李麗+鄧芝伶+陳小博+黃英華

【摘 要】本文選取2014級護理專業(yè)2個班120名學(xué)生，1班60人用引導(dǎo)文教學(xué)法（實驗組），2班60人用傳統(tǒng)教學(xué)法（對照組）。課程結(jié)束后實行教考分離，兩組成績對比有統(tǒng)計學(xué)差異，實驗組優(yōu)于對照組（P值）?？梢姡捎靡龑?dǎo)文教學(xué)法能增強學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和自主學(xué)習(xí)能力，提高學(xué)科教學(xué)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】引導(dǎo)文教學(xué)法 中職 內(nèi)科護理 應(yīng)用

【中圖分類號】G 【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】0450-9889（2016）10B-0102-02

引導(dǎo)文教學(xué)法是起源于20世紀(jì)70年代德國奔馳等大型公司研發(fā)的旨在提高獨立工作能力的行為導(dǎo)向教學(xué)法。教師事先將此次課程的知識點進行梳理，以任務(wù)的形式做成引導(dǎo)文文件，以完成預(yù)設(shè)任務(wù)為主線驅(qū)動，引導(dǎo)學(xué)生對此次課程內(nèi)容進行獨立分析、準(zhǔn)備、檢查和評估。引導(dǎo)文的實施有助于培養(yǎng)和提高學(xué)生的自學(xué)能力、分析和解決問題的能力。近年來，隨著課程改革的推進，越來越多的學(xué)校開始嘗試各種新型教學(xué)模式。桂林市衛(wèi)生學(xué)校順應(yīng)改革潮流，在專業(yè)課程教學(xué)中積極探索應(yīng)用引導(dǎo)文教學(xué)法，收到較好的效果。本文以中職護理專業(yè)內(nèi)科護理課程教學(xué)為例，探討引導(dǎo)文教學(xué)法的具體應(yīng)用。

一、對象

以桂林市衛(wèi)生學(xué)校護理專業(yè)2014級護理1班和護理2班學(xué)生作為研究對象，經(jīng)過對這兩個班學(xué)生入學(xué)測試及上學(xué)期期末成績的分析比對，她們的入校成績及基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)成績經(jīng)比較無顯著性差異（P>0.05），兩個班的內(nèi)科護理課程均由筆者任教。護理1班60人用引導(dǎo)文教學(xué)法（實驗組），護理2班60人用傳統(tǒng)教學(xué)法（對照組）。

二、引導(dǎo)文教學(xué)法的運用

通過引導(dǎo)文教學(xué)法的運用，將課內(nèi)知識點歸納為課外的工作任務(wù)，將單一的知識點組合成各項綜合性任務(wù)，建立一條階梯式的技能訓(xùn)練鏈。引導(dǎo)文教學(xué)法實施的工作程序主要分為六個步驟：資訊、計劃、決策、實施、檢查、評估。以下以“缺鐵性貧血”教學(xué)為例進行說明。

（一）資訊。資訊階段主要是培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、有效利用信息資源的能力和快速解決問題的能力。筆者根據(jù)“缺鐵性貧血”課程章節(jié)內(nèi)容的特點，在布置任務(wù)前，先安排學(xué)生觀看缺鐵性貧血相關(guān)視頻，視頻來源于一些電視或電影片段，如電視連續(xù)劇《今夜天使降臨》中女主角懷孕期間因營養(yǎng)不良導(dǎo)致貧血而暈倒就診的片段，吸引學(xué)生的注意力，激發(fā)其好奇心，促使學(xué)生主動參與學(xué)習(xí)。接著下發(fā)設(shè)計好的引導(dǎo)文材料，組織學(xué)生閱讀。借助引導(dǎo)文中設(shè)置的問題，讓學(xué)生在課前主動地去預(yù)習(xí)課程內(nèi)容，以獨立獲得完成任務(wù)所需要的知識。引導(dǎo)文上會提供一些相關(guān)書籍和專業(yè)性網(wǎng)站，作為學(xué)生主要知識信息的來源。

（二）計劃。計劃過程是讓學(xué)生確定自己應(yīng)怎么做的過程。教師提出問題后，采取合作式的小組學(xué)習(xí)方式，對實驗組學(xué)生進行有針對性的分組，6人一組，選1名組長。分組中將成績好的學(xué)生以及積極配合的學(xué)生分散在不同的小組。各組在組長的組織下，在小組內(nèi)進行任務(wù)細化和分工，如確定本組角色扮演方案，包括劇本編寫、演員、道具制作等。組長可邀請教師共同參與交流，明確工作流程，制訂工作計劃，填寫分工工作計劃表，確保組員人人有事做，每項工作的承擔(dān)者可以是1人，也可以是多人協(xié)同擔(dān)任。通過小組內(nèi)的討論，既可以讓學(xué)生參與到課堂的知識學(xué)習(xí)中來，也可以提高學(xué)生組織管理能力、人際溝通能力和團隊合作能力（詳見表1）。

（三）決策。決策過程是計劃的延續(xù)，決策的結(jié)果是小組成員共同討論完成的最終方案。此過程中教師務(wù)必要參與其中，旁聽學(xué)生討論，由學(xué)生自主陳述方案及其緣由，最后選擇性地提出意見和建議，幫助學(xué)生完善方案。

（四）實施。我們提倡任務(wù)的實施過程最好由學(xué)生獨立完成，必要時老師可以給予適當(dāng)?shù)闹敢?。學(xué)生必須利用已經(jīng)掌握的專業(yè)知識，來逐步完成各項任務(wù)，再通過具體操作和討論來發(fā)現(xiàn)問題并完善計劃，整個過程可以讓學(xué)生更好地接受、掌握課堂知識。實施的過程中既有學(xué)生個人的獨立工作活動，如收集整理資料，也有小組商議活動，如角色扮演、案例分析。

（五）檢查。課堂時間是學(xué)生展示的舞臺，學(xué)習(xí)小組按抽簽順序輪流進行角色扮演，教師錄像，角色扮演結(jié)束后組織學(xué)生認(rèn)真觀看現(xiàn)場錄像，討論分析存在的問題。在此過程中筆者就是觀察者和引導(dǎo)者，在學(xué)生發(fā)言時觀察并記錄學(xué)生的表現(xiàn)，在學(xué)生沉默時引導(dǎo)學(xué)生打開話題，在學(xué)生偏離主題時及時糾正，盡量為學(xué)生創(chuàng)造一個良好的課堂學(xué)習(xí)氛圍。

（六）評估。筆者采用教師與學(xué)生共同進行的雙向評價。評價形式包括自我評價、教師評價和學(xué)生互評。自我評價主要是組長對本組成員的學(xué)習(xí)態(tài)度以及完成項目情況進行評價；學(xué)生互評主要是小組之間互相進行分析和綜合評分；教師評價則是帶領(lǐng)學(xué)生回顧整個教學(xué)活動，通過測試成績，對引導(dǎo)文完成情況及課堂表現(xiàn)進行評價。評估的目的不僅僅是給學(xué)生或小組打分，重點是要幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題。

三、效果分析

筆者采用了三方評價方式進行教學(xué)效果分析，并不將教學(xué)效果僅僅停留在分?jǐn)?shù)上，而是更全面、直觀地看到教學(xué)效果。

（一）考試成績統(tǒng)計學(xué)分析。兩班學(xué)生在授課結(jié)束后，由教務(wù)科統(tǒng)一命題考試，采用教考分離的方式進行考核，題庫隨機抽取題目，密封試卷，機器閱卷，以百分制記分，盡量減少主管因素的影響。實驗組考試成績?yōu)椋?3.22±15.78）分，對照組為（70.86±18.32）分，數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS14.0統(tǒng)計軟件采用t檢驗分析，實驗組平均成績明顯高于對照組，兩組考試成績差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.9596，P=0.00）。

（二）教師評價。根據(jù)整個學(xué)習(xí)小組在學(xué)習(xí)過程對引導(dǎo)文的準(zhǔn)備、角色的分工、課堂上的積極發(fā)言等整體表現(xiàn)評分，再將小組內(nèi)個人表現(xiàn)的評分匯總后取平均數(shù)，記為個人得分。結(jié)果顯示：本學(xué)年內(nèi)科護理學(xué)一門的成績實驗組成績優(yōu)于對照組。

（三）學(xué)生評價。課程全部結(jié)束后，采用筆者對使用引導(dǎo)文教學(xué)過程中以及課堂上的常見問題自行設(shè)計的調(diào)查問卷對兩組學(xué)生進行調(diào)查，并對內(nèi)科護理學(xué)的教學(xué)效果進行客觀評價，共發(fā)放調(diào)查問卷120份，收回問卷120份，有效問卷為100%。對問卷結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析（等級資料秩和檢驗），實驗組明顯優(yōu)于對照組，兩個組教學(xué)效果評價的結(jié)果經(jīng)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，詳見表2）。

四、討論

引導(dǎo)文教學(xué)法為學(xué)生創(chuàng)造了一個輕松、主動的學(xué)習(xí)氛圍，打破了原有的傳統(tǒng)教學(xué)方式，讓學(xué)生能主動參與到學(xué)習(xí)中，并充分表達自己的觀點，暢所欲言，增強了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，還培養(yǎng)了團隊合作精神，并且鍛煉了學(xué)生多方面的能力，如自主學(xué)習(xí)的能力、查閱資料的能力、歸納總結(jié)的能力、口頭表達的能力等，這些都將對今后的自學(xué)方式及臨床工作中的團體協(xié)作打下良好的基礎(chǔ)。

內(nèi)科護理學(xué)是一門系統(tǒng)性和實踐性較強的學(xué)科，它注重培養(yǎng)學(xué)生的實踐技能以及綜合應(yīng)用能力，在護理學(xué)課程中占有非常重要的地位。內(nèi)科護理涉及臨床病例較多，實施以課前引導(dǎo)和課堂討論為主的引導(dǎo)學(xué)教學(xué)法，在鍛煉學(xué)生分析解決臨床問題能力、培養(yǎng)臨床思維等方面具有獨特優(yōu)勢。它不僅要求教師引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)某一知識、解決某一問題，而且要求在學(xué)生確定學(xué)習(xí)目標(biāo)、制訂學(xué)習(xí)計劃、選擇學(xué)習(xí)方法等方面給予積極的指導(dǎo)，還要幫助學(xué)生消化、理解、鞏固和深化所學(xué)知識。在引導(dǎo)文教學(xué)法實施的過程中，教師要不斷更新自身的教育理念，與其他教師進行交流、學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，提高教學(xué)水平和教學(xué)效果。

同時筆者也發(fā)現(xiàn)了一些問題與不足之處：

第一，部分中職護理專業(yè)學(xué)生目標(biāo)不明確，惰性大，缺乏主動意識，不愿學(xué)習(xí)或需不斷督促學(xué)習(xí)，行為自控能力差，自律性不強。引導(dǎo)文教學(xué)法要求學(xué)生花在前期準(zhǔn)備工作上的時間精力遠遠多于普通的課堂學(xué)習(xí)，部分學(xué)生應(yīng)付了事，不認(rèn)真仔細收集資料。

第二，醫(yī)學(xué)臨床病例的分析需要多學(xué)科共同完成，對學(xué)生的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識要求較高。比如，一個疾病分析，涉及各種臨床基礎(chǔ)課程以及臨床課程等多學(xué)科?；A(chǔ)知識較差的學(xué)生很難實現(xiàn)新舊知識的聯(lián)系與遷移，學(xué)習(xí)困難，壓力大，積極性受影響。

總之，為了更好地開展引導(dǎo)文教學(xué)法，我們應(yīng)該根據(jù)學(xué)校和學(xué)生的具體情況、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容等把引導(dǎo)文教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)方法、案例教學(xué)法、情景教學(xué)法或小組討論法等有機結(jié)合起來，取長補短，讓學(xué)生在“學(xué)中做，做中學(xué)，教學(xué)做合一”，變被動學(xué)習(xí)為主動、生動、活潑地學(xué)習(xí)，使學(xué)生養(yǎng)成良好的自學(xué)習(xí)慣，把基礎(chǔ)知識和臨床技能結(jié)合起來，培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力、臨床思維能力和團隊合作能力。

【參考文獻】

[1]馮國群，曹青.引導(dǎo)文教學(xué)法在化妝技能教學(xué)中的運用[J].職業(yè)技術(shù)教育，2010（5）

[2]王燕燕，唐海雯.行動導(dǎo)向教學(xué)法指引下內(nèi)科護理學(xué)考核方式改革[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016（2）

【作者簡介】李 麗（1982— ），女，瑤族，廣西桂林人，研究生，桂林市衛(wèi)生學(xué)校內(nèi)科護理教研組教師，中級職稱。

（責(zé)編 劉 影）