呂海琴 張榮芳 王春玲

摘 要：為提高高職護生的職業(yè)能力，對基礎(chǔ)護理學(xué)實訓(xùn)考核方式進行了改革，從考核項目、考核對象、考核標(biāo)準(zhǔn)、考核過程、考核成績五個方面綜合應(yīng)用整體考核，整體考核有效達到了以考促學(xué)，充分調(diào)動了護生實訓(xùn)操作的積極性和主動性，整體考核還促進了合作學(xué)習(xí)，提高了學(xué)生的團結(jié)協(xié)作能力，并且培養(yǎng)了學(xué)生臨床思維，有利于學(xué)生綜合能力培養(yǎng)。

關(guān)鍵詞：護理技能 整體考核 職業(yè)能力 整體性

中圖分類號：R47 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-098X（2016）01（b）-0143-02

社會的發(fā)展、醫(yī)學(xué)科學(xué)的進步以及人們對健康需求的不斷提高，推動了我國護理高等教育的迅猛發(fā)展。近年來，護理院校的畢業(yè)生數(shù)量呈逐年增加的趨勢，整體就業(yè)環(huán)境也已從“身份社會”轉(zhuǎn)變到“能力社會”，對護生職業(yè)能力的培養(yǎng)成為護理教育者關(guān)注的重點。基礎(chǔ)護理學(xué)是培養(yǎng)護理職業(yè)核心能力的主干課程之一，在教學(xué)過程中，探索和實踐了“整體考核”模式，有效提高了學(xué)生的職業(yè)能力，取得了較好的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 整體考核的思路

護理學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，護理實踐技能的訓(xùn)練和考核是培養(yǎng)合格護理人才不可忽視的環(huán)節(jié)。技能考核的方式對護生的學(xué)習(xí)有著直接的影響，并發(fā)揮著重要的導(dǎo)向作用[1]?，F(xiàn)行的記流程、背標(biāo)準(zhǔn)的護理技能考核方式過分注重操作的程序化、規(guī)范化，導(dǎo)致護生技術(shù)和思維的機械化。我院至2011年升格為高職院校以來，不斷改革護理技能考核的方式，在2013級高職護生實訓(xùn)教學(xué)中綜合應(yīng)用整體考核方式，一是考核項目的整體性，操作項目全面；二是考核標(biāo)準(zhǔn)的整體性，體現(xiàn)以人為中心的現(xiàn)代護理觀；三是考核對象的整體性，所有學(xué)生每項均要考核；四是考核過程的整體性，考核貫穿整個教學(xué)過程；五是考核成績的整體性，技能考核成績單列。

2 整體考核的措施

2.1 考核項目的整體性

在實訓(xùn)教學(xué)安排上由淺入深、循序漸進，根據(jù)臨床護理工作過程設(shè)置六大教學(xué)知識模塊：入院護理、生活護理、病情觀察、治療技術(shù)、急救技術(shù)、出院護理。其中20項為重點實訓(xùn)項目，要求熟練掌握，包括備用床、麻醉床、臥有患者床整理法、無菌技術(shù)基本操作法、隔離技術(shù)、口腔護理、生命體征測量法、鼻飼法、導(dǎo)尿法、灌腸法、皮內(nèi)注射、皮下注射法、肌內(nèi)注射、靜脈注射、青霉素皮試液配制、輸液法、氧氣吸入法、吸痰法、洗胃法、護理文件的書寫，每一項目都要考核。

2.2 考核標(biāo)準(zhǔn)的整體性

實訓(xùn)教學(xué)、訓(xùn)練和考核時運用案例教學(xué)，不同小組設(shè)置不同的情境，比如鼻飼時，有清醒的病人、有昏迷的病人，操作方法不同；導(dǎo)尿時，有術(shù)前準(zhǔn)備的病人、有尿潴留的病人、有尿道沖洗的病人，解釋與溝通不同。通過創(chuàng)設(shè)情境引導(dǎo)學(xué)生進入角色，體驗以病人為中心的整體護理理念。

同時修訂了考核標(biāo)準(zhǔn)，傳統(tǒng)的考核標(biāo)準(zhǔn)包括目的、用物準(zhǔn)備、操作步驟、注意事項四個方面的指標(biāo)。新的考核標(biāo)準(zhǔn)增加了職業(yè)素養(yǎng)考核，如：愛傷觀念、溝通能力、應(yīng)急能力等，并以護理程序為框架進行構(gòu)建，能充分體現(xiàn)護生整體護理能力[1]。

2.3 考核對象的整體性

考核項目多、班級學(xué)生多、教師和實訓(xùn)教學(xué)時間有限，這是高職護理教育面臨的共性問題，如何在有限的條件下讓每個學(xué)生每項技能均達標(biāo)，采用了不同的考核方式。（1）人人現(xiàn)場考核：備用床、無菌操作、隔離技術(shù)，課堂上人人考，以小組為單位，每組操作好的同學(xué)先考。（2）人人視頻考核：導(dǎo)尿術(shù)、鼻飼法、口腔護理，每位同學(xué)在操作時由同學(xué)拍攝視頻，最后均上傳給老師考核。（3）作業(yè)考核：體溫單的繪制、醫(yī)囑單的處理采用交書面作業(yè)的方式考核。（4）小組抽考：其他項目采用小組抽考的方式進行，隨機抽考1人的分數(shù)代表整組成員的成績。每位學(xué)生在每項技能練習(xí)時都不能松懈，每項技能都有考核成績。

2.4 考核過程的整體性

技能考核貫穿整個教學(xué)過程，包括重點項目的隨堂考、兩次期末技能考核、實習(xí)前技能考核，其中期末和實習(xí)前考核，學(xué)生抽簽決定考核項目，每次考核不及格均要補考，直到合格。

2.5 考核成績的整體性

基礎(chǔ)護理學(xué)作為護理專業(yè)的核心課程，課程考核分為兩項：理論考核與技能考核，滿分均為100分，計入學(xué)生期末成績。實踐技能考核成績單獨列出，包括平常的課堂考核和期末考核，組成學(xué)生最終的護理技能整體成績。

3 結(jié)果

3.1 對學(xué)生的調(diào)查結(jié)果

課程結(jié)束后即行問卷調(diào)查，在學(xué)習(xí)態(tài)度方面，93.1%的學(xué)生認為整體考核提高了學(xué)習(xí)的主動性和積極性。在知識掌握方面，87.1%的學(xué)生認為臨床情境考核有利于知識的綜合應(yīng)用，能將知識和技能充分融合；88.8%的學(xué)生表示能夠用護理程序的方法進行分析問題和解決問題。在技能掌握方面，97.4%的學(xué)生認為整體考核提高了自身技能水平，減輕了對臨床實習(xí)的恐懼。在人文素質(zhì)方面，96.6%的學(xué)生認為整體考核增進了同學(xué)間的團結(jié)協(xié)作，規(guī)范了職業(yè)行為、提高了禮儀修養(yǎng)和人際溝通能力。

3.2 對本校代課教師和實習(xí)帶教教師的調(diào)查結(jié)果

代課教師一致認為整體考核提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，學(xué)知識、練技能、比成績的學(xué)習(xí)氛圍越來越好。雖然最初設(shè)置案例情境、運用護理程序考核對學(xué)生有一定的難度，但隨著不斷強化訓(xùn)練，絕大多數(shù)學(xué)生能夠融會貫通，靈活應(yīng)用。

護生實習(xí)兩個月后，實習(xí)醫(yī)院的帶教教師認為學(xué)生的基礎(chǔ)知識扎實、技能掌握較好、適應(yīng)能力強、綜合素質(zhì)高。

4 討論

4.1 以考促學(xué)，充分調(diào)動了護生實訓(xùn)操作的積極性和主動性

在學(xué)習(xí)該課程的第一次課，就向?qū)W生介紹了該課程的考核方式，說明理論和實訓(xùn)分開考核，實訓(xùn)成績單列100分，并且強調(diào)了過程考核的重要性，每個項目都要過關(guān)，每一次的實訓(xùn)考核成績都在總分中占有一定比例，提高了學(xué)生對實訓(xùn)操作的重視。學(xué)生有了明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)和前進的方向，在每次實訓(xùn)教學(xué)時都能認真對待，努力為自己和小組成員加分，形成了你追我趕、競爭合作的良性循環(huán)，有效提高了教學(xué)效果。避免了以往平常學(xué)習(xí)不努力、期末考試前拼體力的消極學(xué)習(xí)狀態(tài)。

4.2 合作學(xué)習(xí)，提高了學(xué)生的團結(jié)協(xié)作能力

由于教學(xué)時間有限，更多的操作項目以小組抽考的方式進行，小組抽考1人的分數(shù)代表整組成員的成績，從而促使學(xué)生在實訓(xùn)時小組成員互幫互助、取長補短，有助于培養(yǎng)學(xué)生的團隊協(xié)作精神[2]。同時在模擬臨床情境時，學(xué)生要角色扮演，必須學(xué)會配合、溝通才能順利完成考核，也大大提高了學(xué)生之間的團隊協(xié)作能力。

4.3 培養(yǎng)了學(xué)生臨床思維，有利于學(xué)生綜合能力培養(yǎng)

考核標(biāo)準(zhǔn)具有導(dǎo)向、促學(xué)和激勵作用[3]。新的考核標(biāo)準(zhǔn)增加了職業(yè)素養(yǎng)考核項目，更注重護生綜合能力的培養(yǎng)，促使學(xué)生注重行為規(guī)范、心理素質(zhì)與人際溝通能力的訓(xùn)練，使護生在操作中能靈活應(yīng)用所學(xué)知識，因人施護，同時有利于培養(yǎng)護生的應(yīng)變和創(chuàng)新能力，養(yǎng)成規(guī)范、嚴(yán)謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。實踐教學(xué)中結(jié)合臨床病例也有利于培養(yǎng)護生的臨床意識和臨床思維能力，為臨床工作打下基礎(chǔ)，有利于護生職業(yè)能力的培養(yǎng)[1]。

5 結(jié)語

《基礎(chǔ)護理學(xué)》是護理專業(yè)的核心課程，是學(xué)生接受職業(yè)教育、掌握職業(yè)技能、形成職業(yè)行為的重要階段[4]，必須加強對基礎(chǔ)護理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)過程的質(zhì)量管理，該院通過制訂以護理程序為指導(dǎo)、臨床護理崗位工作任務(wù)為引領(lǐng)的考核標(biāo)準(zhǔn)，運用整體考核、科學(xué)評價，充分調(diào)動了護生對基礎(chǔ)護理實訓(xùn)技能學(xué)習(xí)的積極性和主動性，提高了學(xué)生的團隊協(xié)助能力，培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維，有利于護生的職業(yè)能力培養(yǎng)。

參考文獻

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