譚耀坤，林洪文（廣東省臺山中醫(yī)院五官科，廣東 臺山 529200）

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通竅活血湯加減內(nèi)服配合離子導(dǎo)入治療眼底出血臨床觀察

譚耀坤，林洪文
（廣東省臺山中醫(yī)院五官科，廣東 臺山 529200）

［摘 要］目的：觀察通竅活血湯加減內(nèi)服配合離子導(dǎo)入治療眼底出血的臨床療效。方法：80例隨機(jī)分為兩組各40例。對照組用90%碘化鉀溶液離子導(dǎo)入治療，實(shí)驗(yàn)組加用通竅活血湯加減內(nèi)服配合離子導(dǎo)入治療。結(jié)果：總有效率實(shí)驗(yàn)組95．0%，對照組85．0%，實(shí)驗(yàn)組療效優(yōu)于對照組（P＜0．05）；治療后視力實(shí)驗(yàn)組顯著高于對照組（P＜0．05）。結(jié)論：離子導(dǎo)入治療聯(lián)合通竅活血湯加減內(nèi)服治療眼底出血能提高臨床療效，改善視力。

［關(guān)鍵詞］眼底出血；通竅活血湯加減；離子導(dǎo)入；對照治療觀察

［Abstract］Objective：To investigate the Tongqiaohuoxue decoction taken orally and iontophoresis clinical outcomes in patients with retinal hemorrhage. Methods： October 2014 - March 2016 the hospital for treatment of 80 cases of retinal hemorrhage patients were analyzed， the patients were randomly divided into two groups according to the method， 40 cases in each group. The control group was iontophoresis treatment， the experimental group Tongqiaohuoxue decoction taken orally and iontophoresis， compare clinical efficacy. Results： The experimental group total effective rate was 95.0%， significantly higher than the 85.0% （P＜0.05）； differences in vision before treatment in two groups was not statistically significant； the experimental group after treatment visual acuity was significantly higher （P＜0.05）. Conclusion： retinal hemorrhage patients over iontophoresis joint Tongqiaohuoxue decoction oral therapeutic treatment based on the effect， can improve the clinical efficacy and improve visual acuity， should be widely applied.

［Key Words］ Tongqiaohuoxue decoction； iontophoresis； retinal hemorrhage； treatment effect

眼底出血是眼科臨床常見疾病，發(fā)病率較高，病機(jī)復(fù)雜，它是臨床上多種疾病引起的以視網(wǎng)膜病變﹑眼底出血為共同表現(xiàn)，如糖尿病﹑慢性腎臟病﹑高血壓病等，發(fā)病后如果不采取積極有效的方法治療將會對患者視力產(chǎn)生影響，嚴(yán)重者甚至?xí)鹕窠?jīng)萎縮﹑黃斑病變﹑失明等。近年來，通竅活血湯加減內(nèi)服配合離子導(dǎo)入在眼底出血治療中得到應(yīng)用，且效果理想［1］。我院采用通竅活血湯加減內(nèi)服并離子導(dǎo)入治療眼底出血臨床療效較好，報(bào)道如下。

1　臨床資料

共80例，均為2014年6月至2015年5月我院診治的眼底出血患者，均符合眼底出血臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中視網(wǎng)膜靜脈阻塞23例，糖尿病視網(wǎng)膜病變17例，高血壓性視網(wǎng)膜病變22例，外傷致玻璃體出血15例，其他3例，均自愿簽知情同意書。隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組40例，男17例，女23例；年齡19.3～69.3歲，平均（48.2±3.4）歲；病程0.7～2.1年，平均（1.1±0.3）年。對照組40例，男16例，女24例；年齡20.5～70.5歲，平均（49.1±3.2）歲；病程0.8～2.0年，平均（1.2±0.5）年。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2　治療方法

兩組均給予血管擴(kuò)張劑﹑視神經(jīng)及視網(wǎng)膜營養(yǎng)藥物等治療1周。

對照組另用離子導(dǎo)入治療。用10mL濃度為10%碘化鉀溶液均勻?yàn)⒃谝r墊上，放置在患眼，接離子導(dǎo)入機(jī)器，電流量1.5mA，通電20min，連續(xù)治療10天為一療程。

實(shí)驗(yàn)組另用通竅活血湯加減內(nèi)服配合離子導(dǎo)入治療。藥用赤芍10g，桃仁10g，紅花10g，當(dāng)歸10g，川芎10g，白術(shù)10g，梔子10g，地龍10g，生地10g，茯苓15g，柴胡6g，甘草6g，麝香0.15g，黃酒250g。肝郁氣滯甚加郁金15g，青皮9g；視網(wǎng)膜水腫加琥珀2g，澤蘭10g。每天1劑，分早晚服用。治療過程中同時(shí)將中藥均勻?yàn)⒃谝r墊上，放置在患眼，接離子導(dǎo)入機(jī)器，電流量1.5mA，通電20min，連續(xù)治療10天為一療程。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。顯效：臨床癥狀消失，視力提高3行以上。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀得到改善，視力提高2行以上。無效：病情變化不明顯或病情加重。

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示﹑采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示﹑采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4　治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1　兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后視力變化比較見表2。

表2　兩組治療前后視力變化比較 （±s）

表2　兩組治療前后視力變化比較 （±s）

組別　n　治療前　治療后實(shí)驗(yàn)組　40　 0.21±0.11　0.65±0.22對照組　40　 0.22±0.10　0.46±0.08 t 1.02　23.53 P ＞0.05?。?.05

5　討 論

眼底出血是臨床常見疾病，目前尚缺乏理想的治療方法，全身用藥雖然能改善患者癥狀，但是長期療效欠佳，預(yù)后較差。離子導(dǎo)入是眼底出血中常用的治療方法，該方法能使機(jī)體組織中的黏多糖水解而降低其黏度，促進(jìn)組織的擴(kuò)散滲透，提高組織對藥物的吸收，能夠促進(jìn)局部滲出液﹑血腫和水腫的吸收，也能加速皮下和肌肉注射藥物的吸收，改善眼底出血部位的水腫，加快血腫的吸收。通竅活血湯由赤芍﹑桃仁﹑紅花﹑當(dāng)歸﹑川芎﹑白術(shù)﹑梔子﹑地龍﹑生地﹑茯苓﹑柴胡﹑生甘草﹑麝香﹑黃酒等組成，有活血化瘀﹑疏肝理氣﹑通路開竅功效，可改善眼底局部微循環(huán)與灌注，保證氣血通暢，從而改善癥狀。研究顯示，通竅活血湯能改善眼底出血，抑制血小板聚集，清除纖維蛋白原，降低血液黏度，促進(jìn)出血的吸收。中藥離子導(dǎo)入患眼聯(lián)合通竅活血湯加減內(nèi)服治療效果理想，能發(fā)揮不同治療優(yōu)勢，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)［3］。

綜上所述，離子導(dǎo)入治療聯(lián)合通竅活血湯加減內(nèi)服治療眼底出血效果較好，能提高臨床療效，改善視力。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 陸慧芬．階梯健康教育對高血壓性眼底出血患者的影響［J］．醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，24（11）：137-138．

［2］ 中國高血壓聯(lián)盟、中華醫(yī)學(xué)會、國家衛(wèi)生部疾病控制司和國家心血管病中心．中國高血壓防治指南［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：3-5．

［3］ 林錦歡，林子剛，羅以娟．血栓通注射液聯(lián)合碘化鉀離子導(dǎo)入治療眼底出血的臨床觀察［J］．廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，30（6）：624-625．

［中圖分類號］R276.773.9

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］B

［文章編號］1004-2814（2016）05-0404-02

［收稿日期］2015-12-23