪蘊(yùn)結(jié)長(zhǎng)時(shí)間累積淀濁成為毒，濁毒阻腦，影響神機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)，發(fā)為癡呆［10-11］。精制醒腦散由遠(yuǎn)志﹑附子﹑白花蛇舌草﹑決明子﹑川芎﹑石菖蒲﹑澤瀉﹑夏枯草﹑梔子﹑蔓荊子等組成。其中附子開通玄府，白花蛇舌草解毒散結(jié)，石菖蒲和遠(yuǎn)志祛痰行滯﹑利腦氣﹑消除心腦郁滯以及開心氣，川芎行氣活血，決明子﹑蔓荊子和夏枯草可解肝氣之郁，梔子瀉熱﹑解除郁滯。研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組MMSE量表評(píng)分﹑ADL-R﹑HDS積分改善情況均比對(duì)照組好。

綜上所述，精制醒腦散治療老年性癡呆有助于改善癡呆癥狀和提高日常生活能力。

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［中圖分類號(hào)］R277.791.6

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

［文章編號(hào)］1004-2814（2016）05-0407-02

［收稿日期］2016-01-22