張帆+王瑩+黃智慧

摘 要： 隨著計算機技術(shù)的迅速發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)教育已成為一種熱門教育形式，慕課作為網(wǎng)絡(luò)教育衍生出來的新詞匯成為近年來的熱門話題。慕課的迅速發(fā)展給現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育帶來了新的影響。高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)抓住慕課時代的機遇，開展相關(guān)的教育研究，積極探索新的變革方法，建立有特色的慕課，不斷完善醫(yī)學(xué)教學(xué)改革并推動其發(fā)展。本文在總結(jié)慕課的特點、發(fā)展現(xiàn)狀及對傳統(tǒng)教育的影響的基礎(chǔ)上，分析慕課時代下醫(yī)學(xué)院校當(dāng)如何改革方法，以醫(yī)學(xué)機能實驗學(xué)教學(xué)改革為例，將慕課與傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式相融合，推動醫(yī)學(xué)教育發(fā)展。

關(guān)鍵詞： 慕課 醫(yī)學(xué)教育 教學(xué)改革

MOOC，即慕課，是短語Massive Open Online Course的首字母縮寫，其本意是大規(guī)模在線的開放式課程。MOOC是把以視頻為主并且具有相互交流功能的網(wǎng)絡(luò)課程免費發(fā)布在互聯(lián)網(wǎng)上，供全球的學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)，其被譽為“印刷術(shù)發(fā)明以來教育界最大的革新”，并且已逐漸成為教育教學(xué)領(lǐng)域的一個新的關(guān)注熱點[1]。醫(yī)學(xué)是一個自然科學(xué)、社會科學(xué)和人文科學(xué)緊密結(jié)合、交叉滲透的領(lǐng)域。伴隨著“慕課”提供越來越多的高質(zhì)量免費的大學(xué)基礎(chǔ)課程，大學(xué)不再是高等教育的唯一提供者，傳統(tǒng)的大學(xué)教育必須順應(yīng)時代發(fā)展的潮流，隨之作出改變。隨著“慕課”的興起和我國精品開放共享課程的發(fā)展建設(shè)，網(wǎng)絡(luò)在線的醫(yī)學(xué)實驗課程逐漸成為醫(yī)學(xué)教育中面臨的挑戰(zhàn)。如何在慕課時代深化醫(yī)學(xué)教學(xué)改革，是值得我們探索的一個課題。

1.慕課的內(nèi)容與特點

MOOC的課程包括網(wǎng)絡(luò)在線課程和非網(wǎng)絡(luò)課程。網(wǎng)絡(luò)在線課程是由教師將制作好的課程發(fā)布在網(wǎng)上供學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)，其一般包括課程視頻、簡短測試題、考試題、在線咨詢等。非網(wǎng)絡(luò)課程主要是線下進行互動學(xué)習(xí)，比如經(jīng)典的翻轉(zhuǎn)課堂、在固定的時間地點進行課程答疑等。MOOC（Massive Open Online Course）中“M”代表Massive（大規(guī)模），第二個字母“O”代表open（開放），第三個字母“O”代表Online（在線），“C”代表Course（課程）。和其字面意思相同，慕課具有以下基本特征：（1）大規(guī)模性，慕課是面向眾多參與者發(fā)布的課程，其數(shù)量規(guī)模較大，因此課程的設(shè)計要可以支持大量人參與；（2）開放共享性，不受門檻、時間、地域等限制，任何人都能參與并自己選擇需要或者感興趣的課程；（3）網(wǎng)絡(luò)在線性，慕課的學(xué)習(xí)是網(wǎng)絡(luò)在線學(xué)習(xí)，可以隨時隨地多次學(xué)習(xí)自己想學(xué)的內(nèi)容，同時也使師生間的交流互動更加快捷；（4）微型課程，麻雀雖小五臟俱全，慕課包括所有的課程要素，包括教師、學(xué)生、學(xué)習(xí)內(nèi)容、教師、學(xué)習(xí)進展安排、練習(xí)、考試、作業(yè)等。

2.慕課應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育的優(yōu)勢

目前，慕課主要通過網(wǎng)站平臺發(fā)布課程包括Coursera（www.coursera.org），edX（www.edx.org）和Udacity（www.udacity.org）[2]。各國各地區(qū)、世界知名大學(xué)已紛紛推出MOOC課程，教育資源不斷開放共享。國內(nèi)清華、北大等名校都開始有自己的MOOC，中國醫(yī)學(xué)教育慕課聯(lián)盟的組建，使慕課與醫(yī)學(xué)教育相結(jié)合，標(biāo)志著“慕課”已成為醫(yī)學(xué)教育的重要方式。相比傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育，慕課在醫(yī)學(xué)教育中有如下優(yōu)勢：

（1）慕課課程資源豐富，可以免費和資源共享，質(zhì)量優(yōu)秀。2010年起教育部開始建設(shè)教育創(chuàng)新精品課程，并逐步建成了國家、省、校3級精品課程體系為特點的示范性開放課程，進一步實現(xiàn)了教學(xué)資源的共享。精品視頻公開課以服務(wù)高校學(xué)生為主，同時面向社會公眾免費開放。近年來醫(yī)學(xué)類的精品課程不斷發(fā)展，龐大的醫(yī)學(xué)精品課程資源正是發(fā)展慕課的重要基礎(chǔ)[3]。

（2）教學(xué)條件的要求相對較低，時間、空間、教學(xué)形式的自由度大，互動參與性強。傳統(tǒng)的課堂教學(xué)一般以在校學(xué)生為主體，授課成果不一，多受地點、師資成本等因素的影響。新型的慕課平臺，既可以服務(wù)在校學(xué)生，又可以使成人等非在校人群繼續(xù)深造，只需連上網(wǎng)絡(luò)，就可以通過慕課平臺完成學(xué)習(xí)任務(wù)，沒有時間和空間限制。慕課提供了一個學(xué)習(xí)互動的平臺，大家都可參與其中，可以隨時隨地交流疑問，學(xué)習(xí)進步。海量的優(yōu)質(zhì)的慕課擁有來自海內(nèi)外的各類優(yōu)秀教師，其高質(zhì)量的授課內(nèi)容、隨意的學(xué)習(xí)時間對熱愛學(xué)習(xí)的人都有強大的吸引力。自動化的自我評估、測驗可以讓學(xué)習(xí)者更加清晰地了解自己的學(xué)習(xí)情況，提高學(xué)習(xí)效率和興趣。

（3）評價體系公平、合理。與傳統(tǒng)教育相比，慕課的評價方式更公平和合理。傳統(tǒng)教育由教師綜合學(xué)生的考試成績、作業(yè)和平時表現(xiàn)情況等評定學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，評價方式簡單，其結(jié)果并不代表學(xué)生的真實水平。而且醫(yī)學(xué)教育課程的實踐性很強，試驗操作多，考試并不能對學(xué)生的水平作出準(zhǔn)確的評價。慕課使用了自動化的在線學(xué)習(xí)評價，不僅學(xué)生可以隨時得到學(xué)生和教師對自己學(xué)習(xí)情況的評價反饋，而且可以實時向教師反饋自己的學(xué)習(xí)情況，隨時互動學(xué)習(xí)，進步更快。

（4）有利于實現(xiàn)教育的公平性。現(xiàn)階段，大量現(xiàn)實原因造成了我國各地區(qū)、學(xué)校間教育發(fā)展的嚴重不平衡。各種名師、名校資源無法共享。通過慕課學(xué)生可以自主選擇想聽的課程和教師，這就促進了優(yōu)質(zhì)資源的共享，有利于我國教育的公平發(fā)展和學(xué)生素質(zhì)的提高。

（5）大數(shù)據(jù)的反饋可促進教育行政管理能力的提高。慕課的大規(guī)模的網(wǎng)絡(luò)在線平臺會產(chǎn)生海量的各種類型的數(shù)據(jù)，從中可以提取到許多有價值的信息，有利于改進教育教學(xué)實踐方法、加強行政監(jiān)管。比如，可以統(tǒng)計分析學(xué)生提出的學(xué)習(xí)問題和進步情況，還可以發(fā)現(xiàn)教師的思想動態(tài)等，這些信息可以幫助醫(yī)學(xué)教育行政部門監(jiān)管高校的教育教學(xué)，并對其高效調(diào)控[4]。

3.慕課應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育面臨的問題

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，各種信息可以迅速傳播，在醫(yī)學(xué)高等院校建設(shè)特色醫(yī)學(xué)MOOC已成為必走之路，只有開放才能進步，積極開展慕課時代醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革方法的研究，建立良好的MOOC平臺，將MOOC與傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式相結(jié)合，怎樣改革、怎樣結(jié)合是未來醫(yī)學(xué)教育改革的方向。但是，目前中國的醫(yī)學(xué)慕課建設(shè)仍存在一些問題：

（1）慕課的誠信評價體系有缺陷：目前，慕課的評價方法主要包括電腦批改測試題和學(xué)生相互批改作業(yè)或試卷兩種方式。但最大的弊端是不能真正保證坐在屏幕前的是學(xué)生本人，更不能確定學(xué)生是否作弊。誠信問題將是長期存在的，如何發(fā)展更完善的誠信評價體系是當(dāng)今時代慕課面臨的重大課題。

（2）難以適用于臨床實習(xí)階段，對教師的精力投入與授課水平要求較高：網(wǎng)上慕課不能滿足真正的醫(yī)生的要求，不能滿足醫(yī)學(xué)專業(yè)極強的實踐性。教師不僅要制作教學(xué)視頻還要對其維護更新，這就對教師的能力與精力有了更高的要求，臨床課程多是由臨床醫(yī)師兼職完成，教師很少有時間精力制作優(yōu)良的網(wǎng)絡(luò)課程并對其維護[5]。

（3）可持續(xù)發(fā)展性較差：自慕課興起到現(xiàn)在，中國醫(yī)學(xué)教育的慕課建設(shè)是各醫(yī)學(xué)院校主要建設(shè)維護的。初始階段，學(xué)校為提高自己的競爭力，追風(fēng)之下，將精品課程直接上傳網(wǎng)絡(luò)，僅僅是課堂教學(xué)的翻版，距離高質(zhì)量的慕課還差得很遠，缺乏吸引力。現(xiàn)階段課程建設(shè)的持續(xù)性差，目前國內(nèi)醫(yī)學(xué)慕課課程是由各大院校免費上傳維護，依賴于學(xué)校、政府的資金支持，當(dāng)政府投入的建設(shè)資金用完之時，課程后期將缺乏維護資金，不能即時更新，持續(xù)性差。通過成績認證、發(fā)放合格證書收取一定的學(xué)費作為課程的維護費用，即按照學(xué)習(xí)市場需求決定MOOC的方向和重點，政府教育部門可量化評估課程的使用情況決定經(jīng)費的投入，使課程得以持續(xù)高效發(fā)展，服務(wù)大眾。

（4）過度的信息污染和對于學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情要求較高：慕課的開放性使其不只有大量學(xué)習(xí)者，還有世界高校的各種課程資源，教學(xué)資源的豐富已成為一把雙刃劍，因為它使學(xué)習(xí)者很難在其中找到合適的信息，獲取信息浪費了學(xué)習(xí)者的許多時間和巨大精力，減少了學(xué)習(xí)興趣，對學(xué)習(xí)的專注度和持久力下降。目前MOOC面臨高注冊率和高退學(xué)率的雙高局面。因此，需要新的課程搜索工具幫助學(xué)習(xí)者過濾各種混雜的信息，找到真正需要和感興趣的課程。

鑒于慕課教學(xué)發(fā)展的不成熟性，現(xiàn)階段在醫(yī)學(xué)教育中還沒有形成完整的知識構(gòu)架，在未來發(fā)展過程中一定會出現(xiàn)某些亂象和失范行為，需要政府提供必要的制度和規(guī)則準(zhǔn)則，使其良性發(fā)展。

4.慕課時代下醫(yī)學(xué)教育教學(xué)的改革方法

我國醫(yī)學(xué)教育階段，慕課的發(fā)展既存在優(yōu)劣勢，又存在機會與機遇，慕課的發(fā)展需要在結(jié)合實際的情況下采取特定的發(fā)展戰(zhàn)略，如何發(fā)揮慕課教學(xué)模式的優(yōu)勢，并在醫(yī)學(xué)試驗教學(xué)中很好地應(yīng)用，筆者認為可以從以下幾點落實到位：

（1）醫(yī)學(xué)虛擬仿真實驗平臺的搭建研究：探討通過整合資源，將原來分散在各個實驗室的虛擬仿真實驗教學(xué)軟件統(tǒng)一整理，搭建一個完整的醫(yī)學(xué)虛擬仿真實驗平臺。結(jié)合“慕課”平臺的優(yōu)勢，并充分利用虛擬實驗開放、互動、共享優(yōu)勢，相互融合，共同發(fā)展，促進醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)的改革發(fā)展、提高教學(xué)質(zhì)量，更快更好地培養(yǎng)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才[6]。

（2）繼續(xù)做好醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)的課程建設(shè)：根據(jù)慕課的特點，結(jié)合醫(yī)學(xué)教育實驗教學(xué)的特點，去其糟粕，取其精華，把慕課的先進教學(xué)理念應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育中，堅持高起點，嚴標(biāo)準(zhǔn)，建設(shè)好現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)實驗課程。

（3）建設(shè)醫(yī)學(xué)慕課優(yōu)質(zhì)核心課程資源：優(yōu)質(zhì)課程是建設(shè)MOOC平臺的核心。擬將國內(nèi)外的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)教材相結(jié)合，高效整合國內(nèi)外的專家資源，組織一批一線的優(yōu)秀教師和學(xué)科領(lǐng)域頂尖專家共同研究，針對MOOC資源的設(shè)計原則、結(jié)構(gòu)框架、開發(fā)標(biāo)準(zhǔn)及流程等制定一套科學(xué)合理的規(guī)范準(zhǔn)則，確定各醫(yī)學(xué)課程教學(xué)微視頻庫的課型分類和各門課程的知識點譜系。

（4）建設(shè)醫(yī)學(xué)慕課微課程資源：微課程的教學(xué)設(shè)計要具有創(chuàng)新性，重視設(shè)計教學(xué)內(nèi)容，編寫教學(xué)計劃，將“線上”與“線下”相結(jié)合，教師授課與學(xué)生學(xué)習(xí)相結(jié)合，注重對單個知識點的MOOC微課程的開發(fā)，從小到大，從點到面建立系統(tǒng)的知識結(jié)構(gòu)，使醫(yī)學(xué)生能基于知識點有目標(biāo)地探索學(xué)習(xí)，也可選擇某個專題開展全方位的框架式的MOOC微課程學(xué)習(xí)。

5.慕課醫(yī)學(xué)教育教學(xué)模式設(shè)計探討

筆者長期從事醫(yī)學(xué)機能實驗學(xué)教學(xué)工作，對傳統(tǒng)機能實驗學(xué)教學(xué)有較好的認識和體會，以醫(yī)學(xué)機能實驗學(xué)教學(xué)為例，對慕課醫(yī)學(xué)教育教學(xué)模式進行探討：

（1）以知識點為主題，為單元，開展機能實驗課程的微課程建設(shè)。在醫(yī)學(xué)理論部分，由教師將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程做成視頻和PPT。在醫(yī)學(xué)實驗部分，由教師或邀請網(wǎng)站建設(shè)公司將醫(yī)學(xué)實驗課程做成虛擬仿真實驗，每次課或每次實驗的視頻時間10～20分鐘。教師要求學(xué)生課前預(yù)習(xí)教學(xué)內(nèi)容和視頻內(nèi)容，上課時，教師提出一些問題，幫助同學(xué)們理解和解決預(yù)習(xí)中存在的問題。當(dāng)然，若學(xué)生在課堂上沒有聽懂，則可以反復(fù)回放視頻，直到掌握課程內(nèi)容，實現(xiàn)課程目標(biāo)。此外，我們還設(shè)置一個交流平臺。學(xué)生可以在平臺上把自己不懂的地方提出來，和平臺上的學(xué)習(xí)者們查找資料、相互討論，得到解答。對于討論未果的問題，由系統(tǒng)收集起來，我們將成立一個學(xué)習(xí)指導(dǎo)小組，由參與錄制的教師和優(yōu)秀的學(xué)生組成，對問題集中進行解答。學(xué)生學(xué)完一個階段，我們還會設(shè)置階段測試，由電腦自動測驗，評量系統(tǒng)啟動評閱。如果不能通過，則不能進行下一階段的學(xué)習(xí)。

（2）以醫(yī)學(xué)機能實驗課程為切入點，采用真實版制作視頻的方法呈現(xiàn)出來。如：家兔麻醉、氣管切開、動脈插管和中心靜脈壓測量等實驗。對于每個實驗?zāi)K。均采用先觀看，后實踐的方法。觀看動畫或錄像視頻之后，想要動手操作的使用者，便可以進入動手操作界面。該操作系統(tǒng)包括根據(jù)提示完成操作和獨立完成整個操作。

（3）將虛擬仿真實驗與實際實驗相結(jié)合，強化實驗教學(xué)效果。我們機能實驗中心聯(lián)合成都泰盟公司，開展人體機能實驗學(xué)教學(xué)，如人體血壓及呼吸實驗，將學(xué)生無法在病人身上練習(xí)或醫(yī)療危險性大的實驗集中在實驗室中進行練習(xí)，讓學(xué)生以模擬訓(xùn)練的方式練習(xí)如何操作，以此提高學(xué)生實驗教學(xué)質(zhì)量，并且有力補充實際實驗教學(xué)。

（4）做好教學(xué)評價，傾聽學(xué)生意見，將傳統(tǒng)教育中的“教師中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩W(xué)生中心”，不斷改進慕課體系。

（5）加強師資隊伍建設(shè)，改進教學(xué)方式。慕課時代來臨，教師的教學(xué)重點應(yīng)從知識點的講授轉(zhuǎn)移到引導(dǎo)學(xué)生獨立思考、提出問題和解決問題上面，通過在教師指導(dǎo)下學(xué)習(xí)和討論完成教學(xué)內(nèi)容。課程應(yīng)由教學(xué)團隊精心設(shè)計，共同完成，并在教學(xué)過程中根據(jù)學(xué)生反饋和效果評價，及時改進，與時俱進，爭取逐步形成一支結(jié)構(gòu)合理、人員穩(wěn)定、教學(xué)水平高、教學(xué)效果好、資源設(shè)計和制作能力強的課程建設(shè)團隊。

6.結(jié)語

MOOC為醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革帶來了新的機遇，我們要結(jié)合醫(yī)學(xué)院校教學(xué)的特點，抓住這次契機，重新審視自身教育教學(xué)中存在的不足，將慕課與傳統(tǒng)教育相結(jié)合，學(xué)習(xí)吸收國外慕課建設(shè)的經(jīng)驗，積極探索研究新的教育方法，建立特色慕課，提高課程教學(xué)質(zhì)量，提高大學(xué)教育水平，科學(xué)發(fā)展醫(yī)學(xué)MOOC，推動醫(yī)學(xué)教育教學(xué)的改革發(fā)展，促進我國高等醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的不斷進步，建設(shè)高等醫(yī)學(xué)教育強國。

參考文獻：

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基金項目：溫州醫(yī)科大學(xué)高等教育教學(xué)研究課題（YBJG201521）資助