趙亞娟

(陜西省咸陽市婦幼保健院，陜西 咸陽 712046)

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葡萄糖酸鋅聯(lián)合培菲康治療小兒輪狀病毒性腸炎的療效觀察

趙亞娟

(陜西省咸陽市婦幼保健院，陜西 咸陽 712046)

[摘要]目的探討葡萄糖酸鋅聯(lián)合培菲康治療小兒輪狀病毒性腸炎的療效。方法選取小兒輪狀病毒性腸炎患兒120例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為A、B、C、D 4組，每組各30例，均采用西醫(yī)常規(guī)治療。其中A組為對(duì)照組，不加用其他治療；B組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用口服葡萄糖酸鋅；C組加用口服培菲康顆粒散劑；D組加用葡萄糖酸鋅聯(lián)合培菲康顆粒。觀察比較4組腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等癥狀的治療效果。結(jié)果A、B、C組糞便性狀恢復(fù)正常時(shí)間、糞便次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間、止吐時(shí)間、退熱時(shí)間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)。D組以上癥狀恢復(fù)時(shí)間均短于A、B、C組(P均<0.05)。D組療效明顯優(yōu)于A、B、C組(P均<0.05)。結(jié)論葡萄糖酸鋅聯(lián)合培菲康治療小兒輪狀病毒性腸炎的療效顯著，優(yōu)于兩藥物單獨(dú)使用，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]小兒輪狀病毒性腸炎；葡萄糖酸鋅；培菲康

小兒輪狀病毒性腸炎又稱嬰幼兒秋冬季腹瀉，10—12月份為發(fā)病高峰期，常見于6個(gè)月～2歲的嬰幼兒，占小兒腹瀉的40%～60%[1]。輪狀病毒是引起該病的主要病原體，主要傳播途徑是糞口傳播，常見的臨床表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉、發(fā)熱、腸炎等癥狀，嚴(yán)重者易并發(fā)嚴(yán)重脫水而危及患兒生命[2]，因此有效的治療方法顯得尤為重要。目前，臨床常用的治療措施包括采用胃黏膜保護(hù)劑和微生態(tài)制劑保護(hù)腸道、抗病毒治療、微量元素鋅的使用及中藥治療[3]。本研究在常規(guī)治療基礎(chǔ)上將葡萄糖酸鋅與培菲康聯(lián)合應(yīng)用治療小兒輪狀病毒性腸炎，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般資料選取我院2012年2月—2014年7月收治的確診為小兒輪狀病毒性腸炎的患兒120例，患兒表現(xiàn)為大便次數(shù)>5次/d，呈水樣便或蛋花樣便，伴發(fā)熱、嘔吐、脫水。所以患兒均符合第7版《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中輪狀病毒性腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。其中男70例，女50例；年齡5～24(15.3±4.1)個(gè)月；病程0.5～3.0(1.8±0.7)d。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將所有患兒分為A、B、C、D 4組，每組各30例，4組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)，具有可比性，見表1。

表1　4組一般資料比較

1.2治療方法4組均采用西醫(yī)常規(guī)治療。A組為對(duì)照組，給予口服蒙脫石散(南京易亨制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20074078)保護(hù)胃黏膜，補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，靜脈滴注利巴韋林抗感染。B組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予葡萄糖酸鋅[哈藥集團(tuán)三精制藥諾捷有限責(zé)任公司，衛(wèi)食健字(2002)第0538號(hào)]飯后口服，<6個(gè)月患兒10 mg/d，>6個(gè)月患兒20 mg/d，10 d為1個(gè)療程。C組給予培菲康顆粒(上海信誼藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S10970105，1 g×6包)口服，<1歲患兒半包/次；>1歲患兒1包/次，3～5 d為1個(gè)療程。D組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用葡萄糖酸鋅聯(lián)合培菲康顆粒。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]觀察比較4組腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等癥狀的治療效果。顯效：治療3 d后，患兒糞便的性狀、次數(shù)均恢復(fù)正常，體溫恢復(fù)正常，其他全身癥狀消失；有效：治療3 d后，患兒糞便的性狀、次數(shù)均明顯好轉(zhuǎn)，體溫明顯下降，其他全身癥狀明顯改善；無效：治療3 d后，患兒糞便的性狀、次數(shù)、體溫及其他全身癥狀等均無改善甚至加重。總有效=顯效+有效。

2結(jié)果

2.14組主要臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間比較A、B、C組糞便性狀恢復(fù)正常時(shí)間、糞便次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間、止吐時(shí)間、退熱時(shí)間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)。D組以上癥狀恢復(fù)時(shí)間均短于A、B、C組(P均<0.05)。見表2。

表2　4組主要臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間比較±s，d)

注：①與D組比較，P<0.05。

2.24組療效比較A、B、C組療效比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)。D組療效明顯優(yōu)于A、B、C組(P均<0.05)。見表3。

表3　4組療效比較　例(%)

注：①與D組比較，P<0.05。

3討論

輪狀病毒屬于呼腸病毒科輪狀病毒屬，是引起嬰幼兒秋冬季腹瀉的主要致病原。嬰幼兒腸道免疫功能不成熟，且腸黏膜屏障功能較差，輪狀病毒顆粒易附著于腸黏膜上并大量繁殖，導(dǎo)致腸道微絨毛破壞，上皮細(xì)胞斷裂、破損，影響小腸吸收、分泌功能，使腸液中的鈉離子濃度明顯升高[6]；腸黏膜細(xì)胞受損，導(dǎo)致乳糖酶分泌不足且活性受影響，食物中的糖類無法消化，阻礙水、各種離子和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝取，繼發(fā)腸液滲透壓增高，臨床表現(xiàn)為腹瀉、嘔吐。嚴(yán)重者可并發(fā)脫水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒。

鋅是人體必需微量元素，參與多種輔酶的組成，對(duì)體內(nèi)代謝活動(dòng)也起到至關(guān)重要的作用，尤其是腸道內(nèi)的多種反應(yīng)[7]。鋅離子可抑制NO的產(chǎn)生，減少NO對(duì)腸黏膜的損傷，從而起到保護(hù)腸黏膜、促進(jìn)腸道功能恢復(fù)的作用[8]。因此，在治療患兒腹瀉過程中加入鋅制劑可減少水和電解質(zhì)的分泌，改善腹瀉癥狀[9]。另外，研究表明，缺鋅患者的肝臟無法正常合成維生素的轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，導(dǎo)致維生素水平降低，T細(xì)胞免疫功能受限，補(bǔ)充鋅可刺激B細(xì)胞產(chǎn)生大量免疫球蛋白，從而提高機(jī)體免疫功能[10]。鋅自身還具有抗病毒和抗菌作用，可促進(jìn)淋巴細(xì)胞和吞噬細(xì)胞的功能。

培菲康是一種微生態(tài)制劑，其主要成分包括腸球菌、雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌三聯(lián)益生菌，可促使腸道內(nèi)的有益菌增加，并加速原有菌快速增殖，阻止外部菌侵入，使腸道微生態(tài)正?；ぐl(fā)機(jī)體免疫活性，增強(qiáng)免疫力[11]。益生菌產(chǎn)生的有機(jī)酸可降低腸道pH值，利于腸道厭氧菌生長(zhǎng)，形成和重建腸道正常菌群，恢復(fù)生態(tài)平衡，從而抑制致病菌生長(zhǎng)與定植；還可降低腸黏膜的通透性，增強(qiáng)腸道屏障功能[12]；益生菌還可分解乳糖，從而達(dá)到治療腹瀉、脹氣的目的[13]。其中，雙歧桿菌可通過新陳代謝產(chǎn)生細(xì)胞外糖苷酶，促進(jìn)乳糖消化，保護(hù)小腸上皮細(xì)胞，阻止致病菌對(duì)上皮細(xì)胞的破壞，調(diào)節(jié)腸道正常蠕動(dòng)，改善腸道微環(huán)境和功能[14]；雙歧桿菌還可增強(qiáng)抗體特異性和非特異性免疫功能，提高機(jī)體對(duì)感染的抵抗力，促進(jìn)腹瀉恢復(fù)[15]。

本研究采用葡萄糖酸鋅聯(lián)合培菲康治療小兒輪狀病毒性腸炎，結(jié)果顯示，聯(lián)合使用兩種藥物的療效明顯優(yōu)于兩藥物單獨(dú)使用，其糞便性狀恢復(fù)正常時(shí)間、糞便次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間、止吐時(shí)間、退熱時(shí)間均短于單獨(dú)用藥。

綜上所述，葡萄糖酸鋅聯(lián)合培菲康治療小兒輪狀病毒性腸炎的療效顯著，優(yōu)于兩藥物單獨(dú)使用，值得推廣應(yīng)用于臨床。

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[收稿日期]2015-09-01

[中圖分類號(hào)]R512.5

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

[文章編號(hào)]1008-8849(2016)08-0888-02

doi:10.3969/j.issn.1008-8849.2016.08.033