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        中藥灌腸聯(lián)合抗生素和保健操治療慢性盆腔炎療效觀察

        2016-05-31 03:08:58李亞琴馬玉琴肖黎明
        關(guān)鍵詞:中藥灌腸保健操慢性盆腔炎

        李亞琴,馬玉琴,肖黎明

        (江蘇省如皋市人民醫(yī)院,江蘇 如皋 226500)

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        中藥灌腸聯(lián)合抗生素和保健操治療慢性盆腔炎療效觀察

        李亞琴,馬玉琴,肖黎明

        (江蘇省如皋市人民醫(yī)院,江蘇 如皋 226500)

        [摘要]目的探討中藥灌腸、抗生素和保健操三聯(lián)治療慢性盆腔炎的療效。方法將90例慢性盆腔炎患者隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組,對(duì)照組予以抗生素和保健操治療,治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)加用中藥灌腸三聯(lián)治療,觀察2組治療效果。結(jié)果治療后2組癥狀消除時(shí)間、影像正常時(shí)間、癥狀積分、總有效率、1年內(nèi)復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05),2組IL-2、IL-10、TNF-α比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05),2組不良反應(yīng)率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論對(duì)慢性盆腔炎患者給予中藥灌腸、抗生素和保健操三聯(lián)治療,療效佳、恢復(fù)快、不易復(fù)發(fā)、依從性高,值得臨床推廣和使用。

        [關(guān)鍵詞]中藥灌腸;抗生素;保健操;慢性盆腔炎

        慢性盆腔炎(PID)包括子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎、盆腔腹膜炎和盆腔結(jié)締組織炎等,是目前婦科疾病中的常見病和多發(fā)病之一,在廣大中年婦女尤其是農(nóng)村婦女中患病率較高[1]。臨床上主要表現(xiàn)為下腹部疼痛、發(fā)熱、性交痛、陰道分泌物增多、不規(guī)則陰道出血等,嚴(yán)重影響患者的生活、工作及其身心健康。目前,臨床上關(guān)于慢性盆腔炎的治療手段較多,主要包括抗生素、中藥隨證內(nèi)服、中藥保留灌腸、盆腔保健操、微波治療等,但部分患者療效欠佳,且易復(fù)發(fā)。治療的主要目的是縮短病程,降低臨床復(fù)發(fā)率[2]。近幾年來,我院對(duì)慢性盆腔炎患者給予中藥保留灌腸、抗生素和保健操三聯(lián)治療,取得了較好的效果,現(xiàn)分析報(bào)道如下。

        1臨床資料

        1.1一般資料選取我院婦科2012年1月—2013年12月收治的慢性盆腔炎患者90例,均為已婚,治療前經(jīng)患者知情同意選擇,并簽署知情同意書,所有病例的中醫(yī)診斷,均符合《中醫(yī)臨床病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中慢性盆腔性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]:經(jīng)過臨床表現(xiàn)、婦科檢查和超聲、CT等影像學(xué)檢查確診。排除慢性盆腔炎急性發(fā)作或急性盆腔炎,合并有生殖道腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、重度宮頸炎,患有心、肝、腎以及造血系統(tǒng)等全身性、出血性嚴(yán)重疾病者,藥物過敏史,合并慢性腹瀉、嚴(yán)重痔瘡、直結(jié)腸疾病術(shù)后、精神疾病等不適合灌腸治療的患者。將其隨機(jī)分為2組:治療組45例,年齡(37.8±5.3)歲;病程(3.8±1.7)年;病情程度輕度12例,中度23例,重度10例。對(duì)照組45例,年齡(37.5±5.1)歲,病程(3.6±1.5)年;病情程度輕度14例,中度22例,重度9例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05),具有可比性。

        1.2治療方法對(duì)照組予抗生素聯(lián)合保健操治療??股刂委煟侯^孢他啶2 g加入5%葡萄糖液250 mL中靜脈滴注,2次/d;0.5%奧硝唑100 mL靜脈滴注,2次/d;于月經(jīng)干凈后第1天開始用藥,連用7 d,3個(gè)周期為1個(gè)療程。月經(jīng)結(jié)束后做盆腔保健操,早晚各1次,每次30 min。具體包括左右壓膝、伸臂轉(zhuǎn)體、屈膝轉(zhuǎn)腰、仰臥蹬腿、伸臂拍足、側(cè)臥蹬腿、交替屈膝、屈膝松腿八式[4]。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上,采用自擬柴胡當(dāng)歸湯加減保留灌腸治療。組方:黃連10 g,柴胡10 g,當(dāng)歸15 g,黃芩炭10 g,桃仁10 g,益母草15 g,敗醬草15 g,雞血藤20 g,沒藥8 g,丹皮15 g,穿山甲5 g;根據(jù)病情辨證加減,加水500 mL煎至100 mL傾倒掉,再加水300 mL煎至100 mL,冷卻到38~40 ℃時(shí)備用。將藥液倒入灌腸器內(nèi),連接一次性乳膠導(dǎo)尿管?;颊哂诠嗄c前排空大小便,以減輕腹壓和清潔腸道[5];取左側(cè)臥位,將導(dǎo)尿管緩緩插入肛門內(nèi)20~25 cm處,緩慢注入藥液;灌腸完畢后患者取平臥位,將臀部略墊高,讓藥物至少保留時(shí)間1 h以上。月經(jīng)結(jié)束后開始每晚連續(xù)灌腸治療10 d,1次/d,共3個(gè)周期為1個(gè)療程。

        1.3觀察項(xiàng)目治療期間注意觀察患者的病情變化和藥物不良反應(yīng)。療程結(jié)束后,結(jié)合患者的臨床癥狀、體征、婦科體檢和影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行療效判定。

        1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)治愈:臨床癥狀和體征消失,婦科體檢無壓痛和包塊,影像學(xué)檢查提示子宮附件正常、增大增粗的輸尿管恢復(fù)正常、積液或積膿消失;顯效:癥狀和體征明顯改善2/3,婦科體檢無明顯壓痛,包塊縮小1/2,影像學(xué)檢查提示子宮附件基本正常、增大增粗的輸尿管顯著好轉(zhuǎn)、積液或積膿基本消失;有效:癥狀和體征較前好轉(zhuǎn),婦科體檢輕度壓痛、包塊較前縮小,影像學(xué)檢查提示子宮附件和增大增粗的輸尿管有所好轉(zhuǎn)、積液或積膿明顯減少1/3;無效:癥狀體征無明顯好轉(zhuǎn),婦科檢查局部病變無改善,影像學(xué)檢查無好轉(zhuǎn)甚至加重,輸卵管寬度仍在0.5 cm以上[6]。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。治療后隨訪1年,觀察復(fù)發(fā)率情況。

        2結(jié)果

        2.12組恢復(fù)情況比較2組均隨訪1年,無失訪病例。2組癥狀消除時(shí)間、影像正常時(shí)間、癥狀積分、總有效率、1年內(nèi)復(fù)發(fā)率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。見表1。

        2.22組治療前后炎性指標(biāo)比較2組治療前IL-2、IL-

        表1 2組恢復(fù)情況比較

        10、TNF-α比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05),2組治療后各指標(biāo)與治療前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。2組治療后各指標(biāo)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。見表2。

        表2 2組治療前后炎性指標(biāo)比較±s)

        注:①與治療前比較,P<0.05;②與對(duì)照組比較,P<0.05。

        2.32組不良反應(yīng)比較治療組有6例(13%)患者出現(xiàn)頭昏乏力、惡心、食欲減退、皮疹等輕度不良反應(yīng);對(duì)照組有5例(11%)輕度不良反應(yīng);均未作特殊處理,逐漸緩解;2組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)。2組不良反應(yīng)率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2=0.037,P>0.05)。

        3討論

        慢性盆腔炎是指女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜的慢性炎癥,主要由產(chǎn)后感染、宮腔內(nèi)手術(shù)感染、性傳播疾病、性生活不衛(wèi)生、宮內(nèi)節(jié)育器等原因所致,急性炎癥期未能徹底治療,在患者體質(zhì)較差的情況下,炎癥隨著病程的遷延而反復(fù)發(fā)作和逐漸加重,進(jìn)而形成慢性盆腔炎。慢性盆腔炎的病程纏綿、病情反復(fù)發(fā)作,給患者帶來較大的痛苦,而且容易引起輸卵管炎癥導(dǎo)致輸卵管堵塞,最終易致繼發(fā)性不孕癥,嚴(yán)重影響患者的身心健康,增加家庭和社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[7]。

        西醫(yī)治療一般從盆腔感染的病因進(jìn)行解釋和探索,以抗生素治療為主。但抗生素治療主要針對(duì)于急性盆腔炎或慢性盆腔炎急性發(fā)作階段,需要2種或2種以上的抗生素聯(lián)合使用方可奏效,而且用藥時(shí)間較長。長期使用抗生素易致患者體內(nèi)菌群失調(diào),使抗生素耐受性增強(qiáng)等,有時(shí)療效不甚理想;部分患者治愈好轉(zhuǎn)后復(fù)發(fā)率較高[8]。

        盆腔保健操是一種簡便易行的有氧運(yùn)動(dòng)的鍛煉方法,通過鍛煉患者的全身肌肉、關(guān)節(jié)和心肺功能,能加強(qiáng)盆腔韌帶和血管的張力,促進(jìn)盆腔內(nèi)血液循環(huán),增加氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)的運(yùn)輸和利用,改善盆腔內(nèi)微循環(huán),減輕盆腔瘀血狀況,促進(jìn)炎癥的緩解和吸收,從而能有效減輕盆腔炎癥導(dǎo)致的各種臨床癥狀和體征[9]。慢性盆腔炎患者因?yàn)榛疾r(shí)間較長,給家庭生活和工作帶來一定的影響,許多患者常會(huì)出現(xiàn)煩躁不安、多愁善感、自卑抑郁等不良心理反應(yīng)。盆腔保健操能調(diào)節(jié)和興奮患者大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng),促使患者學(xué)會(huì)控制情緒,保持平和的心態(tài),增強(qiáng)自信心,消除負(fù)面心理反應(yīng),促進(jìn)疾病康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)。

        祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,慢性盆腔炎屬“少腹痛”“癥瘕”“帶下病”等范疇,多因患者的機(jī)體正氣虛弱,邪毒乘虛而襲;經(jīng)行產(chǎn)后,胞脈空虛,濕熱蘊(yùn)結(jié)損傷患者胞脈,外邪乘虛而入,氣滯血瘀、沖任失調(diào),日久后阻滯氣機(jī),濕熱兼瘀血停滯下焦,不通而痛形成癥瘕而致病[10]。治療宜清熱解毒、利濕通絡(luò)、活血化瘀、理氣止痛為主。組方中以黃連、柴胡和當(dāng)歸為君藥,具有疏肝理氣、活血調(diào)經(jīng)、清熱涼血、散瘀止痛之功效。其中黃連具有清熱燥濕、瀉火解毒之功效,現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)其能增強(qiáng)腸管的蠕動(dòng)和張力,同時(shí)具有抗菌、抗真菌、抗病毒、抗炎、抗氧化抗?jié)兊慕鉄岬茸饔肹11]。輔以黃芩炭、丹皮等清熱解毒、瀉火祛濕、涼血止血;敗醬草、沒藥等利尿消水、破血行氣、生肌止痛;桃仁、穿山甲等活血祛瘀、散結(jié)消腫、消癰潰堅(jiān);益母草、雞血藤等補(bǔ)血行血、活血調(diào)經(jīng)。組方具有清熱解毒、活血化瘀、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、疏經(jīng)通絡(luò)、利濕祛水、消腫散結(jié)之功效。辨證加減:帶下著者去丹皮,加紫花地丁、蒲公英;頭昏腎虛、腰膝酸軟,加杜仲、續(xù)斷;有包塊者加三棱、枳實(shí)、莪術(shù);濕熱重者加黃柏、車前子;腰腹痛明顯者加乳香、川續(xù)、橘核。

        本研究根據(jù)患者的不同病情進(jìn)行辨證施治,按需調(diào)整藥物組方,更具靈活性和實(shí)用性。采取中藥煎至成藥液給予保留灌腸,利用直腸靜脈叢血流豐富、并且緊靠生殖道的優(yōu)勢;藥液在溫?zé)嶙饔孟率咕植垦軘U(kuò)張,在腸道內(nèi)均勻分布,經(jīng)黏膜吸收入血進(jìn)入下腔靜脈,直接作用于盆腔的器官和病灶,有效促進(jìn)盆腔慢性炎癥的消除,加快炎性包塊的吸收。藥液予以保留灌腸,未經(jīng)口服給藥,避免了藥物的口感刺激和胃腸道反應(yīng);無需經(jīng)肝臟代謝,減輕了肝臟負(fù)擔(dān),提高了藥物效應(yīng),藥物在直腸可吸收50%~70%?,F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明,活血化瘀類藥物具有擴(kuò)張外周血管,增加器官的供血量、改善微循環(huán)等作用[12];清熱解毒利濕類藥物具有抗菌作用,改善微循環(huán),降低炎癥區(qū)毛細(xì)血管通透性,減少炎性滲出和促進(jìn)吸收;增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬能力,調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力等作用[13]。同時(shí)能減少了抗生素的使用量,促進(jìn)恢復(fù),縮短了病程,提高治愈好轉(zhuǎn)率,降低了復(fù)發(fā)率。

        在本研究中給予中藥保留灌腸、抗生素和保健操三聯(lián)治療的治療組,在癥狀消除時(shí)間和影像正常時(shí)間方面均顯著短于對(duì)照組;治愈率和總有效率明顯提高,1年內(nèi)復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組;組間比較差距顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。IL是強(qiáng)大的前致炎因子,其產(chǎn)生的效應(yīng)能刺激TNF-α的分泌;TNF-α是慢性盆腔炎發(fā)病過程中的重要促炎因子,能刺激白細(xì)胞趨化和聚集,發(fā)生和加重盆腔臟器的持續(xù)炎癥和粘連[14]。治療組IL-2、IL-10水平和TNF-α較對(duì)照組明顯降低,提示體內(nèi)炎癥受到緩解和抑制。這與文獻(xiàn)報(bào)道相符合,中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎能快速改善患者的臨床癥狀,有效降低炎性指標(biāo),主要原因是由于中藥的治療作用[15]。而在不良反應(yīng)率方面2組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        綜上所述,對(duì)慢性盆腔炎患者實(shí)施中藥灌腸、抗生素和保健操三聯(lián)治療,能有效提高患者的治愈好轉(zhuǎn)率,加快康復(fù)進(jìn)程,縮短治療時(shí)間,而且能夠提高患者的免疫力,有效預(yù)防疾病的復(fù)發(fā),值得臨床推廣和使用。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1]曹鳳蓮,鄭麗霞,思瓊. 腹腔注射配合理療治療慢性盆腔炎80例療效觀察[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志,2013,42(7):913-914

        [2]魯燕. 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的臨床觀察[J]. 湖北中醫(yī)雜志,2012,34(6):36

        [3]楊鴻燕. 暖宮逐瘀湯配合西藥治療盆腔炎35例[J]. 陜西中醫(yī),2013,34(11):1449-1450

        [4]邰艷華. 三聯(lián)中西醫(yī)結(jié)合方法治療慢性盆腔炎65例臨床體會(huì)[J]. 現(xiàn)代診斷與治療,2012,23(7):996-997

        [5]陳文彩. 中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎60例[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2011,18(9):34

        [6]于桂云. 中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎150例[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(9):1105

        [7]于鳳艷. 活血祛瘀方治療慢性盆腔炎性繼發(fā)不孕癥55例[J]. 陜西中醫(yī),2013,34(7):779-780

        [8]李偉琛,鄧志杰,楊郁泉. 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎臨床效果分析[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,14(10):63-65

        [9]周莉萍. 盆腔保健操治療慢性盆腔炎的療效觀察和護(hù)理[J]. 中國醫(yī)學(xué)導(dǎo)刊,2011,13(1):178-179

        [10] 石立立,謝靜燕. 抗生素、中藥灌腸加理療治療盆腔炎56例臨床觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(20):3692-3693

        [11] 金云隆. 中藥灌腸加理療治療盆腔炎的臨床效果觀察[J]. 中國中醫(yī)藥咨訊,2012,4(2):269

        [12] 楊彩香,王建華. 中藥灌腸聯(lián)合臭氧治療慢性盆腔炎療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(23):2905-2906

        [13] 馬潔,宋盤閣. 紅藤敗醬湯治療慢性盆腔炎50例[J]. 陜西中醫(yī),2014,35(6):692-693

        [14] 寇莉,段釗. 清熱解毒活血湯灌腸治療慢性盆腔炎的臨床療效觀察[J]. 陜西中醫(yī),2014,35(7):771-772

        [15] 王宜民,王秀民,解俊霞,等. 近5年中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎臨床研究進(jìn)展[J]. 河北中醫(yī),2013,35(10):1580-1582

        [收稿日期]2015-08-05

        [中圖分類號(hào)]R711.33

        [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

        [文章編號(hào)]1008-8849(2016)08-0867-03

        doi:10.3969/j.issn.1008-8849.2016.08.024

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