譚春艷 王益光 王鳳斌 張曉蕓 魯洪

【摘要】針對目前地方醫(yī)學院校在機能學實驗教學中存在的問題，進行了探索和實踐。具體包括以實驗競賽促教學，PBL和LBL教學法相結合，加大實驗室開放力度以及強化虛擬實驗室建設，以及實施多方面的機能學實驗考核等。實踐證明：機能學實驗教學的改革有效提高了學生學習的積極性和主動性，顯著提高了學生的動手能力、自主分析問題及解決問題的能力，同時還培養(yǎng)了學生一定的科研綜合思維能力。

【關鍵詞】機能學實驗 教學 整合

【基金項目】山東省高等學校教學改革研究項目（重點項目）（項目編號：2012056）。

【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）04-0253-02

醫(yī)學機能實驗學是基礎醫(yī)學實驗課教學改革的產物，對生理學、病理生理學和藥理學三個學科的實驗內容進行了有機融合，形成了一門獨立的實驗學課程。醫(yī)學院校開設機能實驗學的宗旨是有效地促進學科間知識的相互滲透、交叉與整合，培養(yǎng)學生獨立思考問題的能力、動手能力、分析和解決問題的能力以及創(chuàng)新能力，這一點對于地方醫(yī)學院校培養(yǎng)應用型醫(yī)學人才有著十分重要的意義。我校在開設機能實驗學課程的過程中，從實際情況出發(fā)，針對機能學實驗教學中出現(xiàn)的問題，進行了探索和實踐。

一、地方醫(yī)學院校機能學實驗教學過程中存在的主要問題

（一）學生對機能學實驗課重視不夠、課前不預習

學生對機能學實驗課不重視的原因有幾方面：一是部分學生認為實驗課就是一種放松，相對理論而言，實驗課堂形式活躍，課堂考核并不嚴格；二是有的學生認為實驗課上的操作技能以后在臨床上也用不到，更失去了認真做實驗的動力和激情。

部分學生課前不預習實驗內容，他們認為實驗課上老師還要講授實驗內容，預習是在浪費時間；如果有不懂的問題，完全可以問老師來解決。這就容易造成學生在不夠明確實驗目的、沒有完全搞清楚實驗內容的情況下，課堂上稀里糊涂做實驗的情況，大大降低了實驗成功率。

（二）理論和實驗內容分離，實驗重結果輕過程

我校設置的實驗安排上一般是在學習了相關理論后，讓學生進行相應的實驗。有的學生理論課后沒及時復習，在實驗課上只能機械地模仿老師的演示進行實驗；一出現(xiàn)問題就找老師，不去主動積極思考問題的原因，這樣非常不利于培養(yǎng)學生獨立思考問題、分析問題及解決問題的能力。

實驗過程中，有的學生不注重實驗細節(jié)、操作也不規(guī)范，他們的主要目的就是獲得實驗結果、完成實驗報告，而他們的實驗結果僅是在實驗系統(tǒng)中觀察到的實驗圖像，不管這個結果正確與否、是否合理。比如在“家兔動脈血壓的調節(jié)”實驗中，要記錄多種因素對家兔動脈血壓的影響，這些同學只是做一個影響因素、就記錄一個動脈血壓曲線圖，根本不去仔細觀察動脈血壓是否有變化，以及是否出現(xiàn)了與理論一致的變化。

（三）“老三段”教學設置，基礎和臨床脫節(jié)

機能學實驗是以動物為主要實驗對象的實驗課程，傳統(tǒng)機能學實驗課的設置僅是以“三理”（生理學、藥理學、病理生理學）的知識為基礎安排實驗，忽略了和臨床實踐的聯(lián)系。而機能學實驗的授課對象主要是臨床醫(yī)學專業(yè)的學生，基礎和臨床脫離聯(lián)系，不利于臨床醫(yī)學專業(yè)學生臨床思維和臨床實踐能力的培養(yǎng)。

二、地方醫(yī)學院校機能學實驗教學改革措施

（一）強化機能學實驗教學的重要性，實施多方面的機能學實驗考核

首先要讓學生轉變觀念，明確實驗教學是非常重要的，告誡他們基礎醫(yī)學階段的實驗課程學習是以后學習臨床知識技能的重要基礎，二者是前后聯(lián)系、不能割裂的整體。其次，應實施多方面的機能學實驗考核、加大實驗成績占最終學科考試成績的比例，實驗考核的方面包括課前預習（10%）、平時實驗操作（10%）、課堂回答問題（10%）、實驗報告（30%）和實驗操作考試（40%）多個部分。

（二）以競賽促教、促學、促改為重點，不斷提高教學水平和人才培養(yǎng)質量

我校自2010年開始每年舉辦一次機能學實驗競賽，至今已舉辦了6屆競賽。機能學實驗競賽對象以臨床醫(yī)學專業(yè)的學生為主，競賽內容以生理學、病理生理學和藥理學的內容為基礎。通過舉辦機能學實驗競賽，對提升教師的教學能力、培養(yǎng)醫(yī)學生的臨床思維和實踐能力以及促進機能學實驗教學內容的整合等，都起到了非常重要的作用。

1.競賽促進教師實驗教學能力不斷提升

機能學實驗競賽的設計是以“三理”的實驗內容為基礎，不是單一學科的實驗競賽，這就要求教師要熟悉”三理”的實驗內容和相關理論，才能合理設計競賽內容。在我們舉辦機能學實驗競賽的過程中，競賽內容由全體教師共同討論、多次分析可行性后決定。在分析討論中，教師們可以相互交流，彼此汲取經驗、找出自身實驗授課的不足之處。多屆機能學實驗競賽的成功舉辦，有效提高了教師的實驗教學能力。

2.競賽激發(fā)學生學習的積極性，促進醫(yī)學生臨床思維和實踐能力的培養(yǎng)

參加競賽學生的選拔以班級為單位，每班選拔5人組成一隊參加決賽。由于報名參加競賽的學生較多、而決賽名額有限，學生想要進入決賽以及在決賽中脫穎而出，就必須進行系統(tǒng)全面地學習和復習，平時實驗中苦練各項實驗技能操作。因此，競賽的舉行明顯提高了醫(yī)學生學習機能學實驗的積極性和主動性。

我們在競賽內容的設計中，主要考慮以下各因素：競賽內容涉及多學科、多系統(tǒng)知識；注重考查學生自主分析問題、解決問題的能力；實驗操作和臨床相聯(lián)系等。通過舉辦機能學實驗競賽，能夠讓學生有效地把學到的理論知識和實驗結合起來，有利于培養(yǎng)他們的臨床思維和實踐能力。

3.競賽促進機能學實驗教學內容的整合

通過舉辦機能學實驗競賽，我們發(fā)現(xiàn)：學生在處理跨學科、跨系統(tǒng)的實驗問題時比較困難，究其原因，就教師的教學方面而言，機能學實驗中的“三理”內容沒有實現(xiàn)充分地整合是一個非常重要的原因。鑒于此，我們在機能學實驗改革中進一步地在“三理”知識的學科內、學科間進行了充分地整合。將機能學實驗分成了三大階段授課：①基礎實驗階段（包括儀器使用、基本手術操作及驗證性實驗）；②綜合性實驗階段（按實驗方法學進行的跨學科、跨系統(tǒng)的綜合性實驗）；③設計性實驗階段（學生自主設計、完成實驗，寫出研究論文）。

（三）以學生為本，PBL和LBL教學法滲透融合

PBL（Problem-Based Learning）是以問題為導向、以學生為主體的教學模式，而LBL（Lecture-Based Learing）是以授課為基礎、教師為主體的教學模式。?！癙BL+LBL”教學模式同時進行教師知識傳授和學生的能力培養(yǎng)，以學生為教學活動主體，避免了傳統(tǒng)LBL法單一的以教師為主體的知識傳授[1]。在機能學實驗教學中，可以把PBL教學法和LBL教學法有效地結合起來。

教師在設計實驗教學內容時，應結合學生已學過的知識以及不同專業(yè)層次學生的知識水平，選擇合適的問題。比如在“尿生成的調節(jié)”這個實驗中，上課前可以先提出問題：“為什么臨床上糖尿病人會有多尿和尿糖的現(xiàn)象呢？實驗過程中給家兔通過耳緣靜脈點滴生理鹽水，家兔尿量增加的機制是什么？”然后大致講授實驗操作過程后，讓學生帶著問題開始實驗。在學生完成實驗操作后，先小組討論每個觀察項目中尿量的變化和機制是什么，實驗結果是否和理論結果一致，以及如果不一致、其原因是什么。最后以小組為單位代表發(fā)言，全面分析實驗。如果小組內的問題討論沒有解決的話，可以提出來大家一起討論。教師在這個過程中起著重要的引導作用，可以從側面提示、引導，讓學生們去思考分析問題，而不是直接告訴他們答案。PBL和LBL教學法相結合，在機能學實驗教學中的應用，明顯提高了學生的學習興趣、增強了學生獨立觀察問題、分析問題及解決問題的能力。

（四）加大實驗室開放力度，強化虛擬實驗室建設

1.開放實驗室，給學生提供更多自主學習的機會 傳統(tǒng)的機能學實驗內容以驗證性實驗為主要實驗類型，這就使學生在課堂上僅是按照老師講授的內容、按部就班地完成實驗，在一定程度上限制了學生主觀能動性的發(fā)揮，不利于培養(yǎng)學生的創(chuàng)造性思維。鑒于這種情況，我們在學生課余時間，將機能學實驗室面向廣大學生開放，讓學生進行自主實驗。實驗主題一般以設計性實驗、探索性實驗為主，在學生提前查閱相關文獻的基礎上自主實驗，實驗結束后可以撰寫科研論文。在開放實驗室過程中，學生如果有問題，可以小組內討論或者和實驗室老師探討。通過開放實驗室，明顯提高了學生對機能實驗學的學習興趣，也培養(yǎng)了他們的科研綜合思維能力和創(chuàng)新能力。

2.強化虛擬實驗室建設，增加虛擬仿真實驗項目 我校經過多年的努力建設，目前已建成了完善的醫(yī)學虛擬仿真實驗教學中心。學生們課堂上可以在機能學實驗室的虛擬實驗系統(tǒng)中進行虛擬實驗，課下還可以登錄學校主頁進入虛擬實驗在線課程云資源庫學習。通過虛擬實驗，學生可以回顧以前做過的全部機能學實驗，重新模擬實驗操作，在課堂上實驗失敗、沒有觀察到結果的實驗在虛擬系統(tǒng)中可以再次觀察實驗結果、分析實驗；并且可以通過虛擬實驗系統(tǒng)了解科研動物的選擇以及常用科研儀器的使用方法，為以后的科研工作打好基礎。

經過實踐，機能學實驗教學改革取得了一定的成效。學生學習的積極性、主動性提高了，動手能力、自主分析問題及解決問題也得到了不同程度地提高，同時還培養(yǎng)了學生一定的科研綜合思維能力。在今后的機能學實驗教學中，我們將根據不同專業(yè)、不同層次學生的培養(yǎng)計劃，來制定不同的實驗教學要求，這是我們繼續(xù)探索和研究的方向。

參考文獻：

[1]吳輝，孫翔，石如玲，等. PBL+LBL教學法在全科醫(yī)學概論課程中的應用效果研究[J].中國全科醫(yī)學雜志，2015，18（10）：1177-1180.

作者簡介：

譚春艷（1980-），女（漢族），山東濰坊人，碩士，講師，研究方向：機能學實驗教學。

通訊作者：王益光，教授。