阿登古麗

（蘭州市安寧區(qū)人民醫(yī)院，甘肅　蘭州　730000）

?

中西醫(yī)結(jié)合階梯法對不明原因習慣性流產(chǎn)患者的影響

阿登古麗

（蘭州市安寧區(qū)人民醫(yī)院，甘肅蘭州730000）

摘要：目的：探討中西醫(yī)結(jié)合階梯法對不明原因習慣性流產(chǎn)患者的影響。方法：選取2014年2月至2015年2月在蘭州市安寧區(qū)人民醫(yī)院收治的不明原因習慣性流產(chǎn)患者70例，隨機分為對照組和實驗組各35例。對照組采用常規(guī)西藥治療，實驗組采用中西醫(yī)結(jié)合階梯法治療，觀察兩組臨床療效。結(jié)果：實驗組總有效率（94.29%）明顯優(yōu)于對照組（71.43%）（p＜0.05）。結(jié)論：采用中西醫(yī)結(jié)合階梯法治療不明原因習慣性流產(chǎn)患者臨床療效顯著，具有安全可靠性，值得臨床借鑒。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；階梯法；習慣性流產(chǎn)

DOI 10.3969/j.issn.1672-6375.2016.05.032

習慣性流產(chǎn)主要是指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或超過3次者，其在中醫(yī)中屬“滑胎”的范疇，其病因較復雜，主要是由甲狀腺功能低下，黃體功能不全、自身免疫及子宮發(fā)育異常等所致［1］。中醫(yī)認為，習慣性流產(chǎn)主要是由內(nèi)外因素而導致人體氣血兩虛，內(nèi)熱傷胎，腎氣不固，其治療主要以補虛論治、尤以補腎為主［2］。目前，中西醫(yī)結(jié)合階梯法被廣泛應(yīng)用于臨床治療中，能有效改善患者病情，提高其生活質(zhì)量，對臨床療效具有極為重要的作用，已被臨床認為是不明原因習慣性流產(chǎn)最佳的治療方法［3］。本研究將蘭州市安寧區(qū)人民醫(yī)院收治的70例不明原因習慣性流產(chǎn)患者作為研究對象，對其進行中西醫(yī)結(jié)合階梯法治療，取得良好療效。

1　資料和方法

1.1基本資料

將2014年2月至2015年2月在蘭州市安寧區(qū)人民醫(yī)院收治的70例不明原因習慣性流產(chǎn)患者作為研究對象，所有患者經(jīng)檢查均確診為不明原因習慣性流產(chǎn)，流產(chǎn)3次以上，均伴有陰道出血、下腹墜痛、不良妊娠史等，排除有對藥物過敏及感染性疾病者，有精神疾病障礙者。將70例患者隨機分為對照組和實驗組各35例，觀察組年齡22～35歲，平均（25.7±3.6），流產(chǎn)次數(shù)3～6次；對照組年齡23～36歲，平均（26.3±3.4），流產(chǎn)次數(shù)3～8次。兩組基本資料比較無顯著差異（p＞0.05）。

1.2方法

兩組患者均先明確病因，依據(jù)檢查結(jié)果進行針對性病因治療。對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，孕后給予患者天然黃體酮進行治療，20 mg/d，每隔1 d使用1次，然后每隔1 d對患者1 000 U的HCG肌注，直至其懷孕8周以上停止。實驗組采用中西醫(yī)結(jié)合階梯法治療，辨證分為脾腎兩虛型、氣血兩虛型、瘀血兩阻型。具體如下。

1.2.1孕前治療

（1）脾腎兩虛型［4］：可取補腎固沖丸治療，藥方：菟絲子、鹿角霜、阿膠15 g，黨參、杜仲、當歸、巴戟天、白術(shù)、熟地黃、枸杞子12 g，砂仁5 g，大棗5枚。均按比例制成藥丸，6 g/丸，1丸/次，2次/d，口服3～6個月，經(jīng)期停用。（2）氣血兩虛型：可取泰山磐石丸治療，藥方：人參、炙甘草、砂仁6 g，黃芪、熟地黃15 g，當歸、糯米、續(xù)斷、白芍、白術(shù)12 g，黃芩、川芎9 g。均按比例制成藥丸，6 g/丸，1丸/次，2次/d，口服3～6個月，經(jīng)期停用。（3）瘀血兩阻型：取桂枝茯苓丸合壽胎丸進行治療，1丸/次，1次/d，口服3～6個月，經(jīng)期停用。

1.2.2孕后治療

告知患者測基礎(chǔ)體溫，若高溫超過15 d，應(yīng)立即到院就診，（1）脾腎兩虛型：取壽胎丸加黨參、白術(shù)治療：桑寄生、續(xù)斷、菟絲子20g，阿膠、黨參15 g，白術(shù)12 g。（2）氣血兩虛型：取胎元飲治療：白術(shù)、熟地黃10 g，黨參、杜仲15 g，陳皮6 g，黃芪30 g。（3）瘀血兩阻型：取保陰煎加味治療：苧麻根、白芍、生地黃、山藥15 g，熟地黃、女貞子、旱蓮草10 g，續(xù)斷20 g，黃芩、黃柏8 g，甘草3 g。以上藥物均1劑/d，分2次水煎服用。治療超過孕3個月停止。并給予其天然黃體酮進行治療，20 mg/d，每隔1 d使用1次，然后每隔1 d對患者1 000 U的HCG肌注，直至其懷孕8周以上停止［5］。

1.3療效判定標準

依據(jù)患者臨床癥狀進行判定，將其分為：（1）痊愈：臨床癥狀和體征消失，可進行足月分娩；（2）有效：臨床癥狀和體征消失，妊娠在70 d以上；（3）無效：臨床癥狀和體征無變化，在70 d以內(nèi)胚胎自然停止發(fā)育，流產(chǎn)?？傆行?（痊愈＋有戲）/總數(shù)÷100%。

1.4統(tǒng)計學方法

2　結(jié)果

兩組臨床療效比較，實驗組總有效率為（94.29%），對照組總有效率為（71.43%），實驗組明顯優(yōu)于對照組（p＜0.05），見表1。

表1　兩組臨床療效比較［例（%）］

3　討論

習慣性流產(chǎn)是臨床極為常見的多發(fā)疾病，其主要臨床癥狀表現(xiàn)為下腹陣發(fā)性疼痛、陰道出血等，嚴重影響患者身心健康及生活質(zhì)量［6］。因此，采取合理有效的治療方法對患者進行早期的對癥治療是極為重要的，中西醫(yī)結(jié)合階梯法被廣泛應(yīng)用于臨床治療中，能有效改善習慣性流產(chǎn)患者病情，確保其成功妊娠，對臨床治療效果具有極為重要的意義［7］。中醫(yī)認為，腎為先天之本，腎氣虛，不能攝血陽臺，則胎失所養(yǎng)，腎的功能是維持正常妊娠和胎兒發(fā)育的必要條件，若腎氣不足，會影響母體內(nèi)胎兒的正常發(fā)育，以致流產(chǎn)。治則補腎安胎固沖，應(yīng)以補腎益氣、清熱安胎治療為主。相關(guān)報道表明，不明原因性流產(chǎn)約60%與免疫有關(guān)［8］。單純采用西藥治療效果不加，而中醫(yī)藥物聯(lián)合治療，可有效達到治愈的目的。

補腎固沖丸方中菟絲子、鹿角霜、杜仲，具有補腎益髓、固沖安胎的作用；阿膠、當歸、熟地黃、枸杞子，具有滋腎養(yǎng)血、補氣養(yǎng)胎的作用；黨參、白術(shù)、砂仁、大棗具有健脾益氣、歸肝脾經(jīng)的作用。諸藥合用，有理氣安胎、腎氣健旺、胎有所系之功效。泰山磐石丸方中人參、炙甘草、黃芪、白術(shù)、白芍具有益氣補血、養(yǎng)胎斂陰的作用；砂仁、續(xù)斷、糯米具有調(diào)養(yǎng)脾胃、健脾止瀉的作用。諸藥合用，有益氣養(yǎng)血、健脾安胎之功效。且中藥無明顯副作用，安全可靠。西藥HCG是維持早期妊娠的必要激素，能有效降低子宮肌肉的應(yīng)激性，對促進卵泡發(fā)育具有重要作用。天然黃體酮可促進胚胎發(fā)育，對子宮收縮具有良好的抑制作用。中醫(yī)藥物聯(lián)合使用，可起到鞏固胎元，消除患者流產(chǎn)癥狀，促進胎兒生長的作用，因此，對提高習慣性流產(chǎn)的治療效果具有重大意義。

本研究結(jié)果顯示，在臨床療效方面，實驗組治療效果明顯優(yōu)于對照組，兩組比較有效顯著差異（p＜0.05），研究結(jié)果與羅庚秋［9］結(jié)果一致。表明采用中西醫(yī)結(jié)合階梯法治療不明原因習慣性流產(chǎn)患者較單純使用西藥治療療效更為顯著，能有效改善其臨床癥狀，使其成功足月妊娠，提高其生活質(zhì)量，是臨床安全、高效的治療方法。

4　結(jié)束語

采用中西醫(yī)結(jié)合階梯法應(yīng)用于不明原因習慣性流產(chǎn)的治療中，療效確切，能有效改善其臨床癥狀，安全可靠，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

［1］李冬蘭，梁瑞寧，陳曉勇.中西醫(yī)結(jié)合階梯法治療習慣性流產(chǎn)［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2010，21（01）：24-25.

［2］張曉燕.中西醫(yī)結(jié)合治療習慣性流產(chǎn)36例［J］.河南中醫(yī)，2013，33（05）：740-741.

［3］李堅芬.中西醫(yī)結(jié)合治療先兆流產(chǎn)及習慣性流產(chǎn)臨床療效觀察［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（08）：94-95.

［4］王鴻雁.中西醫(yī)結(jié)合治療習慣性流產(chǎn)的臨床效果觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，13（4）：218-219.

［5］謝有歡.中西藥結(jié)合治療習慣性流產(chǎn)的效果分析［J］.醫(yī)學信息，2013，26（12）：118.

［6］杜淑麗.利托君與烯丙雌醇聯(lián)合壽胎丸治療習慣性流產(chǎn)60例療效觀察［J］.北方藥學，2014，11（12）：68-69.

［7］崔秋紅.孕康糖漿治療先兆性流產(chǎn)和習慣性流產(chǎn)臨床觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，9（20）：190-191.

［8］王永娟.丙種球蛋白聯(lián)合大劑量HCG和黃體酮治療習慣性流產(chǎn)36例［J］.基層醫(yī)學論壇，2014，18（11）：1411-1412.

［9］羅庚秋.中西醫(yī)結(jié)合治療習慣性流產(chǎn)的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（03）：78-79.

作者簡介：阿登古麗（1969-），女，維吾爾族，新疆奎屯人，大學本科，副主任醫(yī)師，主要從事婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病的診斷與治療，婦女保健等工作。

收稿日期：2016- 1- 13

中圖分類號：R271.9

文獻標識碼：A