張玫樺

摘要：目的 探討慢性盆腔炎應(yīng)用中藥灌腸治療的臨床效果。方法 選取我院2013年9月～2014年9月收治的慢性盆腔炎患者101例，分為兩組。對(duì)照組單純應(yīng)用西藥治療，觀察組西藥治療同時(shí)應(yīng)用中藥灌腸治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率（96.36%）與對(duì)照組（82.61%）比較明顯較高，治療時(shí)間相對(duì)較短，復(fù)發(fā)率低，兩組治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 慢性盆腔炎應(yīng)用中藥灌腸治療時(shí)間短、效果好、復(fù)發(fā)少，安全性高，值得推廣。

關(guān)鍵詞：中藥灌腸；慢性盆腔炎；臨床效果

慢性盆腔炎是一種發(fā)病率高的婦科疾病，性生活過(guò)于頻繁者為高發(fā)群體，此種疾病的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜、治療繁瑣、病情反復(fù)，能夠嚴(yán)重影響女性生活品質(zhì)與身心健康。中醫(yī)認(rèn)為，慢性盆腔炎屬于"痛經(jīng)"、" 瘕癥"與"帶下病"的范疇，陽(yáng)氣阻遏、氣虛血瘀為主要病機(jī)，治療應(yīng)以活血化瘀與健脾益氣為主。臨床證實(shí)，中藥灌腸具有軟堅(jiān)散結(jié)、暖宮散寒、化血化瘀與清熱解毒的功效，用以治療慢性盆腔炎療效確切，安全有效[1]。為此，我院對(duì)2013年9月～2014年9月收治的101例慢性盆腔炎患者分別給予西藥與中藥灌腸治療，效果顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年9月～2014年9月收治的慢性盆腔炎患者101例，分為兩組。觀察組55例，年齡24～51歲，平均（37.91±4.83）歲；病程2個(gè)月～11年，平均（4.59±0.87）年。對(duì)照組46例，年齡23～54歲，平均（36.18±3.92）歲；病程3個(gè)月～12年，平均（5.04±1.17）年。婚育史：44例未婚，57例已婚；29例尚未生育，72例已經(jīng)生育，其中25例有流產(chǎn)史。病情程度：22例輕度，61例中度，18例重度。兩組患者病程范圍、年齡構(gòu)成、婚育史、病情程度等一般資料差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合慢性盆腔炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②有下腹墜脹、腰骶酸痛、白帶增多、月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)量過(guò)多，伴有低熱的表現(xiàn)；③婦科檢查提示，子宮后位，壓痛明顯，活動(dòng)受限，雙側(cè)附件或者單側(cè)能夠捫及包塊或條索狀物，有壓痛；④知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①造血系統(tǒng)、心肺、肝腎功能障礙；②合并嚴(yán)重的內(nèi)分泌、結(jié)核、腫瘤疾??；③子宮內(nèi)異癥與慢性闌尾炎患者；④藥物過(guò)敏。

1.3方法

1.3.1 對(duì)照組 采用250ml濃度為5%的葡萄糖鹽水+2.0g頭孢噻肟鈉+100ml濃度為0.5%的甲硝唑注射液靜脈滴注治療，2次/d，1個(gè)療程7d，持續(xù)治療2個(gè)療程。若患者合并真菌感染，加用0.12g氟康唑口服治療，1次/d，連續(xù)服用3d；若患者存在衣原體感染或者支原體感染，加用0.25g阿奇霉素口服治療，2次/d， 連續(xù)服用3d。

1.2.2觀察組 觀察組在應(yīng)用醫(yī)藥治療的同時(shí)給予中藥灌腸治療，基本方劑：蒲公英30g，鴨跖草30g，魚(yú)腥草30g，紫花地丁30g，皂莢刺15g，黃柏15g。若患者存在氣滯腹脹表現(xiàn)，加用路路通30g與王不留行30g；若患者存在包塊與淤結(jié)，加用三棱15g與莪術(shù)15g；若患者寒濕凝滯，加用茯苓30g，桂枝10g與烏藥30g。以水煎服，100ml/劑，1劑/d，藥溫維持35℃～37℃[2]。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn) ①治愈：臨床癥狀全部消失，體溫正常，婦科檢查提示包塊與條索狀物消失，B超檢查提示盆腔積液與包塊消失；②顯效：臨床癥狀改善明顯，體溫正常，婦科檢查提示包塊與條索狀物基本消失，B超提示盆腔包塊、積液改善良好；③有效：臨床癥狀有所減輕，體溫接近正常范圍，婦科檢查提示包塊與條索狀物縮小1/3，B超提示子宮增大、盆腔包塊、積液與附件增厚改善1/3以上；④無(wú)效：臨床癥狀未見(jiàn)改善甚至加重，婦科檢查與B超檢查未見(jiàn)變化。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效 經(jīng)過(guò)治療，觀察組治愈34例，總有效率96.36%；對(duì)照組治愈21例，總有效率82.61%，兩組臨床療效差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2治療時(shí)間 觀察組治療時(shí)間（14.13±1.28）d與對(duì)照組（21.47±3.95）d比較明顯較短，兩組治療時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3復(fù)發(fā)率 隨訪6個(gè)月發(fā)現(xiàn)，觀察組復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率為3.64%；對(duì)照組復(fù)發(fā)7例，復(fù)發(fā)率為15.22%，兩組復(fù)發(fā)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性盆腔炎臨床多見(jiàn)，究其病因，主要在于長(zhǎng)期濕熱內(nèi)蘊(yùn)所致的氣血淤積，阻滯胞宮與沖任，發(fā)病基礎(chǔ)為正氣不足，核心機(jī)理在于血瘀氣滯[3]。臨床治療主要包括藥物、理療與手術(shù)。西藥治療目的在于消除病原菌，然而往往由于病程遷延促使細(xì)菌出現(xiàn)耐藥性；中藥治療主要分為內(nèi)服與外用，內(nèi)服雖然療效良好，但是治療時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，患者往往難以接受；外用是指將中藥磨粉制成暖包置于腹部；理療則是應(yīng)用特光治療，10d為一個(gè)療程；手術(shù)治療通常是采用腹腔鏡手術(shù)，創(chuàng)傷相對(duì)較大。凌愛(ài)華[4]的研究提出，中藥灌腸是通過(guò)腸道給藥進(jìn)行局部治療，不僅可以松解粘連、促進(jìn)盆腔血液循環(huán)與炎癥吸收，而且能夠減輕長(zhǎng)期用藥造成的肝臟損傷，療效確切，容易接受。慢性盆腔炎與急性盆腔炎相比區(qū)別明顯，此種疾病采取全身用藥即可及時(shí)控制病情，改善長(zhǎng)期預(yù)后。本研究中，應(yīng)用中藥灌腸治療的觀察組治愈34例，總有效率96.36%；對(duì)照組治愈21例，總有效率82.61%。而且，觀察組治療時(shí)間（14.13±1.28）d與對(duì)照組（21.47±3.95）d比較明顯較短，兩組臨床療效與治療時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這是因?yàn)橹兴幑嗄c實(shí)施局部用藥，藥物濃度相對(duì)較高，可對(duì)靶器官產(chǎn)生直接作用，從而充分發(fā)揮臨床藥效。中藥灌腸所用藥物一般都是補(bǔ)氣化瘀、清熱利濕效果明顯的藥物，解熱抗炎作用良好，能夠抑制多種致病菌，有利于促進(jìn)炎癥吸收。其中，路路通能夠理氣止痛，莪術(shù)、皂角解毒散結(jié)的作用明顯，茯苓、蒲公英、黃柏、紫花地丁可以清熱解毒，理氣化濕，桂枝與烏藥溫經(jīng)止痛的效果顯著。陸儀[5]等針對(duì)85例慢性盆腔炎患者分別給予保留灌腸與抗生素口服治療，結(jié)果表明，中藥組治療效果顯著優(yōu)于西藥組，總有效率達(dá)到95%以上。提示慢性盆腔炎應(yīng)用中藥灌腸治療行之有效，療效顯著，本研究結(jié)果與其報(bào)道基本一致。本研究隨訪發(fā)現(xiàn)，觀察組復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率為3.64%；對(duì)照組復(fù)發(fā)7例，復(fù)發(fā)率為15.22%，兩組復(fù)發(fā)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示中藥灌腸治療慢性盆腔炎的長(zhǎng)期效果顯著，復(fù)發(fā)率低。

綜上所述，慢性盆腔炎應(yīng)用中藥灌腸治療時(shí)間短、效果好、復(fù)發(fā)少，安全性高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]呂霞.中藥灌腸聯(lián)合藥物離子導(dǎo)入治療慢性盆腔炎的效果評(píng)價(jià)[D].新疆醫(yī)科大學(xué)，2013.

編輯/成森