應(yīng)景妮，王韓穎，胡芳芳，汪海英，朱業(yè)標(biāo)（永康衛(wèi)生學(xué)校，浙江永康321300）

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病例教學(xué)法在中職內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

應(yīng)景妮，王韓穎，胡芳芳，汪海英，朱業(yè)標(biāo)
（永康衛(wèi)生學(xué)校，浙江永康321300）

關(guān)鍵詞：病例教學(xué)法；內(nèi)科護(hù)理；中職

內(nèi)科護(hù)理是衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理專業(yè)的骨干課程，其課程目標(biāo)是培養(yǎng)具有必要的理論知識、較強(qiáng)的實(shí)踐技能、良好職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德的護(hù)理人才［1］。內(nèi)科護(hù)理理論性強(qiáng)、內(nèi)容繁雜枯燥，目前進(jìn)入中職學(xué)校的學(xué)生入學(xué)時(shí)總體成績低，但對護(hù)理人才的培養(yǎng)要求不能降低［2］。中職學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、抽象思維能力較弱，學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理難度較大。傳統(tǒng)的教學(xué)方法培養(yǎng)的學(xué)生只會(huì)對基礎(chǔ)知識死記硬背，學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性不強(qiáng)，理論結(jié)合臨床的應(yīng)用能力低。病例教學(xué)法是指教師在理論與實(shí)際相結(jié)合原則的指導(dǎo)下，依據(jù)教學(xué)目的、任務(wù)及要求，以真實(shí)臨床病例為教學(xué)素材，將學(xué)生引入特定的真實(shí)情境中，通過師生之間、學(xué)生之間的多向互動(dòng)、積極參與、平等對話和研討，培養(yǎng)學(xué)生的臨床邏輯思維和推理判斷能力，以達(dá)到高層次認(rèn)知學(xué)習(xí)目標(biāo)的教學(xué)方法。學(xué)生立足于現(xiàn)實(shí)經(jīng)驗(yàn)，加深對學(xué)習(xí)內(nèi)容的理解，強(qiáng)化鞏固知識，提高臨床實(shí)踐能力。我教研組在中職內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用病例教學(xué)法，收到了較好的效果，現(xiàn)介紹如下。

1　對象與方法

1.1對象

將我校2012屆（3個(gè)班，150人）、2013屆護(hù)理專業(yè)（3個(gè)班，150人）學(xué)生作為研究對象，均為女性，年齡16～19歲，入學(xué)起點(diǎn)為初中畢業(yè)。

1.2方法

2012屆護(hù)理班（12-5班、12-6班、12-7班）兩個(gè)學(xué)期內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中使用傳統(tǒng)教學(xué)法；2013屆護(hù)理班（13-5班、13-6班、13-7班）在第一學(xué)期內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中使用傳統(tǒng)教學(xué)法，第二學(xué)期實(shí)施病例教學(xué)法，具體內(nèi)容如下。

1.2.1教學(xué)方式我們根據(jù)當(dāng)時(shí)合作醫(yī)院有無相應(yīng)的病例將教學(xué)方式分為3種：（1）合作醫(yī)院有典型病人時(shí)，通知我校相關(guān)教師帶領(lǐng)學(xué)生前往醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)。學(xué)生收集相關(guān)信息撰寫病例，并將學(xué)習(xí)過程以情景劇形式呈現(xiàn)于課堂。（2）醫(yī)院目前無典型病人時(shí)，選取現(xiàn)成的病例，學(xué)生將學(xué)習(xí)過程以情景劇形式呈現(xiàn)于課堂。（3）針對課本中只需了解的疾病，采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式。

1.2.2問題設(shè)計(jì)（1）符合護(hù)理程序的步驟。護(hù)理程序包括評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評價(jià)5個(gè)步驟，是一種體現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理觀的工作方法。（2）體現(xiàn)教學(xué)重點(diǎn)及難點(diǎn)。針對教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)提出問題，學(xué)生若能在學(xué)習(xí)過程中把握好重點(diǎn)及難點(diǎn)知識，不但對學(xué)習(xí)內(nèi)容的理解將更加全面和深刻，而且能達(dá)到教學(xué)目的。（3）從學(xué)生的實(shí)際情況出發(fā)。問題的難易程度設(shè)計(jì)應(yīng)充分考慮學(xué)生當(dāng)前的知識水平，太容易的問題對啟發(fā)思維沒有幫助，太難的問題容易使學(xué)生產(chǎn)生畏懼心理。

1.2.3教學(xué)過程教師在課堂上要轉(zhuǎn)變學(xué)生的學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)習(xí)慣，鼓勵(lì)、引導(dǎo)她們從被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)［3］。（1）學(xué)生準(zhǔn)備階段。在課堂教學(xué)之前，讓先前以5人為一組的學(xué)生自由分工，預(yù)習(xí)相關(guān)疾病病人護(hù)理的內(nèi)容，復(fù)習(xí)相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和健康評估的相關(guān)知識及技能。與合作醫(yī)院取得聯(lián)系，征求病人的同意，在教師的帶領(lǐng)下前往醫(yī)院采集病例，學(xué)生整理好采集的病例資料，分配角色，在課堂上以情景劇的形式展示出來。（2）展示階段。在表演情景劇時(shí)，根據(jù)教學(xué)重點(diǎn)及難點(diǎn)設(shè)置問題，先讓表演組的學(xué)生進(jìn)行回答，再由其他學(xué)生進(jìn)行補(bǔ)充，一些學(xué)生不能解決的問題則由教師解答，這樣學(xué)生就會(huì)對案例中的知識點(diǎn)理解得更加深刻。這一階段教師要做好引導(dǎo)工作，重視學(xué)生的參與過程，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，使她們積極參與討論。（3）教師總結(jié)階段。由教師指出討論中的亮點(diǎn)與不足，并進(jìn)行重點(diǎn)、難點(diǎn)知識的補(bǔ)充與總結(jié)。

1.3教學(xué)效果評價(jià)

1.3.1理論考試兩個(gè)學(xué)期由同一教師任教，由外校教師出卷。卷面顯示2013屆學(xué)生成績第二學(xué)期明顯比第一學(xué)期提高，但因?yàn)槭遣煌膶W(xué)習(xí)內(nèi)容，所以無法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.3.2評價(jià)方法（1）學(xué)生評價(jià)。課程結(jié)束后，教務(wù)處設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，采用4級評分法，由2013屆學(xué)生對兩個(gè)學(xué)期的教學(xué)方法進(jìn)行比較后對病例教學(xué)法進(jìn)行評價(jià)。（2）實(shí)習(xí)帶教教師對實(shí)習(xí)生進(jìn)行評價(jià)。2012屆和2013屆學(xué)生在實(shí)習(xí)4個(gè)月的時(shí)候，請實(shí)習(xí)帶教教師對實(shí)習(xí)生進(jìn)行評價(jià)。調(diào)查問卷由教務(wù)處統(tǒng)一設(shè)計(jì)，結(jié)合護(hù)理實(shí)習(xí)生的特點(diǎn)，從勞動(dòng)紀(jì)律、禮儀交往、職業(yè)能力、學(xué)習(xí)態(tài)度4個(gè)方面（20個(gè)項(xiàng)目）進(jìn)行評價(jià)，分為好、較好、一般、差4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。將評價(jià)為好和較好作為滿意來計(jì)算滿意率，并將2012屆和2013屆帶教教師的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行比較。（3）住院病人對實(shí)習(xí)生進(jìn)行評價(jià)。2012屆和2013屆學(xué)生在實(shí)習(xí)4個(gè)月的時(shí)候，請住院病人對實(shí)習(xí)生進(jìn)行評價(jià)。調(diào)查問卷由教務(wù)處統(tǒng)一設(shè)計(jì)，分儀表、文明禮貌、健康宣教能力等10個(gè)方面。評價(jià)分為非常滿意、滿意、一般、不滿意4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。將評價(jià)為非常滿意和滿意作為滿意來計(jì)算滿意率，并將2012屆學(xué)生和2013屆學(xué)生的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS16．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2　結(jié)果

2.12013屆學(xué)生對病例教學(xué)法的評價(jià)（見表1）

表1　2013屆學(xué)生對病例教學(xué)法的評價(jià)［n（%），人］

2.2實(shí)習(xí)帶教教師對實(shí)習(xí)生的評價(jià)（見圖1）

2.3住院病人對實(shí)習(xí)生的評價(jià)（見圖2）

3　討論

3.1學(xué)生的綜合素質(zhì)明顯提高

我們在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中采用了病例教學(xué)法，在病史采集、課堂教學(xué)中鍛煉了學(xué)生的語言溝通能力、交流能力及團(tuán)結(jié)協(xié)作精神。病例教學(xué)法有助于將抽象的醫(yī)學(xué)理論感性化，既能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又能充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，提高學(xué)生分析、解決問題的能力。病例教學(xué)法有利于將醫(yī)學(xué)生的事業(yè)責(zé)任心融入早期的醫(yī)學(xué)教育中［3］。學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)與提高最終體現(xiàn)在理論成績、學(xué)習(xí)能力、臨床適應(yīng)能力的提高以及在臨床中為服務(wù)對象提供更高層次、更為滿意的服務(wù)行動(dòng)上。

3.2教師素質(zhì)有了很大的提升

病例教學(xué)法對教師的要求較高，為了更好地實(shí)施病例教學(xué)法，內(nèi)科護(hù)理教研組教師利用暑假主動(dòng)到醫(yī)院學(xué)習(xí)，收集適用于教學(xué)的典型病例，使自身的理論知識也得到豐富。通過這種全新的病例教學(xué)法，不僅教師的綜合能力得到提升，同時(shí)還激發(fā)了其參與教學(xué)科研的興趣。

3.3促進(jìn)校院雙方發(fā)展

社會(huì)的高速發(fā)展需要理論和實(shí)踐同優(yōu)的學(xué)生，采用病例教學(xué)法，由醫(yī)院提供真實(shí)病例，并指派專業(yè)人員參與指導(dǎo)，培養(yǎng)了理論與臨床實(shí)踐能力均強(qiáng)的學(xué)生，其畢業(yè)后可直接投入工作，促進(jìn)了校院雙方發(fā)展，實(shí)現(xiàn)了學(xué)校與醫(yī)院的優(yōu)勢互補(bǔ)、資源共享、互惠互利、共同發(fā)展。

圖1　實(shí)習(xí)帶教教師對實(shí)習(xí)生的評價(jià)

圖2　住院病人對實(shí)習(xí)生的評價(jià)

參考文獻(xiàn)：

［1］黎志遠(yuǎn)．案例分析教學(xué)法：促進(jìn)中職內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)的有效策略［J］．求醫(yī)問藥，2012（4）：472．

［2］杜慶芝．淺談案例教學(xué)法在中職教育內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用［J］．職業(yè)技術(shù)，2010（6）：41．

［3］賴亞曼，蔣學(xué)武．醫(yī)學(xué)教育中PBL教學(xué)法和案例教學(xué)法的比較研究［J］．西北醫(yī)學(xué)教育，2009（3）：424-425．■

文章編號：1671-1246（2016）08-0116-02

中圖分類號：G526．5

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B