崔玲 焦秀珍

針灸結(jié)合治療儀用于肩周炎的臨床療效觀察

崔玲 焦秀珍

目的 探討針灸結(jié)合治療儀用于肩周炎的臨床療效。方法 將104例肩周炎患者隨機(jī)分為2組，各52例。對(duì)照組僅給予治療儀進(jìn)行治療，研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上實(shí)施針灸療法進(jìn)行治療，觀察比較2組患者治療前后肩部疼痛VAS評(píng)分變化及臨床療效。結(jié)果 研究組治療后疼痛感VAS評(píng)分為（2.01±0.17）分，顯著低于對(duì)照組的（3.27±0.32）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組總有效率為96.15%，顯著高于對(duì)照組的76.92%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針灸結(jié)合治療儀治療肩周炎臨床療效較為理想，能有效減緩患者疼痛，可廣泛推廣使用。

針灸；治療儀；肩周炎；臨床療效

肩周炎是現(xiàn)代臨床上較為常見的疾病，是頸椎間椎間盤病變所導(dǎo)致的一種粘連性肩關(guān)節(jié)炎[1]，其組織病變?yōu)榧珀P(guān)節(jié)囊、滑膜囊與肌腱其周圍軟組織及的慢性無菌性炎癥[2]，具有易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，若治療不及時(shí)，隨著病情的加重會(huì)逐漸導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)活動(dòng)困難，病情嚴(yán)重時(shí)由于肩部軟組織萎縮，會(huì)致使患者喪失自理能力，從而嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。隨著人們工作環(huán)境及方式的改變，肩周炎發(fā)病率日趨增大，中年人發(fā)病率日趨高于老年人。針灸作為我國傳統(tǒng)治療手段，長時(shí)實(shí)踐證明對(duì)肩周炎具有較好的治療效果[3]。本研究應(yīng)用針灸結(jié)合治療儀治療肩周炎，取得較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013年11月～2014年11月于鄒平縣韓店醫(yī)院接受診療的104例肩周炎患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各52例。其中研究組男22例，女30例，年齡36～73歲，平均(47.2±5.11)歲，病程0.3～5年，平均（3.0±0.4）年；對(duì)照組男21例，女31例，年齡36～72歲，平均 (47.6±4.76)歲，病程0.4～5年，平均（3.1±0.6）年。2組在性別、年齡及病情等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床診斷均符合我國1994所頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]，且病程時(shí)間大于1個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)：本次肩周炎發(fā)作，已經(jīng)服用藥物，且治療有效者；原發(fā)性疾病患者，如心腦血管、肝、腎等器官部位嚴(yán)重疾病。妊娠及哺乳期婦女患者；CT或MRI檢查，有器質(zhì)性疾病的患者；肩部合并骨折、脫位、感染性炎癥、頸椎病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及痛風(fēng)的患者[2]。

1.3 治療方法 2組均給予治療儀進(jìn)行，研究組在給予治療儀的基礎(chǔ)上再應(yīng)用針灸療法進(jìn)行治療。

治療儀治療：患者采用側(cè)臥位，采用四川電子儀器廠生產(chǎn)的MF-CO2A多源頻譜治療機(jī)治療，每次治療30min，每天治療1次，10d為1個(gè)療程。

針灸療法：患者采取坐位，針灸穴位以肩三針，肩髃、肩髎及肩貞為主要穴位，以阿是及曲池為輔助穴位[5]。并依據(jù)患者病情配以不同穴位針灸，如若患者肩前痛則對(duì)于側(cè)三間穴位進(jìn)行針灸治療。確定針灸穴位后，醫(yī)師應(yīng)用酒精對(duì)患者針灸穴位部位消毒，將30號(hào)灸針插入所選穴位。灸針刺入患者最痛穴位后，沿同一方向轉(zhuǎn)動(dòng)灸針，致使肌纖維組織附纏于針尖上，隨后將針縱向慢慢提取，以分離肩部粘連軟組織，醫(yī)師同時(shí)應(yīng)引導(dǎo)患者進(jìn)行上肢做相應(yīng)的活動(dòng)動(dòng)作，以緩解針灸所帶來的肩部肌肉緊張感，5min后出針。隨后對(duì)所選擇的主次穴位進(jìn)行針灸，刺入深度約1.5寸，并采用瀉法留針30min，每隔15min行針1次[6]，每天1次，10d為1個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定 治療前及治療3個(gè)療程后，均采用疼痛視覺模擬評(píng)分(VAS)對(duì)患者肩部疼痛進(jìn)行評(píng)分，分值0～10分，VAS分?jǐn)?shù)越高表示疼痛越劇烈[3]。

療效評(píng)定依據(jù)國家所頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]，分為治愈，顯效，有效及無效。其中患者肩疼痛感消失并不再復(fù)發(fā)，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能恢復(fù)正常為治愈；肩部疼痛及其關(guān)節(jié)活動(dòng)功能顯著緩解則為顯效；肩部疼痛感及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能有輕微緩解則為有效；肩部疼痛及其關(guān)節(jié)活動(dòng)功能無改善則為無效。其中有效率= [(有效+顯效+治愈)例數(shù)/總例數(shù)]×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)。計(jì)量資料以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療前后肩部疼痛VAS評(píng)分比較 2組治療前肩部疼痛VAS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；2組治療后肩部疼痛VAS評(píng)分均顯著低于治療前，且研究組治療后顯著低于對(duì)照

3 討論

肩周炎是指肩關(guān)節(jié)周圍組織如肌腱、韌帶及滑膜囊等發(fā)生的退變性炎癥[6]。肩周炎在中醫(yī)中“漏肩風(fēng)”范疇，中醫(yī)理論認(rèn)為隨著機(jī)體年齡增大后一系列內(nèi)因與外因共同作用會(huì)導(dǎo)致肩周炎，如包機(jī)體免疫力下降、外邪入侵等，肩關(guān)節(jié)周圍經(jīng)筋及脈阻滯，氣血不足，風(fēng)寒濕邪，而氣血不通則痛，故臨床表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)部位疼痛及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙[7-8]。目前對(duì)于肩周炎的治療重心偏向于止痛。我國傳統(tǒng)治療手段針灸主要是應(yīng)用針刺方法促使機(jī)體行氣及血液平衡，活血通絡(luò)。研究證實(shí)，針灸治療肩周炎時(shí)，以肩三針為主要穴位輔以其他穴位，可有效地調(diào)節(jié)患者經(jīng)血，并促使其氣血暢通，達(dá)到有效止痛的目的。

本研究結(jié)果顯示，研究組采用針灸結(jié)合治療儀進(jìn)行治療，治療后患者疼痛感VAS評(píng)分顯著低于僅給予治療儀治療的對(duì)照組，且研究組總有效率顯著高于對(duì)照組，說明針灸結(jié)合治療儀不僅可有效患者肩周炎患者疼痛感，在一定程度上還可提高患者治愈率，緩解其肩關(guān)節(jié)功能，提高其生活質(zhì)量，可以廣泛在臨床上推廣使用。

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山東 256209 鄒平縣韓店醫(yī)院針灸科（崔玲） 鄒平縣焦橋醫(yī)院內(nèi)科 （焦秀珍）組治療后，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見表1。

表1 2組肩周炎患者治療前后肩部疼痛VAS評(píng)分比較(x±s，分)

組別例數(shù)治療前治療后t值P值研究組527.11±1.172.01±0.1731.10＜0.05對(duì)照組527.08±1.213.27±0.3223.57＜0.05 t值0.1324.07 P值＞0.05＜0.05

2.2 2組臨床療效比較 研究組總有效率為96.15%，顯著高于對(duì)照組的76.92%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.66，P＜0.05)。見表2。

表2 2組肩周炎患者臨床療效比較(n)

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

組別例數(shù)治愈顯效有效無效總有效率[n（%）]研究組52141818250(96.15)a對(duì)照組521113161240(76.92)

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.4.101