周淑萍，馮小君，梁少英，韓慧慧

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基于校企合作《圍手術(shù)期護(hù)理》實(shí)訓(xùn)課程的開(kāi)發(fā)與效果評(píng)價(jià)

周淑萍，馮小君，梁少英，韓慧慧

Development of “perioperative care” training course based on school enterprise cooperation and its effect evaluation

Zhou Shuping,Feng Xiaojun,Liang Shaoying,et al

(Ningbo College of Health Sciences,Zhejiang 315100 China)

摘要：[目的]介紹基于校企合作《圍手術(shù)期護(hù)理》實(shí)訓(xùn)課程的開(kāi)發(fā)及效果。[方法]在基于校企合作的基礎(chǔ)上開(kāi)發(fā)《圍手術(shù)期護(hù)理》實(shí)訓(xùn)課程，分別用自制的專(zhuān)家用和學(xué)生用調(diào)查表對(duì)20名專(zhuān)家及教師、81名學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。[結(jié)果]專(zhuān)家及教師對(duì)課程的綜合評(píng)分為(8.67±0.40)分，綜合評(píng)價(jià)值為0.87，其中課程設(shè)置和教學(xué)方法與手段評(píng)分分別為0.81分及0.80分，綜合評(píng)價(jià)為“優(yōu)良”；學(xué)生對(duì)課程綜合評(píng)分為(8.80±0.99)分，綜合評(píng)價(jià)值為0.88，其中課程設(shè)置及課程團(tuán)隊(duì)評(píng)分分別為0.82分、0.78分，綜合評(píng)分為“優(yōu)良”。[結(jié)論]基于校企合作《圍手術(shù)期護(hù)理》實(shí)訓(xùn)課程具備合理的課程設(shè)置、優(yōu)秀的教學(xué)團(tuán)隊(duì)、豐富的教學(xué)方法及內(nèi)容以及顯著的教學(xué)效果及教學(xué)特色。

關(guān)鍵詞：圍手術(shù)期護(hù)理；校企合作；實(shí)訓(xùn)課程；開(kāi)發(fā)；效果

護(hù)理是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，護(hù)理專(zhuān)業(yè)的教育目標(biāo)之一就是培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力，所以護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)必須貼近臨床。然而目前國(guó)內(nèi)多數(shù)高職護(hù)理院校并沒(méi)有自己的附屬醫(yī)院，實(shí)踐教學(xué)大部分依賴(lài)實(shí)驗(yàn)室條件，缺乏真實(shí)的臨床情景，實(shí)踐教學(xué)很被動(dòng)。國(guó)內(nèi)外實(shí)踐證明，校企合作是培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才的一條有效途徑[1]，故高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)參考其他專(zhuān)業(yè)的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，正在逐步探索合適的校企合作模式。《圍手術(shù)期護(hù)理》是我校護(hù)理專(zhuān)業(yè)新開(kāi)的一門(mén)課程，其實(shí)踐教學(xué)課時(shí)很多，實(shí)踐教學(xué)條件要求很高，為此，我們采用校企合作的模式開(kāi)發(fā)《圍手術(shù)期護(hù)理》實(shí)訓(xùn)課程。通過(guò)對(duì)專(zhuān)家和學(xué)生的調(diào)查，證明其切實(shí)可行，教學(xué)效果良好，現(xiàn)介紹如下。

1基于校企合作《圍手術(shù)期護(hù)理》實(shí)訓(xùn)課程的開(kāi)發(fā)

本實(shí)訓(xùn)課程于2014年3月—2015年2月由我校護(hù)理學(xué)院外科護(hù)理教研室教學(xué)團(tuán)隊(duì)開(kāi)發(fā)。主要結(jié)合護(hù)理教育特點(diǎn)以及我校的人才培養(yǎng)方案、教學(xué)進(jìn)度、學(xué)生的特點(diǎn)等開(kāi)發(fā)，其中就教材內(nèi)容的選擇、教材編排、課時(shí)、教學(xué)方式及考核形式等方面的內(nèi)容咨詢(xún)了校內(nèi)校外專(zhuān)家的意見(jiàn)。目前已完成了各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)及文書(shū)編寫(xiě)，并順利完成一個(gè)學(xué)期的課程教學(xué)，文書(shū)包括《圍手術(shù)期護(hù)理》教材、課程標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)日歷、教案以及考核方法。每個(gè)環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)與實(shí)施均由學(xué)校專(zhuān)任教師與臨床護(hù)理教師共同完成，實(shí)訓(xùn)地點(diǎn)包括學(xué)校的實(shí)訓(xùn)中心以及醫(yī)院外科相關(guān)的科室。①教材：《圍手術(shù)期護(hù)理》，主編為周淑萍，由浙江大學(xué)出版社出版，該教材由學(xué)校專(zhuān)任教師和臨床護(hù)理專(zhuān)家共同編寫(xiě)，強(qiáng)調(diào)真實(shí)任務(wù)過(guò)程，以教學(xué)病案為載體，按照工作過(guò)程的邏輯順序分解成典型的工作任務(wù)，按完成工作任務(wù)的需要和現(xiàn)行的崗位操作規(guī)程、形式與護(hù)理程序一致：病案—護(hù)理評(píng)估—護(hù)理診斷—護(hù)理目標(biāo)—護(hù)理措施—護(hù)理評(píng)價(jià)，符合整體護(hù)理的理念，體現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的趨勢(shì)和整體護(hù)理觀。②課程標(biāo)準(zhǔn)：編寫(xiě)了規(guī)范的課程標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)課程性質(zhì)、設(shè)計(jì)思路、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容與要求等均做了嚴(yán)格詳細(xì)的描述。每個(gè)環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)與實(shí)施均由學(xué)校專(zhuān)任教師與臨床護(hù)理教師共同完成。教學(xué)內(nèi)容包括營(yíng)養(yǎng)支持病人的護(hù)理、麻醉病人的護(hù)理、疼痛病人的護(hù)理及手術(shù)前、中、后病人的護(hù)理6個(gè)任務(wù)。③評(píng)價(jià)方法：評(píng)價(jià)方法為過(guò)程性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)。過(guò)程性評(píng)價(jià)重點(diǎn)是考核學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程，每階段設(shè)置學(xué)習(xí)任務(wù)，考核任務(wù)完成情況。終結(jié)性評(píng)價(jià)是完成一個(gè)項(xiàng)目后考核學(xué)生的實(shí)訓(xùn)操作的動(dòng)手能力，課程結(jié)束后還有一次總的考核。此外通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查學(xué)生對(duì)課程的認(rèn)可度和教師對(duì)課程的滿意度。

以上文書(shū)文件的形成體現(xiàn)出了本課程的課程設(shè)置、教學(xué)條件、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法與手段等內(nèi)容。

2基于校企合作《圍手術(shù)期護(hù)理》實(shí)訓(xùn)課程的評(píng)價(jià)

2.1專(zhuān)家評(píng)價(jià)本研究除了在教材編寫(xiě)階段進(jìn)行專(zhuān)家咨詢(xún)外，在課程開(kāi)發(fā)后，再次請(qǐng)專(zhuān)家進(jìn)行評(píng)價(jià)。根據(jù)馬寧[2]提出的高職課程評(píng)價(jià)指標(biāo)體系內(nèi)容編寫(xiě)了專(zhuān)家用的“基于校企合作《圍手術(shù)期護(hù)理》實(shí)訓(xùn)課程開(kāi)發(fā)效果專(zhuān)家評(píng)價(jià)表”。之后邀請(qǐng)5名相關(guān)領(lǐng)域的專(zhuān)家評(píng)價(jià)其內(nèi)容效度(CRV)系數(shù)為0.80，量表內(nèi)容效度較好。該評(píng)價(jià)表包括6個(gè)一級(jí)指標(biāo)(權(quán)重)，總分為10分：課程設(shè)置、課程團(tuán)隊(duì)、教學(xué)條件、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法與手段、課程特色。每個(gè)一級(jí)指標(biāo)包括3個(gè)～5個(gè)二級(jí)指標(biāo)，每個(gè)二級(jí)指標(biāo)包括4個(gè)評(píng)價(jià)等級(jí)：優(yōu)(4分)、良(3分)、中(2分)、差(1分)；綜合評(píng)價(jià)為：優(yōu)(0.85～1.00)、良(0.70～0.84)、中(0.60～0.69)、差(<0.60)(綜合評(píng)價(jià)得分的界定標(biāo)準(zhǔn)為所得評(píng)分占該項(xiàng)總分的比例)[3]。選擇的專(zhuān)家包括我校以及寧波市5所三級(jí)甲等綜合醫(yī)院(我校的教學(xué)醫(yī)院)的護(hù)理教育專(zhuān)家和臨床護(hù)理專(zhuān)家，全部為副高及以上職稱(chēng)。發(fā)放問(wèn)卷前現(xiàn)場(chǎng)向?qū)＜艺故緢F(tuán)隊(duì)已開(kāi)發(fā)的教材、課程標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)日歷、教案、考核方法等。現(xiàn)場(chǎng)逐一發(fā)放問(wèn)卷，現(xiàn)場(chǎng)收回。共發(fā)放20份問(wèn)卷，回收率100.00%。

2.2教師評(píng)價(jià)本課程開(kāi)發(fā)結(jié)束后于2015年3月—5月對(duì)81名高職護(hù)理學(xué)生進(jìn)行了16學(xué)時(shí)的教學(xué)。教學(xué)過(guò)程中我校外科護(hù)理教研室、實(shí)訓(xùn)中心及合作醫(yī)院4名教師參與聽(tīng)課。教學(xué)結(jié)束后研究者多次組織授課和聽(tīng)課教師座談會(huì)，座談會(huì)的目的是請(qǐng)老師對(duì)課程進(jìn)行評(píng)價(jià)，提出意見(jiàn)和建議。

2.3學(xué)生評(píng)價(jià)進(jìn)行16學(xué)時(shí)的授課后讓學(xué)生對(duì)該課程進(jìn)行評(píng)價(jià)。學(xué)生用的“基于校企合作《圍手術(shù)期護(hù)理》實(shí)訓(xùn)課程開(kāi)發(fā)效果學(xué)生評(píng)價(jià)表”進(jìn)行評(píng)價(jià)，內(nèi)容同專(zhuān)家評(píng)價(jià)表。學(xué)生用評(píng)價(jià)表與專(zhuān)家評(píng)價(jià)表不同之處在于，由于學(xué)生是在授課后進(jìn)行評(píng)價(jià)的，所以一級(jí)指標(biāo)在專(zhuān)家6個(gè)指標(biāo)基礎(chǔ)上增加一個(gè)教學(xué)效果，故權(quán)重稍有調(diào)整，同時(shí)增加教學(xué)效果的二級(jí)指標(biāo)，其余與專(zhuān)家評(píng)價(jià)表一致。使用該評(píng)價(jià)表對(duì)我校2013級(jí)卓越班81名學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷81份，收回有效問(wèn)卷81份，回收率100.00%。

2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)錄入前再次審查問(wèn)卷及其數(shù)據(jù)，采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

3結(jié)果

3.1專(zhuān)家對(duì)課程的評(píng)價(jià)20名專(zhuān)家對(duì)4個(gè)一級(jí)指標(biāo)的綜合評(píng)分大于0.85，評(píng)為優(yōu)；2個(gè)一級(jí)指標(biāo)的綜合評(píng)分評(píng)為良。因此，專(zhuān)家基于校企合作《圍手術(shù)期護(hù)理》實(shí)訓(xùn)課程的總體評(píng)價(jià)為優(yōu)良。見(jiàn)表1。

表1　專(zhuān)家對(duì)《圍手術(shù)期護(hù)理》實(shí)訓(xùn)課程的評(píng)價(jià)結(jié)果　分

3.2學(xué)生對(duì)課程的評(píng)價(jià)學(xué)生在結(jié)束16學(xué)時(shí)的《圍手術(shù)期護(hù)理》實(shí)訓(xùn)課程后，對(duì)課程相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)，從表2可以看出學(xué)生對(duì)《圍手術(shù)期護(hù)理》實(shí)訓(xùn)課程的課程設(shè)置和課程團(tuán)隊(duì)兩個(gè)指標(biāo)評(píng)價(jià)為良，其他指標(biāo)為優(yōu)，綜合評(píng)價(jià)值為0.88，評(píng)為優(yōu)良。見(jiàn)表2。

表2　學(xué)生對(duì)《圍術(shù)期護(hù)理》實(shí)訓(xùn)課程的評(píng)價(jià)結(jié)果　分

4討論

4.1《圍手術(shù)期護(hù)理》實(shí)訓(xùn)課程具備合理的課程設(shè)置本實(shí)訓(xùn)課程由我校護(hù)理學(xué)院外科護(hù)理教研室教學(xué)團(tuán)隊(duì)結(jié)合護(hù)理教育特點(diǎn)以及我校的人才培養(yǎng)方案等進(jìn)行開(kāi)發(fā)，教材內(nèi)容的選擇、教材編排、課時(shí)、教學(xué)方式及考核形式等方面的內(nèi)容咨詢(xún)了校內(nèi)、校外專(zhuān)家的意見(jiàn)。 整個(gè)設(shè)置過(guò)程運(yùn)用先進(jìn)的課程設(shè)置方法，參與的專(zhuān)家包括學(xué)校教師、醫(yī)院的護(hù)理專(zhuān)家、課程專(zhuān)家及學(xué)校管理人員，具備全面合理的課程設(shè)置團(tuán)隊(duì)。校企合作作為一種人才培養(yǎng)方式已被很多學(xué)者認(rèn)同，研究從學(xué)生實(shí)習(xí)與就業(yè)、聘任企業(yè)技術(shù)人員作為兼職教師等角度去考慮，而與課程開(kāi)發(fā)相關(guān)的研究極少。陳聯(lián)[4]將“校企合作式課程開(kāi)發(fā)”界定為：是學(xué)校通過(guò)對(duì)簽約企業(yè)、學(xué)生的需求進(jìn)行科學(xué)的評(píng)估，依據(jù)學(xué)校自身的性質(zhì)、特點(diǎn)、條件，充分利用企業(yè)和學(xué)校的課程資源基礎(chǔ)上來(lái)確定合作式課程目標(biāo)，選擇組織課程內(nèi)容，決定課程實(shí)施方案，進(jìn)行課程評(píng)價(jià)這樣一個(gè)持續(xù)和動(dòng)態(tài)的課程改進(jìn)過(guò)程。基于護(hù)理專(zhuān)業(yè)的特殊性，此概念中的“企業(yè)”即為“醫(yī)院”。本實(shí)訓(xùn)課程的開(kāi)發(fā)就是以學(xué)校和醫(yī)院為基地，以教師和醫(yī)院護(hù)理人員參與為主體，課程專(zhuān)家、高校和醫(yī)院的廣大教師特別是第一線的教師、護(hù)理人員共同參與，對(duì)課程進(jìn)行選擇、改編、整合的過(guò)程，旨在滿足醫(yī)院的需求、學(xué)生的就業(yè)能力為出發(fā)點(diǎn)。因此，無(wú)論是從專(zhuān)家還是學(xué)生的角度均認(rèn)為該課程設(shè)置是合理的。

4.2《圍手術(shù)期護(hù)理》實(shí)訓(xùn)課程具備優(yōu)秀的教學(xué)團(tuán)隊(duì)教師是課程的執(zhí)行者、建設(shè)者和調(diào)適者，是課程實(shí)施中問(wèn)題的協(xié)商者與解決者。一門(mén)課程不管如何重要，若沒(méi)有優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)來(lái)執(zhí)行，也會(huì)無(wú)人問(wèn)津，特別是護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程。護(hù)理專(zhuān)業(yè)包含醫(yī)學(xué)和護(hù)理兩大塊知識(shí)，學(xué)生需要教師更多更深入的引導(dǎo)方能更好拓展學(xué)習(xí)。高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)還具備培養(yǎng)學(xué)生扎實(shí)的動(dòng)手能力的目標(biāo)，主要體現(xiàn)在實(shí)訓(xùn)課程中。目前本課程共有10位教師組成，其中專(zhuān)任教師6人，全部為“雙師型”教師，臨床兼職教師4人，專(zhuān)兼職比例為1.5∶1。高級(jí)職稱(chēng)5人，占50%，中級(jí)職稱(chēng)5人，占50%；教學(xué)團(tuán)隊(duì)中以年富力強(qiáng)中青年為主。40歲以下占66.7%。滿足課程教學(xué)的需要。教學(xué)團(tuán)隊(duì)都是經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的篩選，均具備優(yōu)秀的素質(zhì)。教師座談會(huì)發(fā)現(xiàn)，校內(nèi)教師愿意和校外教師合作開(kāi)展課程的比例高達(dá)100.00%，98.70%的教師認(rèn)為在該課程中收獲知識(shí)和快樂(lè)。因此，可以認(rèn)為優(yōu)秀的教學(xué)團(tuán)隊(duì)是優(yōu)質(zhì)課程的基礎(chǔ)，而優(yōu)質(zhì)的課程也能讓教師成長(zhǎng)，達(dá)到雙贏。

4.3《圍手術(shù)期護(hù)理》實(shí)訓(xùn)課程具備豐富的教學(xué)內(nèi)容及方法《圍手術(shù)期護(hù)理》是我校一門(mén)新開(kāi)課程，在我校改革班中開(kāi)設(shè)，目前應(yīng)用于2013級(jí)和2014級(jí)兩個(gè)年級(jí)。由于前期參考資料較少，決定教學(xué)內(nèi)容和方法主要參考《外科護(hù)理學(xué)》，因?yàn)椤锻饪谱o(hù)理學(xué)》課程相對(duì)成熟，同時(shí)可以避免知識(shí)點(diǎn)的重復(fù)。決定教學(xué)內(nèi)容后，制定相應(yīng)的教學(xué)方法，以收到最好的教學(xué)效果。教學(xué)方法包括以授課為基礎(chǔ)(LBL)、以問(wèn)題為基礎(chǔ)(PBL)、以臨床病例為基礎(chǔ)(CBL)、情景模擬等。其中教學(xué)內(nèi)容均請(qǐng)醫(yī)院護(hù)理專(zhuān)家參與制定，保證引入臨床最新的技術(shù)和知識(shí)，避免學(xué)校與臨床脫節(jié)。教學(xué)方法主要由校內(nèi)教師擬定，方法確定后對(duì)教學(xué)團(tuán)隊(duì)中校外教師進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)。鑒于專(zhuān)業(yè)和課程的特點(diǎn)，本課程特別重視PBL及情景模擬方法的結(jié)合。PBL能提高學(xué)生的臨床評(píng)判性思維能力、人際交往及口頭表達(dá)能力等[5]，與臨床情景模擬結(jié)合起來(lái)，能更好地理解和學(xué)習(xí)圍術(shù)期護(hù)理，事半功倍。課后學(xué)生認(rèn)為“很新鮮”“很好玩，我想這輩子都不會(huì)忘記”等。

4.4《圍手術(shù)期護(hù)理》實(shí)訓(xùn)課程具備顯著的教學(xué)效果及教學(xué)特色崔允漷[6]教授認(rèn)為，有效教學(xué)主要是指通過(guò)教師在一段時(shí)間的教學(xué)之后，學(xué)生所獲得的具體的進(jìn)步或發(fā)展。本實(shí)訓(xùn)課程可以說(shuō)是有效的教學(xué)，過(guò)程性評(píng)價(jià)中設(shè)計(jì)的學(xué)習(xí)任務(wù)學(xué)生均能根據(jù)提示完成，學(xué)生之間交流互動(dòng)好。終結(jié)性評(píng)價(jià)是每個(gè)項(xiàng)目學(xué)習(xí)完成后及課程結(jié)束后的考核，學(xué)生的平均分分別為90.4分、91.8分，均較實(shí)行校企合作模式前的87.5分、89.9分高。問(wèn)卷調(diào)查反映該實(shí)訓(xùn)課程顯著的教學(xué)效果和教學(xué)特色。教學(xué)特色主要表現(xiàn)為學(xué)校教師及臨床護(hù)理全程緊密合作，緊跟臨床醫(yī)療的前沿，教師快樂(lè)教，學(xué)生快樂(lè)學(xué)，學(xué)有所獲。

因此，可以認(rèn)為基于校企合作《圍手術(shù)期護(hù)理》實(shí)訓(xùn)課程具備合理的課程設(shè)置、優(yōu)秀的教學(xué)團(tuán)隊(duì)、豐富的教學(xué)內(nèi)容及方法、顯著的教學(xué)效果及教學(xué)特色。

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(本文編輯范秋霞)

(收稿日期：2015-11-29；修回日期：2016-04-10)

中圖分類(lèi)號(hào)：G642

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.14.020

文章編號(hào)：1009-6493(2016)05B-1725-03

作者簡(jiǎn)介周淑萍，副主任護(hù)師，本科，單位：315100，寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院；馮小君、梁少英、韓慧慧單位：315100，寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院。

基金項(xiàng)目寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院校級(jí)課題，編號(hào)：2014Y05；寧波市2016年教育科學(xué)規(guī)劃研究課題，編號(hào)：2016YGH119。