孫惠君

四君子丸聯(lián)合黃芪治療功能性便秘的臨床研究

孫惠君

目的 分析研究功能性便秘采取四君子丸聯(lián)合黃芪治療的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取功能性便秘患者82例，隨機(jī)分為研究組、對(duì)照組，各41例。對(duì)照組對(duì)患者采取莫沙比利進(jìn)行治療，研究組對(duì)患者采取四君子丸聯(lián)合黃芪治療，對(duì)研究組與對(duì)照組患者的臨床效果給予分析研究。結(jié)果研究組患者的總有效率95.12%明顯優(yōu)于對(duì)照組75.61%（χ2=8.996,P＜0.05）。結(jié)論 功能性便秘采取四君子丸聯(lián)合黃芪治療，可以使功能性便秘的相關(guān)癥狀得到明顯改善，使臨床治療效果進(jìn)一步提高，具有臨床推廣價(jià)值。

功能性便秘；黃芪；四君子丸

根據(jù)相關(guān)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)證實(shí)[1]，便秘在人群當(dāng)中的患病率高達(dá)27%，可是只有一小部分便秘患者會(huì)就診。便秘能夠影響各個(gè)年齡段的人群。女性要多于男性，老年多于青壯年，由于便秘發(fā)病率相對(duì)較高，病因復(fù)雜，當(dāng)病情嚴(yán)重的時(shí)候?qū)颊叩慕】瞪钯|(zhì)量帶來非常大的不良影響。功能性便秘指的是因?yàn)樯钜?guī)律改變、情緒異常、飲食因素、藥物作用以及排便習(xí)慣不良等相關(guān)因素造成的便秘，其又被稱之為習(xí)慣性便秘或者單純性便秘?；颊吲疟泐l次明顯減少，通常每周在2次左右，糞便干結(jié)，排出的糞便有的時(shí)候呈現(xiàn)羊糞狀，排出困難，并且伴有疼痛，或者雖然排便，可是排便不通暢?，F(xiàn)如今，對(duì)功能性便秘大部分采取胃腸動(dòng)力藥物，可是臨床治療效果不明顯。本文選取功能性便秘患者82例，對(duì)相關(guān)臨床資料給予回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2014年5月江西省撫州市婦幼保健院收治的功能性便秘患者82例，82例患者全部符合功能性便秘的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各41例。研究組男23例，女18例；年齡25～61歲，平均年齡（42.7±7.3）歲；病程1～3年，平均病程（1.5±0.5）年。對(duì)照組男

25例，女16例；年齡23～57歲；平均年齡（40.6±5.1）歲；病程

1～4年，平均病程（2.1±0.7）年。2組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 臨床療法 研究組與對(duì)照組患者在臨床治療之前14天開始禁止服用各種類型影響胃腸動(dòng)力的藥物，在期間忌食刺激性食物。在臨床治療過程當(dāng)中作息規(guī)律不變，采取標(biāo)準(zhǔn)飲食。對(duì)照組對(duì)患者采取莫沙比利（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H1999031）進(jìn)行治療，每次10mg，每天2次，1個(gè)臨床療程為

20d。研究組對(duì)患者采取四君子丸聯(lián)合黃芪共同治療，其中四君子丸（武漢紅桃開藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z42021765）在用餐之前服用，每次10粒，每天3次，同時(shí)在雙側(cè)足三里穴穴位注射黃芪注射液（無錫濟(jì)民可信山禾藥業(yè)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字Z32021030），每次2mL，每隔6天1次，共3次。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者在排便的時(shí)候不費(fèi)力，大便每天1次，大便形狀正常，沒有硬結(jié)；有效：患者每周大便次數(shù)在

3次以上，大便形狀從硬塊形狀改變?yōu)檐洷悖粺o效：沒有到達(dá)以上相關(guān)臨床標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用“x±s”表示；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者的總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床治療總有效率情況對(duì)比［n（%）］

3 討論

功能性便秘指的是因?yàn)樯钜?guī)律改變、情緒異常、飲食因素、藥物作用以及排便習(xí)慣不良等相關(guān)因素造成的便秘，其又被稱之為習(xí)慣性便秘或者單純性便秘。其發(fā)病機(jī)制主要是排便生理過程任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)故障都會(huì)導(dǎo)致便秘[4]。除此之外，糞便的容積、黏稠程度、直腸順應(yīng)性、內(nèi)外括約肌功能、直腸感覺以及恥骨直腸肌與肛直腸角等都會(huì)影響排便。患者排便頻次明顯減少，通常每周在2次左右，糞便干結(jié)，排出的糞便有的時(shí)候呈現(xiàn)羊糞狀，排出困難，并且伴有疼痛，或者雖然排便，可是排便不通暢[5]。這是由于糞塊在直腸當(dāng)中停留時(shí)間過久就會(huì)產(chǎn)生糞嵌塞，直腸粘膜由于受到壓迫而產(chǎn)生炎癥，排泄少量粘液稀便，次數(shù)較為頻繁，可是排便不通暢，同時(shí)伴有里急后重，整個(gè)時(shí)候容易將便秘誤診為“腹瀉”，應(yīng)該給予有效鑒別[6]。

四君子丸是四君子湯當(dāng)中的中成藥制劑，其主要是有黨參、甘草、白術(shù)以及茯苓共同組成，其具有補(bǔ)脾益氣之功效。根據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)[7]，四君子湯對(duì)胃腸道蠕動(dòng)起到良好的促進(jìn)作用，進(jìn)而對(duì)預(yù)防和治療便秘起到至關(guān)重要的作用。黃芪注射液，益氣養(yǎng)元、健脾利濕、扶正祛邪以及養(yǎng)心通脈等。與此同時(shí)，在雙側(cè)足三里穴穴位注射黃芪注射液，可以刺激足三里，可以促進(jìn)消化和補(bǔ)虛弱。針刺治療方法的效應(yīng)也許是經(jīng)由神經(jīng)通路、體液通路以及阿片樣物質(zhì)通路介導(dǎo)。因此，對(duì)功能性便秘采取四君子丸聯(lián)合黃芪治療，可以取得令人滿意的治療效果。本文結(jié)果顯示，研究組患者的總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），和以上相關(guān)實(shí)踐研究結(jié)果基本相同[8]。

總之，功能性便秘采取四君子丸聯(lián)合黃芪治療的效果非常顯著，可以使功能性便秘的相關(guān)癥狀得到明顯改善，使臨床治療效果進(jìn)一步提高，具有廣闊的推廣前景。

[1] 郭曉峰,柯美云,潘國宗,等.北京地區(qū)成人慢性便秘整群、分層、隨機(jī)流行病學(xué)調(diào)查及其相關(guān)因素分析[J].中華消化雜志,2012,22(10): 637-638.

[2] 張聲生,汪紅兵,周滔,等.中醫(yī)治療腸易激綜合征的研究進(jìn)展[J].世界華人消化雜志,2010,18(21):209.

[3] 張超賢,秦詠梅,韓宇.扶正理氣合劑對(duì)實(shí)驗(yàn)性功能性消化不良大鼠胃排空和胃動(dòng)素的影響[J].世界華人消化雜志,2012,16(7):751-754.

[4] 王慧芬，趙洪川.功能性便秘與心理因素及自主神經(jīng)功能相關(guān)性的研究進(jìn)展[J].國際消化病雜志，2010,27（3）：180-190.

[5] 呂福東，關(guān)麗珍，劉仍海，等.慢傳輸型便秘大鼠結(jié)腸壁內(nèi)神經(jīng)形態(tài)學(xué)和Cajal間質(zhì)細(xì)胞的改變[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010,4（21）：122-123.

[6] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)肛腸外科學(xué)組便秘癥狀及療效評(píng)估[J].中華胃腸外科雜志，2010,8（4）：335-356.

[7] 吳麗.加味增液承氣湯對(duì)67例老年功能性便秘患者的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013,19（2）：152-153.

[8] 李文波,劉詩.針刺療法治療功能性腸疾病的研究進(jìn)展[J].世界華人消化雜志,2010,14(2):197-200.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.4.103

江西 344000 江西省撫州市婦幼保健院 （孫惠君）