管會(huì)苓

作者單位：163712 黑龍江 大慶，大慶市第四醫(yī)院

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剝脫性角質(zhì)松解癥與免疫功能的關(guān)系探討

管會(huì)苓

作者單位：163712 黑龍江 大慶，大慶市第四醫(yī)院

【摘要】目的 探討剝脫性角質(zhì)松解癥與免疫功能的相關(guān)性。方法 選擇2013年1月—2014年12月大慶市第四醫(yī)院皮膚科就診的剝脫性角質(zhì)松解癥病人36例（研究組），并選擇同期進(jìn)行體檢的43例健康者為對(duì)照組，比較兩組的免疫水平。結(jié)果 研究組IgA、IgG、IgM、補(bǔ)體C3和C4表達(dá)水平均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組男性IgM水平顯著低于女性、補(bǔ)體C3水平顯著高于女性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 剝脫性角質(zhì)松解癥與機(jī)體免疫功能有關(guān)。

【關(guān)鍵詞】剝脫性角質(zhì)松解癥；免疫功能；關(guān)系

剝脫性角質(zhì)松解癥又名板層狀出汗不良，是一種掌趾部角質(zhì)淺表層剝脫性疾病，可引起出血、疼痛，反復(fù)發(fā)作，且無特殊療法［1］，嚴(yán)重影響病人的日常生活。目前，本病的病因尚未明確，有學(xué)者認(rèn)為本病是一種遺傳缺陷［2］，或與維生素缺乏有關(guān)。免疫功能與許多疾病的發(fā)生相關(guān)，因此，本研究試探討剝脫性角質(zhì)松解癥與免疫功能的關(guān)系?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1　對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象 選擇2013年1月—2014年12月來我院皮膚科就診的剝脫性角質(zhì)松解癥病人36例（研究組），其中男18例、女18例；并選擇同期來我院進(jìn)行體檢的43例健康者為對(duì)照組。

1.2方法 抽取靜脈血5 mL，離心10 min后分離血清，使用日立全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)IgA、IgG、IgM、補(bǔ)體C3和C4水平。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，正態(tài)分布計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組免疫指標(biāo)比較 研究組各項(xiàng)免疫指標(biāo)水平均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2研究組不同性別免疫指標(biāo)比較 男性IgM水平顯著低于女性、補(bǔ)體C3水平顯著高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；其他各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

3　討論

剝脫性角質(zhì)松解癥的臨床表現(xiàn)為掌跖對(duì)稱性點(diǎn)片狀反復(fù)脫屑，易感染。免疫球蛋白主要存在于血液中，約占血漿蛋白總量的20%，IgA、IgG、IgM是存在于體液中的免疫球蛋白，其中IgG是最主要的免疫球蛋白。人體血液補(bǔ)體蛋白總量約占總蛋白的10%，其中補(bǔ)體C3含量最高［3］。IgG較其他免疫球蛋白更易擴(kuò)散到細(xì)胞間隙，與補(bǔ)體結(jié)合，可增強(qiáng)免疫細(xì)胞的吞噬功能等［4］。

目前，尚未見到剝脫性角質(zhì)松解癥與免疫功能關(guān)系的相關(guān)報(bào)道。本研究試分析剝脫性角質(zhì)松解癥病人的免疫水平，結(jié)果顯示，研究組IgA、IgG、IgM、補(bǔ)體C3和C4水平均低于對(duì)照組，其中IgG和補(bǔ)體C4水平明顯降低；男性病人IgM水平顯著低于女性病人、補(bǔ)體C3水平顯著高于女性；提示剝脫性角質(zhì)松解癥可能與免疫功能有關(guān)。試分析其原因：可能是剝脫性角質(zhì)松解癥病人體內(nèi)發(fā)生抗原抗體反應(yīng)，同時(shí)激活補(bǔ)體，使IgA、IgG、IgM、補(bǔ)體C3和C4被消耗而降低；或者由于剝脫性角質(zhì)松解癥病人發(fā)生皮膚角質(zhì)脫落使蛋白丟失，引起免疫球蛋白降低；或者由于其他因素導(dǎo)致免疫功能降低，而更易于發(fā)生剝脫性角質(zhì)松解癥。但是，使用提高免疫球蛋白表達(dá)水平的藥物（如匹多莫德）［5］是否有助于治療剝脫性角質(zhì)松解癥，尚有待于進(jìn)一步研究。

表1　兩組各項(xiàng)免疫指標(biāo)比較　（mg/dL）

表2　研究組不同性別各項(xiàng)免疫指標(biāo)比較?。╩g/dL）

參考文獻(xiàn)：

［1］ 王國穎．復(fù)方黃柏液治療剝脫性角質(zhì)松解癥臨床初步觀察［J］．濰坊醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，34（3）：217-218．

［2］ 趙辨．臨床皮膚病學(xué)［M］．3版．南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001：737．

［3］ 王蘭蘭，許化溪．臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)［M］．5版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：188-197．

［4］ 桂曉玲．飲水機(jī)有機(jī)提取物對(duì)大鼠氧化應(yīng)激及免疫功能的影響［J］．貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，40（7）：699-701．

［5］ 李琳．匹多莫德分散片對(duì)老年肺炎患者IgG、IgA、IgM表達(dá)水平的影響［J］．中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（25）：140-141．

臨床經(jīng)驗(yàn)薈萃

【中圖分類號(hào)】R59

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1672-7185（2016）04-0057-02 doi﹕10.3969/j.issn.1672-7185.2016.04.027

收稿日期：（2015-11-07）