盧書梅

改良的早期預(yù)警評分表在院前急救護(hù)理中的臨床價值

盧書梅

目的 探討改良的早期預(yù)警評分表在院前急救護(hù)理中的臨床價值。方法 隨機(jī)抽取2013例院前急救患者的臨床資料。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為實(shí)驗(yàn)組（n=1007）和對照組（n=1006）。對照組患者采取常規(guī)院前急救護(hù)理方案，包括對患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果，由醫(yī)生根據(jù)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行判斷和處置。實(shí)驗(yàn)組患者采取改良的早期預(yù)警評分法對患者進(jìn)行處置。觀察患者的護(hù)理滿意度、出診時間、搶救成功率等。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組滿意度為99.30%，高于對照組的87.57%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=12.355，P=0.000）；實(shí)驗(yàn)組出診反應(yīng)時間為（1.61±0.28）min，高于對照組的（1.75±0.29）min，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.116，P=0.042）；實(shí)驗(yàn)組搶救成功率為96.95%（796/821）高于對照組的87.99%（645/733），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=46.112，P=0.000）。結(jié)論 改良的早期預(yù)警評分表在院前急救護(hù)理中的應(yīng)用價值較高，患者護(hù)理滿意度較高，出診反應(yīng)時間短，搶救成功率高。

早期預(yù)警評分；院前急救護(hù)理；價值

現(xiàn)階段，急救醫(yī)學(xué)將急救的過程分為3個階段分別是院前急救階段、急診處置階段和ICU觀察階段。其中，院前急救是一門新型的專業(yè)。我國在院前急救方面，存在一些不足，如缺乏系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化等情況[1]。在進(jìn)行院前急救護(hù)理過程中，采取早期預(yù)警評分，能夠準(zhǔn)確指導(dǎo)病情，提高醫(yī)生的診斷準(zhǔn)確度，改善預(yù)后。本院采取改良的早期預(yù)警評分表，對急救患者進(jìn)行護(hù)理，效果較好,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2010年6月～2015年4月本急救中心收治的2013例院前急救患者的臨床資料。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組1007例，對照組

1006例。實(shí)驗(yàn)組：男527例，女480例，年齡29～76歲，平均年齡（52.18±6.12）歲；對照組：男527例，女479例，年齡30～75歲，平均年齡（53.02±5.33）歲。2組患者的臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采取常規(guī)院前急救護(hù)理方案，包括對患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果，由醫(yī)生根據(jù)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行判斷和處置。實(shí)驗(yàn)組患者采取改良的早期預(yù)警評分法對患者進(jìn)行處置。經(jīng)MEWS評分，對患者心率、收縮壓、體溫等進(jìn)行評價，根據(jù)不同分值進(jìn)行不同的干預(yù)措施。根據(jù)患者的不同要求，填寫回訪表格。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者的護(hù)理滿意度、出診時間、搶救成功率等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS19.0統(tǒng)計和分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組滿意度為99.30%，高于對照組的

87.57 %，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=12.355，P=0.000）。見表1。

表1 2組患者滿意度比較（n）

2.2 出診反應(yīng)時間比較 實(shí)驗(yàn)組出診反應(yīng)時間為（1.61± 0.28）min，高于對照組的（1.75±0.29）min，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.116，P=0.042）。

2.3 搶救成功率比較 實(shí)驗(yàn)組搶救成功率為96.95%（796/821）高于對照組的87.99%（645/733），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=46.112，P=0.000）。

3 討論

院前急救是急診醫(yī)療服務(wù)體系中重要的環(huán)節(jié)之一，當(dāng)接到呼救電話后，需要以最快的速度到達(dá)救援現(xiàn)場，對患者進(jìn)行及時的救治，挽救患者生命，而且要及時的轉(zhuǎn)入醫(yī)院，進(jìn)行進(jìn)一步的診治[2-4]。

現(xiàn)階段，醫(yī)院在開展院前急救方面，多是年輕的醫(yī)師，技術(shù)水平有一定的差異，對患者的病情評估也缺乏科學(xué)的方法，以直覺進(jìn)行判斷的較多。這樣的情況就導(dǎo)致了誤診、誤判的情況發(fā)生，醫(yī)療糾紛發(fā)生率增加。對患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，及時的進(jìn)行院前急救，是提高搶救成功率的重要手段[5-9]。

MEW是一種通過評價患者的體溫、呼吸、血壓等，進(jìn)而對患者病情狀況作出判斷的一種方法，出診人員在短時間內(nèi)完成。多項(xiàng)研究認(rèn)為，該方法能夠有效的判斷外科住院中的危重患者，對病情進(jìn)行準(zhǔn)確的評估[10-12]。

在進(jìn)行院前急救過程中，猝死、急性腦血管意外等危重癥患者的分?jǐn)?shù)一般比較高，死亡率也比較高。對于患者的不同情況，所得分值也有差別。要根據(jù)實(shí)際情況，進(jìn)行臨床判斷，進(jìn)而采取正確的急救措施進(jìn)行治療。

目前，國內(nèi)外在院前急救方面發(fā)展較快，對于挽救患者生命方面，發(fā)揮著越來越大的作用。在處理突發(fā)公共事件中也在不斷進(jìn)步。作為一種新的評分系統(tǒng)，通過國內(nèi)外的研究發(fā)展，其能夠短時間對患者病情進(jìn)行判斷，快速做出處理，對設(shè)備等要求不高，利于操作。本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。實(shí)驗(yàn)組出診反應(yīng)時間高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組搶救成功率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。該評分系統(tǒng)能夠提高醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)質(zhì)量。在第一時間對患者進(jìn)行評分，判斷存在危險的患者，及早采取措施預(yù)防和治療。另外，通過對患者進(jìn)行回訪的形式，能夠監(jiān)督醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)效果。

總之，改良的早期預(yù)警評分表在院前急救護(hù)理中的應(yīng)用價值較高，患者護(hù)理滿意度較高，出診反應(yīng)時間短，搶救成功率高。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.4.076

江西 338000 江西省新余市緊急救援中心急救科 （盧書梅）