周桂香　唐志國　涂　嬋

(廣州市番禺區(qū)中醫(yī)院,廣州　511400)

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大隱靜脈高位結(jié)扎聯(lián)合泡沫硬化劑注射治療大隱靜脈曲張的臨床護理觀察

周桂香唐志國涂嬋

(廣州市番禺區(qū)中醫(yī)院,廣州511400)

摘要：目的對應(yīng)用全面護理模式對患有大隱靜脈曲張疾病的患者在接受大隱靜脈高位結(jié)扎聯(lián)合泡沫硬化劑注射治療期間實施護理的臨床效果進行研究。方法選擇廣州市番禺區(qū)中醫(yī)院收治的88例患有大隱靜脈曲張疾病的患者，隨機分為對照組和治療組，平均每組44例。采用傳統(tǒng)大隱靜脈剝脫術(shù)和常規(guī)護理模式對對照組患者實施治療和護理；采用大隱靜脈高位結(jié)扎聯(lián)合泡沫硬化劑注射方式和全面護理模式對治療組患者實施治療和護理。結(jié)果治療組患者大隱靜脈曲張疾病的治療手術(shù)治療效果明顯優(yōu)于對照組；對大隱靜脈曲張手術(shù)治療期間的護理滿意度明顯高于對照組；住院治療總時間明顯短于對照組。結(jié)論應(yīng)用全面護理模式對患有大隱靜脈曲張疾病的患者在接受大隱靜脈高位結(jié)扎聯(lián)合泡沫硬化劑注射治療期間實施護理的臨床效果非常明顯。

關(guān)鍵詞：全面護理;大隱靜脈曲張;大隱靜脈高位結(jié)扎;泡沫硬化劑注射

下肢靜脈曲張是外科四大常見病之一，多見于長期從事站立工作及重體力勞動者，青年時期即可發(fā)病，但一般以中壯年多見，我國15歲以上人群中，患病率為8.6%，45歲以上為16.4%。大隱靜脈高位結(jié)扎、主干剝脫、穿靜脈點式抽剝術(shù)是目前治療大隱靜脈曲張的標準術(shù)式，該手術(shù)的主要缺點是術(shù)后疼痛、創(chuàng)面出血和瘀斑[1]。本次對患有大隱靜脈曲張疾病的患者在接受大隱靜脈高位結(jié)扎聯(lián)合泡沫硬化劑注射治療期間實施全面護理的效果進行研究。報告結(jié)果如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選擇2014年7月— 2015年7月廣州市番禺區(qū)中醫(yī)院收治的88例患有大隱靜脈曲張疾病的患者，隨機分為對照組和治療組，平均每組44例。對照組患者大隱靜脈曲張疾病患病時間1～9個月，平均患病時間(3.6±0.8)個月；男性25例，女性19例；年齡19～64歲，平均年齡(37.4±4.7)歲；治療組患者大隱靜脈曲張疾病患病時間1～11個月，平均患病時間(3.2±0.7)個月；男性26例，女性18例；年齡18～69歲，平均年齡(37.2±4.4)歲。治療組與對照組患者上述相關(guān)指標比較無明顯統(tǒng)計學差異(P>0.05)，具可比性。

1.2方法

采用傳統(tǒng)大隱靜脈剝脫術(shù)和常規(guī)護理模式對對照組患者實施治療和護理；采用大隱靜脈高位結(jié)扎聯(lián)合泡沫硬化劑注射方式和全面護理模式對治療組患者實施治療和護理。

1.2.1大隱靜脈高位結(jié)扎聯(lián)合泡沫硬化劑注射操作方法將1枚三通針頭與兩個規(guī)格為20 mL的注射器相連，將濃度為1% 的聚桂醇注射液置于其中，每支劑量在20 mL左右，與空氣之間按照1：4的比例充分混合，制成一個劑量在10 mL左右的泡沫硬化劑，該硬化劑應(yīng)該保證現(xiàn)用現(xiàn)配，泡沫應(yīng)該保證均勻、細密，在局部麻醉狀態(tài)下，于患者的腹股溝、股動脈搏動內(nèi)側(cè)的位置做順皮紋切口，切口長度在2 cm左右，對患側(cè)大隱靜脈實施分離處理并使其能夠充分顯露，與隱股靜脈交匯位置的距離在0.5 cm處，對大隱靜脈實施切斷結(jié)扎處理。使患者的患肢保持下垂狀態(tài)，于大隱靜脈曲張的位置采用5號半針頭實施泡沫硬化劑穿刺注射操作，每個位置的推注劑量應(yīng)該控制在2 mL以內(nèi)，推注的操作過程中，能夠觀察到曲張靜脈痙攣收縮呈條索狀。采用同樣的操作方法實施多點穿刺注射。單次的總應(yīng)用劑量應(yīng)該嚴格控制在20 mL以內(nèi)，并對心悸、胸悶等不適癥狀進行詢問。注射之后患者應(yīng)該穿彈力襪下地持續(xù)行走0.5 h左右。

1.2.2護理方法對治療組患者在圍手術(shù)期內(nèi)實施全面護理，主要內(nèi)容包括：術(shù)前：① 充分完善各項術(shù)前常規(guī)檢查；② 針對性心理干預(yù)；③ 手術(shù)物品準備齊全；④ 配備合適的彈力襪。術(shù)后：① 局部特殊護理；② 抗凝藥物的應(yīng)用護理；③ 科學飲食配備；④ 全面健康教育。

1.3觀察指標

選擇兩組大隱靜脈曲張疾病的治療手術(shù)治療效果、對大隱靜脈曲張手術(shù)治療期間的護理滿意度、住院治療總時間等三項內(nèi)容作為觀察指標。

1.4治療效果評價方法

臨床治愈：大隱靜脈曲張癥狀消失，相關(guān)檢查顯示下肢靜脈功能完全恢復正常。有效：大隱靜脈曲張癥狀明顯減輕，相關(guān)檢查顯示下肢靜脈功能有一定的改善。無效：大隱靜脈曲張癥狀沒有減輕，相關(guān)檢查顯示下肢靜脈功能沒有任何改善[2]。

1.5滿意度評價方法

在患者出院的當天采用不記名打分的方式，了解大隱靜脈曲張手術(shù)期間患者對護理的滿意度，100分為滿分，不足60分為不滿意，超過80分為滿意，其余為基本滿意[3]。

1.6數(shù)據(jù)處理方法

2結(jié)果

2.1大隱靜脈曲張疾病的治療手術(shù)治療效果

對照組采用傳統(tǒng)大隱靜脈剝脫術(shù)和常規(guī)護理模式實施治療和護理后大隱靜脈曲張治療總有效率為70.5%；治療組采用大隱靜脈高位結(jié)扎聯(lián)合泡沫硬化劑注射方式和全面護理模式實施治療和護理后大隱靜脈曲張治療總有效率為 90.9%。組間差異顯著(P<0.05)。詳見表1。

表1　兩組患者大隱靜脈曲張疾病的治療手術(shù)治療效果比較　單位：n(%)

2.2對大隱靜脈曲張手術(shù)治療期間的護理滿意度

對照組患者對大隱靜脈曲張手術(shù)治療期間的護理滿意度為79.5%；治療組患者對大隱靜脈曲張手術(shù)治療期間的護理滿意度為95.5%。組間差異顯著(P<0.05)。詳見表2。

表2　兩組對大隱靜脈曲張手術(shù)治療期間的護理滿意度比較　單位：n(%)

2.3住院治療總時間

對照組患者共住院治療(13.68±2.47)d，治療組患者共住院治療(10.42±2.15)d，組間差異顯著(P<0.05)。

3討論

近年來泡沫硬化劑治療大隱靜脈曲張取得了很大進展，其趨勢是向微創(chuàng)、簡單、安全、有效、美觀方向發(fā)展。硬化劑治療靜脈曲張已在臨床應(yīng)用多年，近年來，隨著新型泡沫硬化劑應(yīng)用于臨床，泡沫硬化劑在靜脈曲張中的治療應(yīng)用越來越廣。聚桂醇注射液是通過藥監(jiān)局審批的國產(chǎn)硬化劑，目前已廣泛應(yīng)用于國內(nèi)多家醫(yī)院[4]。本次研究結(jié)果顯示，應(yīng)用大隱靜脈高位結(jié)扎聯(lián)合泡沫硬化劑注射方式對大隱靜脈曲張疾病患者實施治療，并在圍術(shù)期內(nèi)實施全面護理，可以使疾病治療的總有效率得到顯著性提升，從而提高患者對臨床治療和護理服務(wù)的滿意度。

參考文獻：

[1]王靜，李巖．斜視矯正術(shù)患者實施臨床路徑應(yīng)用研究[J]．國外醫(yī)學護理學分冊，2011，16(16):312-313．

[2]張正華，高居中．實施臨床路徑的意義和方法[J]．中華醫(yī)院管理雜志，2012，18(12):514-515．

[3]磨琨，黃茜．臨床護理路徑管理模式的應(yīng)用及效果評價[J]．中華醫(yī)院管理雜志，2012，18(13):171-172．

[4]宋玉芝，董業(yè)利，魯勁松，等．臨床護理路徑對老年股骨頸骨折患者心理狀態(tài)的影響[J]．解放軍護理雜志，2011，28(15):109-110．

本編輯部可供選購圖書

Clinical Observation and Nursing Care of Great Saphenous Vein High Ligation Combined With Foam Sclerotherapy For Varicose Vein

ZHOU Guixiang, TANG Zhiguo, TU Chan

(Panyu District Guangzhou Traditional Chinese Medicine Hospital, Guangzhou 511400, Chin)

Abstract：ObjectiveTo apply a comprehensive care model for patients with great saphenous vein disease receiving saphenous vein ligation joint foam sclerotherapy care during the implementation of the clinical effects were studied. Methods88 cases with great saphenous vein disease patients in our hospital, were randomly divided into control group and treatment group, 44 cases in each group average. Traditional saphenous vein stripping surgery and routine care for patients in the control group mode of treatment and care; using saphenous vein ligation joint foam sclerotherapy manner and comprehensive care model for the treatment group, treatment and care for patients. ResultsThe surgical outcomes in patients treated with great saphenous vein disease than the control group; nursing satisfaction saphenous varicose vein surgery during treatment was significantly higher; the total time of hospitalization was significantly shorter than the control group. ConclusionThe comprehensive care model for patients with great saphenous vein disease receiving saphenous vein ligation joint foam sclerotherapy of nursing during clinical effect is obvious.

Key words:comprehensive care; saphenous varices; saphenous vein ligation; foam sclerotherapy

中圖分類號：R 543

文獻標識碼：A

基金項目：廣州市番禺區(qū)科技計劃項目，項目編號(2014-203-55)

收稿日期：2015 - 11 - 18

文章編號：1006-446X(2016)04-0023-04