李清記

中藥降糖復(fù)方與二甲雙胍對(duì)照治療2型糖尿病的臨床研究

李清記

目的 探討中藥降糖復(fù)方與二甲雙胍治療2型糖尿病的效果。方法 選取130例2型糖尿病患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組65例患者采用二甲雙胍治療，觀察組65例患者采用中藥降糖復(fù)方治療，比較2組患者的治療效果。結(jié)果 對(duì)照組患者治療前、治療后4周、8周時(shí)空腹血糖為（9.34±1.83）mmoL、（7.38±1.52）mmoL、（7.17±1.26）mmoL，觀察組分別為（8.89±1.39）mmoL、（7.16±1.03）mmoL、（7.03±0.86）mmoL，2組患者的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療12周后，觀察組的空腹血糖為（7.11±1.31）mmoL，對(duì)照組為（7.34±1.46）mmoL，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;2組患者治療前的糖化血紅蛋白（HbA1c）、餐后2小時(shí)血糖（P2BG）、空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、血清總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后，2組患者的HbA1c、P2BG、FBG等指標(biāo)均得到明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;2組患者治療后的HbA1c、P2BG、FBG等指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 中藥降糖復(fù)方治療2型糖尿病可有效改善患者血糖，可取得和二甲雙胍一樣的療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

糖尿病；中藥降糖復(fù)方；二甲雙胍

2型糖尿病為臨床常見(jiàn)病，如果不及時(shí)治療，或治療方法不當(dāng)，會(huì)給患者的健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。本研究對(duì)2型糖尿病患者采用中藥降糖復(fù)方治療，取得理想效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年1月～2014年6月河南省南陽(yáng)市中醫(yī)院共收治130例2型糖尿病患者。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，觀察組65例，其中男37例，女28例；年齡為38～82歲，平均年齡為（65.7±4.2）歲，病程為3～25年，平均病程為（18.4±2.1）年。觀察組65例，其中男34例，女31例；年齡為42～81歲，平均年齡為（66.3±5.2）歲，病程為4～27年，平均病程為（19.3±2.5）年。2組患者的基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)1997年糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（Standards of Medical Care in Diabetes-1997）[2]；（2）年齡30～65歲；（3）空腹血糖為126～240mg/dl；（4）確診為2型糖尿病患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并有乳酸性酸中毒、酮癥酸中毒及高滲綜合征等并發(fā)癥患者；（2）有嚴(yán)重心、肺、腎等疾病患者；（3）有雙胍類藥物過(guò)敏史患者；（4）妊娠期或哺乳期孕婦；（5）使用胰島素治療患者。

1.3 治療方法 對(duì)照組患者采用二甲雙胍（廣州中一藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）治療，每天1片，每天3次，持續(xù)12周。如果患者4周之后，2次空腹血糖值均高于13.9mmol/L，則改為每次2片，每天3次。實(shí)驗(yàn)組患者服用降糖復(fù)方，每天140g，經(jīng)水煎成200mL，分早晚2次服用，持續(xù)12周。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)比2組患者用藥前、用藥4周及12周后的尿常規(guī)、血常規(guī)及生化指標(biāo)的變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料以百分比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組空腹血糖（FBG）比較 2組患者治療前、治療后4周、8周時(shí)FBG差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療12周后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組治療前后空腹血糖(FBG)比較(x±s)

2.2 2組治療前后糖化血紅蛋白（HbA1c）、餐后2小時(shí)血糖（P2BG）、空腹血糖（FBG）的變化情況2組患者治療前的HbA1c、P2BG、FBG差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后，2組患者的HbA1c、P2BG、FBG均得到明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），2組患者治療后的HbA1c、P2BG、FBG差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 2組2型糖尿病患者治療前后的HbAlc、P2BG、FBG比較（x±s）

2.3 治療前后甘油三酯（TG）、血清總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）變化2組患者治療前的TG、TC、HDL-C、LDL-C差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后，2組患者的TG、TC、HDL-C、LDL-C均得到顯著改善，但2組患者之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3。

表3 2組2型糖尿病患者治療前后TG、TC、HDL-C、LDL-C變化(x±s)

3 討論

糖尿病的治療原則為在治療過(guò)程中注意預(yù)防控制心血管危險(xiǎn)因素[3]。糖尿病心血管危險(xiǎn)因素主要有慢性高血糖、血脂紊亂、肥胖等。因此，對(duì)糖尿病患者在進(jìn)行降糖治療的同時(shí)還應(yīng)有效控制肥胖、血脂等危險(xiǎn)因素[4-6]。

中醫(yī)指出，2型糖尿病的主要證候?yàn)槲改c實(shí)熱，病理為中滿內(nèi)熱，在治療過(guò)程中應(yīng)“開(kāi)郁清熱”“除熱務(wù)盡”[7-8]。本研究中采用的降糖復(fù)方是遵循“開(kāi)郁清熱降濁”原則組方，根據(jù)2型糖尿病患者的病情特點(diǎn)，方中重用知母、黃連等苦味藥品制甜，輔以桃仁、大黃等辛熱藥物，避免苦寒傷胃，諸藥合用能夠起到開(kāi)郁降濁清熱的作用，對(duì)于2型糖尿病患者的應(yīng)用效果理想。

本研究結(jié)果表明，降糖復(fù)方能夠有效降低患者HbA1c、P2BG、FBG，同時(shí)還能夠改善患者血脂異常癥狀，特別是降低TG效果顯著，還可以有效改善患者的提質(zhì)量，起到減肥效果。所以，中藥降糖復(fù)方治療2型糖尿病能夠有效控制心血管危險(xiǎn)因素，從而改善患者臨床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 張艷飛.二甲雙胍對(duì)2型糖尿病合并直腸癌患者預(yù)后的影響極其機(jī)制[D].廣州：南方醫(yī)科大學(xué)，2013.

[2] Standards of Medical Care in Diabetes[C].ADA.1997.

[3] 姚璐，呂肖峰，紀(jì)欣，等.二甲雙胍咧吡嗪片治療2型糖尿病的有效性及安全性的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2010，15(7):803-807.

[4] 陳威妮，段素靜，曾利儂，等.黃連素與二甲雙胍治療2型糖尿病隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，17(1):151-154.

[5] 娜仁其木格，趙鐵耘，何梅，等.黃連素治療2型糖尿病療效和安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2012，12(1):81-91.

[6] 殷松樓，殷寒秋，李朝紅，等.鹽酸小劈堿對(duì)初診2型糖尿病患者血糖、胰島素水平和血脂的影響[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，31(1):40-41.

[7] 于翠云.二甲雙胍聯(lián)合羅格列酮治療2型糖尿病的臨床研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11(8):21-22.

[8] 姚慶春.金芪降糖片聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2014，12(7):104-106.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.4.102

河南 473000 河南省南陽(yáng)市中醫(yī)院 （李清記）