張　仁

(鷹潭市解放軍第一八四醫(yī)院,江西　鷹潭　335000)

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重度燒傷患者不同營養(yǎng)護(hù)理的效果觀察

張仁

(鷹潭市解放軍第一八四醫(yī)院,江西鷹潭335000)

摘要：目的分析重度燒傷患者不同營養(yǎng)護(hù)理的效果觀察，研究重度燒傷患者臨床診療的醫(yī)學(xué)價(jià)值。方法選擇鷹潭市解放軍第一八四醫(yī)院2013年5月至2013年9月收治的60例重度燒傷患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(30例)與對(duì)照組(30例)，對(duì)照組患者采用一般飲食護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持予以護(hù)理，觀察兩組患者接受護(hù)理治療后的實(shí)際情況。結(jié)果通過比較實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者治療前后的血紅蛋白與血清白蛋白等臨床資料，計(jì)算兩組患者的氮平衡，經(jīng)過對(duì)比與分析后得出結(jié)果為：實(shí)驗(yàn)組患者的血清白蛋白與氮平衡分別為(45.6±4.1) g/L、(1.54±0.30) g，而對(duì)照組患者的血清白蛋白與氮平衡分別為(32.7±3.9) g/L、(0.92±0.30) g，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果差異顯著(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在重度燒傷患者的臨床治療過程中采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護(hù)理措施，能夠顯著提升臨床護(hù)理的質(zhì)量，對(duì)患者的疾病癥狀起到有效的控制，降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥狀的幾率，極大地改善患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：重度燒傷患者；營養(yǎng)護(hù)理；效果觀察

重度燒傷是患者的身體組織遭受嚴(yán)重破壞的一種病癥情況，重度燒傷患者在熱量快速丟失的情況下，腎上腺皮質(zhì)激素處于快速分泌的狀態(tài)，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)體液、能量與身體蛋白質(zhì)的快速丟失，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)高分解代謝狀態(tài)，使人出現(xiàn)嚴(yán)重的代謝紊亂與失衡狀態(tài)，危及患者的生命安全，如果不能及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行營養(yǎng)素的補(bǔ)充就可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)免疫力減退與愈合延遲等情況，對(duì)臨床治療產(chǎn)生極為不利的影響[1-2]。營養(yǎng)支持作為我國臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中應(yīng)用效果顯著的一種護(hù)理手段，在重度燒傷患者臨床治療中的實(shí)踐應(yīng)用效果，值得有關(guān)部門與醫(yī)護(hù)人員加以探究，以此為我國今后的重度燒傷臨床護(hù)理診療提供更好的方案[3]。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇鷹潭市解放軍第一八四醫(yī)院2013年5月至2013年9月收治的60例重度燒傷患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，所有患者均符合重度燒傷的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；60例重度燒傷患者當(dāng)中，男性34例，女性26例，年齡20～67歲，平均年齡(41±3.2)歲。將所有患者隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組30例，對(duì)照組30例，對(duì)照組患者采用一般飲食護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持予以護(hù)理，觀察兩組患者接受護(hù)理治療后的實(shí)際情況。60例重度燒傷患者當(dāng)中具體包括火焰?zhèn)?0例，堿燒傷11例，開水燙傷18例，蒸汽燙傷8例，電燒傷13例。所有患者給予糾正酸中毒、抗感染以及電解質(zhì)紊亂等綜合治療。兩組患者在性別、疾病、年齡上都較為類似，差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者采用一般飲食護(hù)理，在患者的休克期給予適量的牛奶、稀飯米湯以及果汁；在創(chuàng)面修復(fù)期以及感染期需要給患者插胃管，通過營養(yǎng)化的飲食護(hù)理方式幫助患者補(bǔ)充所需營養(yǎng)、蛋白質(zhì)和水分。只要患者吃得下，飲食方面沒有特殊禁忌與要求。如果患者的燒傷面積在30%以下，可以不用插胃管，由患者家屬為患者料理飲食，建議以少辣、高蛋白的食物為主；在患者的康復(fù)過程中需要以清淡飲食為主，建議多食用蔬菜、水果以及魚類等，通過有效措施加強(qiáng)患者的營養(yǎng)供給，比如，為患者提供高蛋白的食物，盡量避免食用牛羊肉以及辛辣的食物。

實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持予以護(hù)理，在腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理的過程中需要讓患者上身抬高至30°左右，等到患者進(jìn)食后的1 h左右就需要讓患者平躺。在給患者進(jìn)行營養(yǎng)供給的過程中需要進(jìn)行滴注，速度應(yīng)調(diào)至21 mL/h，根據(jù)患者的燒傷情況相應(yīng)調(diào)整營養(yǎng)液滴注的速度。如果患者在腸內(nèi)營養(yǎng)供給的過程中出現(xiàn)了腹痛、腹脹等情況，應(yīng)及時(shí)采用嗎丁啉等藥物進(jìn)行治療，避免患者出現(xiàn)嚴(yán)重不適的癥狀。

1.3觀察指標(biāo)

通過比較實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者治療前后的血紅蛋白與血清白蛋白等臨床資料，計(jì)算兩組的氮平衡，對(duì)比分析兩組患者臨床護(hù)理治療的結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)數(shù)據(jù)庫的錄入及統(tǒng)計(jì)分析均通過SPSS 19.0軟件實(shí)現(xiàn)。數(shù)據(jù)間的構(gòu)成比較用卡方檢驗(yàn)，臨床療效比較用等級(jí)資料的規(guī)范檢驗(yàn)分析。P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在本次臨床護(hù)理治療的過程中， 鷹潭市解放軍第一八四醫(yī)院將接受臨床護(hù)理治療的60例重度燒傷患者分為實(shí)驗(yàn)組(30例)與對(duì)照組(30例)，兩組患者分別采取了不同的營養(yǎng)護(hù)理措施，通過比較實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組治療前后的血紅蛋白與血清白蛋白等臨床資料，計(jì)算兩組患者的氮平衡，經(jīng)過對(duì)比與分析后得出結(jié)果為：實(shí)驗(yàn)組患者的血清白蛋白與氮平衡分別為(45.6±4.1) g/L、(1.54±0.30) g，而對(duì)照組患者的血清白蛋白與氮平衡分別為(32.7±3.9) g/L、(0.92±0.30) g，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果差異顯著(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1　兩組患者營養(yǎng)狀況和氮平衡數(shù)據(jù)比較(n,x±s)

注：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者比較t1=8.92，t2=7.86；

3討論

重度燒傷患者在我國臨床醫(yī)療領(lǐng)域?qū)儆谏眢w組織遭受嚴(yán)重破壞的一類病癥情況，通常有火焰?zhèn)?、堿燒傷、開水燙傷、蒸氣燙傷以及電燒傷等幾種情況，患者如果不能及時(shí)接受治療還會(huì)出現(xiàn)酸中毒以及嚴(yán)重的感染情況，危及患者的生命健康[4]。重度燒傷患者在熱量快速丟失的情況下，腎上腺皮質(zhì)激素與腎上腺素都處于快速分泌的狀態(tài)，這種情況下極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)體液、能量與身體蛋白質(zhì)的快速丟失，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)高分解代謝狀態(tài)，使人出現(xiàn)嚴(yán)重的代謝紊亂與失衡狀態(tài)，危及患者的生命安全[5]。如果不能及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行營養(yǎng)素的補(bǔ)充就可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)免疫力減退與愈合延遲等情況，對(duì)臨床治療產(chǎn)生極為不利的影響。因此，如何有效對(duì)重度燒傷患者進(jìn)行臨床護(hù)理治療，成為我國臨床醫(yī)療領(lǐng)域當(dāng)下值得探究與解決的重點(diǎn)內(nèi)容[6]。

本研究結(jié)果顯示，營養(yǎng)護(hù)理措施在臨床醫(yī)學(xué)中的實(shí)踐應(yīng)用對(duì)于我國醫(yī)療護(hù)理領(lǐng)域的發(fā)展與創(chuàng)新具有實(shí)際意義。針對(duì)重度燒傷患者的病癥情況進(jìn)行分析可知，腸內(nèi)營養(yǎng)支持供給的護(hù)理模式能夠更加顯著地提升燒傷患者的病癥康復(fù)效果，幫助患者達(dá)到良好的身體狀態(tài)，顯著提高了患者的飲食質(zhì)量與生活質(zhì)量。在本次臨床實(shí)驗(yàn)探究過程中，實(shí)驗(yàn)組患者的血清白蛋白與氮平衡分別為(45.6±4.1) g/L、(1.54±0.30) g，而對(duì)照組患者的血清白蛋白與氮平衡分別為(32.7±3.9) g/L、(0.92±0.30) g，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果差異顯著(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在重度燒傷患者的臨床治療過程中采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護(hù)理措施，能夠顯著提升臨床護(hù)理的質(zhì)量，對(duì)患者的疾病癥狀起到有效的控制，降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥狀的幾率，極大地改善患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]紀(jì)雪亮，粱自乾，宗守凱．大面積燒傷患者合并糖尿病與并發(fā)應(yīng)激性高血糖的診治探討[J]. 廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2011,24(14):269-270．

[2]彭毅志，袁志強(qiáng)，肖光夏．早期腸道營養(yǎng)減輕燒傷后腸黏膜損傷的機(jī)制研究[J].世界華人消化雜志,2012,28(10)：832.

[3]周文凱，鄧華璐，許琪.臨床治療大面積燒傷患者的醫(yī)學(xué)探究[J]. 湖南文理學(xué)院院報(bào),2014,11(8):11-12.

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[5]周洲.早重度燒傷患者的臨床診療服務(wù)創(chuàng)新研究[J].醫(yī)學(xué)邊界，2014,80(10)：14-15.

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Observe the Effect of Different Nutritional Nursing of Severely Burned Patients

ZHANG Ren

(Yingtan City People’s Liberation Army (PLA) DiYiBaSi Hospital, Jiangxi Yingtan 335000, China)

Abstract：ObjectiveTo analyze the effect of severe burn patients with different nutrition care observation, study the clinical diagnosis and treatment of severe burn patients medical value. MethodsFrom May 2013 to September 2013 60 patients with severe burn were treated as experimental object, its were randomly divided into experimental group (30 cases) and control group (30 cases) and control group were treated by general diet care, on the basis of the experimental group patients in the control group in the enteral nutrition support for nursing, observing the actual situation of two groups of patients receiving care after treatment. ResultsBy comparing the experimental group and control group before and after treatment in patients with clinical data and serum albumin, hemoglobin, calculate the nitrogen balance, two groups of patients after contrast and analysis of the results as follows: the experimental group of patients with serum albumin and nitrogen balance were (45.6±4.1) g/L,(1.54±0.30) g, and the control group patients serum albumin and nitrogen balance, respectively (32.7±3.9) g/L,(0.92±0.30)g,the clinical treatment effect of the experimental group patients was better than control group, the significant difference (P<0.05), with statistical significance. ConclusionsIn clinical treatment of severe burn patients with enteral nutrition support in the process of nursing measures, can significantly improve the quality of clinical nursing, symptoms of the patients with effective control, reduce the incidence of patients with concurrent symptoms, greatly improve the patient's quality of life.

Key words:severely burned patients; nutritional care; results observation

中圖分類號(hào)：R 644

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

收稿日期：2015 - 11 - 23

文章編號(hào)：1006-446X(2016)04-0057-04