盛振文　楊霄雯（山東協(xié)和學(xué)院，山東濟(jì)南250109）

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高等職業(yè)教育課程開(kāi)發(fā)與建設(shè)的路徑探索
——以國(guó)家級(jí)精品課程《中醫(yī)診斷學(xué)》為例*

盛振文楊霄雯
（山東協(xié)和學(xué)院，山東濟(jì)南250109）

摘要：高等職業(yè)教育是高等教育的重要組成部分，也是一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的教育系統(tǒng)，職業(yè)教育發(fā)展是政府和社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)，職業(yè)教育的課程開(kāi)發(fā)是職業(yè)教育的核心問(wèn)題。課題組通過(guò)查閱資料、調(diào)查研究、對(duì)比分析等途徑對(duì)課程開(kāi)發(fā)與建設(shè)的路徑進(jìn)行研究，形成能力本位課程的開(kāi)發(fā)設(shè)計(jì)路徑，文章以學(xué)校開(kāi)發(fā)建設(shè)國(guó)家級(jí)精品課程《中醫(yī)診斷學(xué)》為例，將此路徑進(jìn)行闡釋。

關(guān)鍵詞：高職課程；開(kāi)發(fā)與建設(shè)；路徑

Abstract:Higher vocational education is an important part of higher education and also is relatively independent in the education system.The development of vocational educationis a focus issue of the government and society，and the curriculum development of vocational education is the core problem.Our team researches the method of the curriculum development and construction by way of looking up some information，surveying and researching，comparing and analyzing，etc.And finally we find out the development and design method of competence courses. This paper explains the method by taking Diagnostics of TCM as example which is a national-level excellent course.

Keywords:higher vocational courses；development and construction；method

課程是使學(xué)生達(dá)到教育目的的手段，課程問(wèn)題在任何一個(gè)教育體系都居于中心地位。高等職業(yè)教育是高等教育的重要組成部分，職業(yè)教育發(fā)展是政府和社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)，職業(yè)教育的課程開(kāi)發(fā)是職業(yè)教育的核心問(wèn)題，也是教學(xué)改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)。國(guó)家教育部《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見(jiàn)》（教高［2006］16號(hào)）對(duì)高等職業(yè)教育課程建設(shè)提出了明確要求，指出：高等職業(yè)院校要積極與行業(yè)企業(yè)合作開(kāi)發(fā)課程，根據(jù)技術(shù)領(lǐng)域和職業(yè)崗位（群）的任職要求，參照相關(guān)的職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)，改革課程體系和教學(xué)內(nèi)容。建立突出職業(yè)能力培養(yǎng)的課程標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范課程教學(xué)的基本要求，提高課程教學(xué)質(zhì)量。

為完成教育部對(duì)高職教育課程建設(shè)的要求，提高課程教學(xué)質(zhì)量，課題組通過(guò)查閱資料、調(diào)查研究、對(duì)比分析等途徑對(duì)課程開(kāi)發(fā)與建設(shè)的路徑進(jìn)行研究，形成能力本位課程的開(kāi)發(fā)設(shè)計(jì)程序，如圖1所示。

圖1　

現(xiàn)以我校國(guó)家級(jí)精品課程《中醫(yī)診斷學(xué)》為例，對(duì)課程開(kāi)發(fā)與建設(shè)的路徑進(jìn)行闡釋說(shuō)明。

一、行業(yè)企業(yè)共同參與，構(gòu)建體現(xiàn)高等職業(yè)教育培養(yǎng)目標(biāo)的課程標(biāo)準(zhǔn)

行業(yè)企業(yè)參與課程開(kāi)發(fā)，結(jié)合工作任務(wù)和職業(yè)崗位標(biāo)準(zhǔn)，分析職業(yè)崗位能力，再進(jìn)一步細(xì)化為知識(shí)技能體系，構(gòu)建體現(xiàn)高等職業(yè)教育培養(yǎng)目標(biāo)的課程標(biāo)準(zhǔn)。

以我校《中醫(yī)診斷學(xué)》課程開(kāi)發(fā)為例，本階段任務(wù)主要通過(guò)調(diào)研——分析——構(gòu)建課程標(biāo)準(zhǔn)三步完成。

1.通過(guò)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的調(diào)研（鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)過(guò)程中可獲取鄉(xiāng)、村兩級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才需求標(biāo)準(zhǔn)；走訪實(shí)習(xí)醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院可獲取縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才需求標(biāo)準(zhǔn)），明確該專業(yè)學(xué)生的主要就業(yè)崗位及其崗位工作標(biāo)準(zhǔn)。

2.綜合調(diào)研結(jié)果，找出四類典型的工作任務(wù)：第一，診法，指運(yùn)用望、聞、問(wèn)、切四種診斷方法，收集患者病情資料，掌握患者癥狀、體征和病史；第二，辯證，指通過(guò)對(duì)患者癥狀、體征等病情資料的綜合分析，明確病位、病性等辯證綱領(lǐng)，確定辯證基本要素，形成完整準(zhǔn)確的證侯名稱；第三，辨病，指綜合分析通過(guò)望、聞、問(wèn)、切四診法所收集的患者癥狀、體征和病史，對(duì)患者所患疾病的病種做出判斷；第四，病案書(shū)寫(xiě)，指將疾病的發(fā)生發(fā)展、病情演變、診斷治療、防護(hù)調(diào)攝等情況寫(xiě)成完整、標(biāo)準(zhǔn)的書(shū)面記錄。

3.并按照這四大工作任務(wù)，細(xì)化出112個(gè)技能點(diǎn)和197個(gè)知識(shí)點(diǎn)，最終構(gòu)建體現(xiàn)高等職業(yè)教育培養(yǎng)目標(biāo)的課程標(biāo)準(zhǔn)。

二、重構(gòu)課程內(nèi)容體系

以工作過(guò)程為導(dǎo)向，打破學(xué)科界限，進(jìn)行課程內(nèi)容整合，特別注重理論知識(shí)與實(shí)踐技能的整合，按照工作過(guò)程，構(gòu)建“學(xué)習(xí)領(lǐng)域”，開(kāi)發(fā)項(xiàng)目課程，設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)情景。

《中醫(yī)診斷學(xué)》課程組與行業(yè)專家合作，在“工作流程模塊化、模塊內(nèi)容項(xiàng)目化、項(xiàng)目實(shí)施情景化、情景模擬任務(wù)化、任務(wù)考核行業(yè)化”的課程開(kāi)發(fā)理念的指導(dǎo)下，堅(jiān)持“以臨床實(shí)用為主，理論夠用為度”的教學(xué)原則和人才培養(yǎng)目標(biāo)，根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向和各級(jí)醫(yī)療單位職業(yè)崗位實(shí)際工作任務(wù)所需要的知識(shí)、能力、素質(zhì)要求，選取教學(xué)內(nèi)容。通過(guò)對(duì)中醫(yī)診療疾病過(guò)程中診斷工作流程的分析，根據(jù)完成工作任務(wù)所需要的職業(yè)能力，重新組合、確定教學(xué)內(nèi)容。經(jīng)過(guò)分析將中醫(yī)診斷學(xué)整合為5個(gè)知識(shí)模塊，13個(gè)項(xiàng)目，41個(gè)學(xué)習(xí)情景，將課程理論知識(shí)及操作技能任務(wù)化，融入教學(xué)情境中。知識(shí)模塊化以職業(yè)能力培養(yǎng)為重點(diǎn)，各知識(shí)模塊中所涉及到的職業(yè)能力要求分解如表1所示。

表1

三、改革教學(xué)模式

充分發(fā)揮學(xué)生的主體性，根據(jù)建構(gòu)主義的課程觀，引導(dǎo)學(xué)生開(kāi)展基于工作過(guò)程的案例學(xué)習(xí)、問(wèn)題學(xué)習(xí)或項(xiàng)目學(xué)習(xí)，通過(guò)真實(shí)的工作場(chǎng)景、工作過(guò)程的訓(xùn)練來(lái)引出真實(shí)問(wèn)題的知識(shí)，進(jìn)而內(nèi)化為學(xué)生的能力和素質(zhì)，融“教、學(xué)、做”為一體，強(qiáng)化學(xué)生能力的培養(yǎng)。

《中醫(yī)診斷學(xué)》課程組在完成學(xué)習(xí)情境的教學(xué)實(shí)施時(shí)，采用“工作任務(wù)單”的形式來(lái)引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)。首先以某種癥狀或體征引入工作任務(wù)，通過(guò)模擬真實(shí)的工作場(chǎng)景、工作過(guò)程的訓(xùn)練來(lái)引出知識(shí)，學(xué)生在完成工作任務(wù)的同時(shí)完成相關(guān)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，從而實(shí)現(xiàn)“教、學(xué)、做”融為一體。

在教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生和教師的角色轉(zhuǎn)換為下級(jí)醫(yī)師與上級(jí)醫(yī)師，教師的主要作用不再是單純的講解，而是引導(dǎo)學(xué)生查閱文獻(xiàn)資料，制定診療計(jì)劃；在開(kāi)題討論中引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、探索解決問(wèn)題的辦法；示范指導(dǎo)技術(shù)操作；對(duì)學(xué)生的診斷結(jié)果進(jìn)行評(píng)定；對(duì)教學(xué)工作進(jìn)行總結(jié)，對(duì)教學(xué)的效果進(jìn)行評(píng)估等。

四、創(chuàng)新評(píng)價(jià)方法

創(chuàng)新課程評(píng)價(jià)方法，突出職業(yè)崗位技能標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)的導(dǎo)向作用，體現(xiàn)學(xué)歷教育與職業(yè)資格證書(shū)教育的緊密結(jié)合，重視職業(yè)技能和綜合職業(yè)能力考核，強(qiáng)化行業(yè)企業(yè)工作現(xiàn)場(chǎng)考核。

《中醫(yī)診斷學(xué)》課程組重視職業(yè)技能和綜合職業(yè)能力考核，對(duì)課程考試制度進(jìn)行改革?？己藘?nèi)容和方式以基層醫(yī)療崗位需求為導(dǎo)向，以臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試為重要依據(jù)。

1.考評(píng)方式：總成績(jī)=平時(shí)成績(jī)+技能考核+筆試。

2.考核標(biāo)準(zhǔn)及要求。

（1）總成績(jī)中，平時(shí)成績(jī)占30分（隨堂測(cè)試和提問(wèn)10分；問(wèn)診、舌診、脈診診察作業(yè)5分，病案分析作業(yè)5分；舌苔脫落細(xì)胞觀察與脈圖描記的實(shí)驗(yàn)報(bào)告10分）；（2）技能測(cè)試占20分，采用口試+抽題進(jìn)行（診察技能10分（含面色診察，舌、脈象辨別，診察操作等）、臨床采集、書(shū)寫(xiě)病歷5分、案例分析5分）。技能考試不及格給予一次補(bǔ)考機(jī)會(huì)，2次均不及格，技能測(cè)試成績(jī)?yōu)榱?。?）期末考試筆試成績(jī)占總成績(jī)的50%。

五、建設(shè)實(shí)訓(xùn)基地

建設(shè)專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地，營(yíng)造工作現(xiàn)場(chǎng)的真實(shí)情景，把生產(chǎn)方式物化到教學(xué)環(huán)節(jié)中去，改變現(xiàn)行教學(xué)體系中的學(xué)科知識(shí)為主線的傳統(tǒng)，以職業(yè)實(shí)踐為主線，強(qiáng)調(diào)實(shí)際工作崗位和工作過(guò)程中職業(yè)實(shí)踐能力的培養(yǎng)。完善實(shí)踐訓(xùn)練體系，積極推行與生產(chǎn)勞動(dòng)和社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)模式，探索課堂與實(shí)習(xí)地點(diǎn)的一體化，實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)生產(chǎn)化，生產(chǎn)學(xué)習(xí)化。

《中醫(yī)診斷學(xué)》課程組以培養(yǎng)學(xué)生技術(shù)應(yīng)用能力為主線，突出“先進(jìn)性、適用性、職業(yè)性”特點(diǎn)，模擬醫(yī)院環(huán)境，建立了模擬病房、模擬診斷室等中醫(yī)診斷實(shí)驗(yàn)室，實(shí)驗(yàn)室配置了智能脈象診斷儀、脈象模擬裝置等先進(jìn)的教學(xué)儀器設(shè)備，為學(xué)生營(yíng)造工作現(xiàn)場(chǎng)的真實(shí)情景，把生產(chǎn)方式物化到教學(xué)環(huán)節(jié)中去，滿足了實(shí)際工作崗位和工作過(guò)程中職業(yè)實(shí)踐能力的培養(yǎng)。

學(xué)校積極拓展校外實(shí)訓(xùn)基地，現(xiàn)有濟(jì)陽(yáng)縣中醫(yī)院、濟(jì)陽(yáng)縣人民醫(yī)院和齊河縣人民醫(yī)院三所附屬醫(yī)院，同時(shí)還形成了包括濟(jì)南市中醫(yī)院、濟(jì)南市第四人民醫(yī)院、濟(jì)南市中心醫(yī)院等在內(nèi)的較為穩(wěn)定的校外實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)基地86個(gè)，實(shí)現(xiàn)了學(xué)習(xí)生產(chǎn)化，生產(chǎn)學(xué)習(xí)化。

六、不斷提升師資隊(duì)伍

提升師資隊(duì)伍，強(qiáng)化專兼結(jié)合的師資隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，積極聘請(qǐng)行業(yè)企業(yè)人員參與專業(yè)技能的教學(xué)，促進(jìn)教師“雙師”素質(zhì)的提高，使更多的教師成為工作一線的內(nèi)行或?qū)＜遥鰪?qiáng)解決技術(shù)問(wèn)題的實(shí)際能力。

《中醫(yī)診斷學(xué)》課程組始終堅(jiān)持完善“雙師型”教學(xué)隊(duì)伍的目標(biāo)。一方面邀請(qǐng)臨床工作一線的內(nèi)行或?qū)＜覅⑴c專業(yè)技能授課，另一方面積極創(chuàng)造條件，選派青年教師到醫(yī)院或國(guó)內(nèi)其他中醫(yī)藥院校進(jìn)修，促進(jìn)教師“雙師”素質(zhì)的提高。

參考文獻(xiàn)

［1］閔建杰.職業(yè)教育課程開(kāi)發(fā)的新路徑——姜大源新著《職業(yè)教育學(xué)研究新論》解讀［J］.湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007（10）.

［2］崔淑鑫，楊兆輝.高等職業(yè)教育課程改革的路徑探索［J］.教育探索，2013（6）.

中圖分類號(hào)：G642

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號(hào)：2096-000X（2016）12-0071-02

*基金項(xiàng)目：本文出自山東省教育科學(xué)規(guī)劃項(xiàng)目“高等職業(yè)教育課程開(kāi)發(fā)建設(shè)的研究與實(shí)踐”

作者簡(jiǎn)介：盛振文（1965，5-），男，漢族，山東濟(jì)寧人，博士，教授，研究方向：高等職業(yè)教育教學(xué)研究。