李超山東省鄒城市中醫(yī)院針灸推拿科，山東鄒城　273500

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腰椎間盤突出癥應(yīng)用針灸推拿治療的效果研究

李超
山東省鄒城市中醫(yī)院針灸推拿科，山東鄒城273500

[摘要]目的研究和觀察治療腰椎間盤突出癥患者時(shí)使用中醫(yī)針灸推拿的治療效果。方法整群收集2013年1月—2014年12月該院收治的腰椎間盤突出癥患者共109例，根據(jù)患者入院日期的單雙號(hào)數(shù)分為53例對(duì)照組和56例觀察組，對(duì)照組患者接受中藥熏蒸治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加入針灸推拿治療，將兩組患者的臨床效果進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果觀察組患者的治療有效率為91.1%，明顯高于對(duì)照組的77.4%，觀察組患者的滿意度為89.3%，顯著高于對(duì)照組的73.6%，P＜0.05。結(jié)論在腰椎間盤突出癥患者的治療過程中，采用針灸推拿治療能夠有效提高治療的效果，迅速緩解患者的疼痛并解除壓迫，使患者更加滿意，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]腰椎間盤突出癥；針灸推拿；治療效果

腰椎間盤突出癥指的是腰椎間盤變性，導(dǎo)致纖維環(huán)的破裂，而髓核的突出則會(huì)壓迫或刺激馬尾神經(jīng)、神經(jīng)根，使患者出現(xiàn)腰腿疼痛等一系列的癥狀[1]。研究發(fā)現(xiàn)，腰椎間盤突出癥的發(fā)病率在近幾年呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢，而且在30～50歲的青壯年人群中多發(fā)，且患者多是由于長期的勞損、外傷、風(fēng)寒侵蝕或者負(fù)重過度等原因發(fā)病[2]。在該研究中，對(duì)2013年1月—2014年12月該院收治的腰椎間盤突出癥患者采用了針灸推拿治療的方式，旨在探討這種中醫(yī)治療手法對(duì)腰椎間盤突出癥的治療和干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取2013年1月—2014年12月期間，該院收治的腰椎間盤突出癥患者共109例，根據(jù)患者入院日期的單雙號(hào)數(shù)分為53例對(duì)照組和56例觀察組，其中，對(duì)照組男33例，女20例；年齡在20～64歲之間，平均年齡為（36.2±10.5）歲；患者的病程為3 d～10年，平均病程為（2.4±0.7）年。觀察組男32例，女24例；年齡在19～66歲之間，平均年齡為（35.9±10.8）歲；患者的病程為5 d～11年，平均病程為（2.5±0.9）年。兩組患者的年齡、職業(yè)、病情等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。所有患者及其家屬均簽署了研究知情同意書。

1.2方法

對(duì)照組患者接受中藥熏蒸治療，中藥成分包括：伸筋草30 g、五加皮30 g、透骨草30 g、生五味子15 g、當(dāng)歸尾15 g、川芎15 g、雞血藤15 g、桑枝15 g、澤蘭葉15 g、海桐皮15 g、桂枝15 g、千年健15 g、木瓜15 g、制川草烏各12 g、紅花12 g，黃酒20 mL，陳醋250 mL，連同2 L清水放入中藥熏蒸治療機(jī)當(dāng)中，控制溫度在48～55℃之間，2次/d，30 min/次。一共治療2個(gè)療程，每個(gè)療程為10 d，一個(gè)療程治療完成后休息2 d再進(jìn)行下一個(gè)療程。

觀察組在此基礎(chǔ)上加入針灸推拿治療，針刺治療中所取穴位：對(duì)于椎間盤單側(cè)突出的患者，主穴為患側(cè)腰椎的華佗夾脊穴，配穴為環(huán)跳穴、委中穴、風(fēng)市穴、承山穴、昆侖穴、陽陵泉穴、足三里穴；對(duì)于椎間盤雙側(cè)突出的患者，主穴為雙側(cè)腰椎的夾脊穴，而配穴同上。治療時(shí)患者取俯臥位，對(duì)針刺處進(jìn)行消毒，使用消毒2寸長的28號(hào)毫針直刺相應(yīng)穴位，針刺得氣后留針20～30min，1次/d。

在推拿治療中，患者取俯臥位，將點(diǎn)、揉、按、袞等手法施用于患者的腰背部和下肢的足太陽膀胱經(jīng)，取穴：夾脊穴、膀胱經(jīng)俞穴、環(huán)跳穴、殷門穴、承扶穴、委中穴、風(fēng)市穴、承山穴、昆侖穴、絕骨穴、涌泉穴，并對(duì)腰椎旁壓痛點(diǎn)、承扶穴、環(huán)跳穴、委中穴、居髎穴進(jìn)行彈撥；之后推拿醫(yī)師將雙手重疊放置在患者的腰部并有節(jié)律的下壓，另一名醫(yī)師雙手將患者患側(cè)的下肢踝部握住，使用持續(xù)的小幅度力量對(duì)患者的腰部進(jìn)行牽引，力量均以患者耐受為度。1次/d，15～20 min/次。一共治療2個(gè)療程，每個(gè)療程為10 d，一個(gè)療程治療完成后休息2 d再進(jìn)行下一個(gè)療程。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

將對(duì)照組和觀察組患者的治療有效率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比，并由患者匿名填寫滿意度調(diào)查表。顯效標(biāo)準(zhǔn)：患者的臨床癥狀徹底消失，神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)正常，直腿抬高度數(shù)在70°以上，可以正常的工作和生活；有效標(biāo)準(zhǔn)：患者偶有腰痛或腿疼的癥狀，但影響不大，直腿抬高度數(shù)為50～70°之間，并能夠從事一般性的工作；無效標(biāo)準(zhǔn)：患者的主要癥狀沒有改善，甚至出現(xiàn)加重，直腿抬高度數(shù)低于30°。

滿意度調(diào)查表為該院自制，調(diào)查表滿分為100分，85分及以上為滿意，70～84分為較滿意，70分以下為不滿意?；颊邼M意度=滿意+較滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

該研究使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

通過對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組，觀察組患者的滿意度顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，見表1。

表1　對(duì)照組和觀察組患者治療效果和滿意度對(duì)比[n（%）]

3　討論

腰椎間盤突出癥指的是患者的軟骨板、纖維環(huán)、髓核等腰椎間盤主要的組成成分發(fā)生了不同程度的退行性病變，同時(shí)受到外界因素影響，使患者的脊髓和脊神經(jīng)根受到了壓迫或者刺激，從而造成了患者感到腰痛、下肢麻木[3]。由于該病癥具有病程長、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，因此會(huì)給患者的生活和工作造成極大的影響[4]。相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，腰椎間盤突出癥也是導(dǎo)致老年人感到腰腿疼痛的主要原因，而且發(fā)病率極高。由于病因復(fù)雜，傳統(tǒng)的牽引等治療方式效果并不理想。

在該研究中，對(duì)觀察組的腰椎間盤突出癥患者采用了針灸推拿的治療方式，研究的結(jié)果證實(shí)，觀察組患者的治療有效率為91.1%，明顯高于對(duì)照組的77.4%，觀察組患者的滿意度為89.3%，顯著高于對(duì)照組的73.6%，P＜0.05。在中醫(yī)學(xué)當(dāng)中，腰椎間盤突出癥屬于“腰痛”“痹病”的范疇，認(rèn)為主要是因?yàn)榛颊叩臍庋蛔?，濕邪或風(fēng)寒的入侵導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)的阻塞從而發(fā)病，所以在治療中通常以舒經(jīng)活絡(luò)和行氣止痛為主[5]。推拿具有緩滲透的效果，通過常規(guī)的推拿手法，就能夠起到解除肌肉痙攣、活血化瘀、舒經(jīng)活絡(luò)、改善肌纖維粘連、松解神經(jīng)根壓迫、促進(jìn)椎間盤局部微循環(huán)等作用，同時(shí)還能夠使局部的腫脹迅速消退，從而有效緩解患者的疼痛，減輕患者痛苦[6]。而針灸治療通過對(duì)經(jīng)脈穴位進(jìn)行針刺，能夠起到疏經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀、散寒祛濕、行氣止痛的效果。有研究報(bào)道稱，通過針刺承扶穴、承山穴、承筋穴、委中穴、昆侖穴、風(fēng)市穴、環(huán)跳穴、阿是穴、陽陵泉穴、膝陽關(guān)穴等穴位，都能夠達(dá)到調(diào)和氣血、疏經(jīng)通絡(luò)、行氣止痛的功效，同時(shí)還能夠?qū)颊呤軌浩鹊难瞪窠?jīng)的血供進(jìn)行顯著改善，從而促進(jìn)水腫和炎癥因子的吸收[7]。值得注意的是，在針灸治療中通過捻、提、轉(zhuǎn)、插等方式，能夠使針感向著患者的患肢進(jìn)行放射，從而降低C類傳入神經(jīng)活性，并對(duì)疼痛信息的傳遞進(jìn)行阻礙，因此能夠起到鎮(zhèn)痛效果。與此同時(shí)，再配合中藥熏蒸等治療手法，能夠使藥物直達(dá)病灶，加快患者腰部突出部位的血液循環(huán)，從而有效消除水腫和炎癥，保證治療效果。尹麗等[8]在研究中對(duì)128例腰椎間盤突出癥患者采用了針灸推拿的治療方式，22例顯效，93例有效，13例無效，總有效率為89.8%，與該研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，在腰椎間盤突出癥患者的治療過程中，采用針灸推拿治療能夠有效提高治療的效果，迅速緩解患者的疼痛并解除壓迫，使患者更加滿意，值得推廣應(yīng)用。

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[7]陳竣海.針灸推拿配合牽引治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J].醫(yī)藥前沿,2014,3（2）:367-368.

[8]尹麗,李明霞.針灸推拿配合中藥治療腰椎間盤突出癥的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11（27）:304-305.

Effect Observation on the Application of Acupuncture and Tuina in Treatment of Prolapse of Lumbar Intervertebral Disc

LI Chao
Department of acupuncture and tuina,Zoucheng hospital of traditional Chinese medicine of Shandong Province,Zoucheng, Shandong Province,273500 China

[Abstract]Objective To research and observe the treatment effect of the application of traditional Chinese medicine of acupuncture and tuina in treatment of prolapse of lumbar intervertebral disc.Methods 109 cases of patients with prolapse of lumbar intervertebral disc treated in our hospital from January 2013 to December 2014 were collected and divided into the control group with 53 cases and the observation group with 56 cases in each according to the odd and even number on admission,the control group were treated with traditional Chinese drugs fumigating,the observation group were treated with additional acupuncture and tuina on the basis of the control group,the clinical effect of the two groups were observed and compared.Results The treatment effective rate of the observation group was obviously higher than that of the control group （91.1%vs 77.4%）,the degree of satisfactory in the observation group was obviously higher than that in the control group （89.3%vs 73.6%）P＜0.05.Conclusion The application of acupuncture and tuina in treatment of patients with prolapse of lumbar intervertebral disc can effectively improve the treatment effect and quickly relieve the patient，s pains and remove the oppression,which makes the patients more satisfactory and is worthy of promotion and application.

[Key words]Prolapse of lumbar intervertebral disc;Acupuncture and tuina;Treatment effect

[中圖分類號(hào)]R4

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1674-0742（2016）01（c）-0171-03

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.03.171

[作者簡介]李超（1969.10-），男，山東濟(jì)寧人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：針灸推拿。

收稿日期：（2015-10-26）