陳　輝

(佛山市高明區(qū)中醫(yī)院, 廣東　佛山　528000)

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組合式外固定支架在四肢創(chuàng)傷骨科手術(shù)中的應(yīng)用

陳輝

(佛山市高明區(qū)中醫(yī)院, 廣東佛山528000)

摘要：目的就組合式外固定支架在四肢創(chuàng)傷骨科手術(shù)中的應(yīng)用進(jìn)行分析與探討。方法選擇佛山市高明區(qū)中醫(yī)院自2013年10月至2015年9月期間收治的行四肢創(chuàng)傷骨科手術(shù)患者88例，所有患者均接受組合式外固定支架，其后對(duì)應(yīng)用效果進(jìn)行分析和總結(jié)，并比較治療前后的肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分。結(jié)果88例患者接受組合式外固定支架治療后，骨折愈合優(yōu)良率為96.6%，并發(fā)癥發(fā)生率為3.4%，治療后的肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分優(yōu)于治療前，經(jīng)比較后，治療前后存在顯著性差異。結(jié)論在四肢創(chuàng)傷骨科手術(shù)中應(yīng)用外固定支架，其治療效果顯著，同時(shí)促進(jìn)患者早日康復(fù)，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：組合式外固定支架；四肢創(chuàng)傷骨科手術(shù)；應(yīng)用價(jià)值

創(chuàng)傷骨折在臨床中較為常見，且臨床常采用手術(shù)治療。近年來，在手術(shù)方法中逐漸引入組合式外固定支架治療，該手術(shù)方法具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少以及愈合速度較快的特點(diǎn)，因此取得了臨床上高度認(rèn)可并廣泛應(yīng)用[1]。本次研究為探討組合式外固定支架在四肢創(chuàng)傷骨科手術(shù)的應(yīng)用價(jià)值，選擇我院自2013年10月至2015年9月期間收治的行四肢創(chuàng)傷骨科手術(shù)患者88例，取得了較為顯著的治療效果，現(xiàn)將研究結(jié)果和所得數(shù)據(jù)作如下分析和總結(jié)。

1資料與方法

1.1資料分析

本次研究對(duì)象均選擇佛山市高明區(qū)中醫(yī)院自2013年10月至2015年9月期間收治的行四肢創(chuàng)傷骨科手術(shù)患者88例，所有患者經(jīng)臨床影像學(xué)診斷后均被證實(shí)為四肢創(chuàng)傷性骨折[2]。本組88例患者中，男性50例，女性38例，最大年齡為75歲，最小年齡為26歲，平均年齡為(49.2±6.3)歲。其中30例患者的致傷原因?yàn)橐馔鈸p傷，20例患者的致傷原因?yàn)楦咛帀媯?5例患者的致傷原因?yàn)檐嚨湏p傷，13例患者的致傷原因?yàn)榈鴤?/p>

1.2方法

本院所收治的88例患者均接受組合式外固定支架治療，首先對(duì)患者的實(shí)際病情進(jìn)行綜合評(píng)估，其后確定骨折位置。選取患者的平臥位，實(shí)施硬膜外麻醉，上肢是臂叢或頸叢麻醉，待麻醉效果完全，利用X線進(jìn)行誘導(dǎo)，將骨折部位切開，并將其周圍的壞死組織進(jìn)行有效清除，其后在穿針的附近做一切口長度約為1 cm，在骨表面將套管和套針插入其中。到達(dá)中點(diǎn)后，退出套管和套針。待上述完成后，實(shí)施復(fù)位和手術(shù)措施，并連接組合式外固定支架與骨折部位，并依據(jù)患者的骨折類型選擇適宜的固定方法[3]。待完成手術(shù)后，對(duì)相關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行處理，如：旋緊螺絲、支架以及加壓桿。

1.3效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]

本組患者經(jīng)治療后，可以自主行走，且關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，判定治療效果為優(yōu)；需要輔助進(jìn)行行走，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)相對(duì)良好，判定治療效果為良；行走困難，且關(guān)節(jié)功能恢復(fù)較差，判定治療效果為差。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)本組四肢創(chuàng)傷性骨折患者的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其后依據(jù)Mayo肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)本組患者進(jìn)行評(píng)定，其主要內(nèi)容為：生活自理能力、疼痛感、穩(wěn)定性以及活動(dòng)度。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本組實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)均選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件(SPSS 17.0)進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料以百分率(n, %)表示，予以卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±表示，予以t檢驗(yàn)，當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05時(shí)表示差異明顯。

2結(jié)果

2.1本組四肢創(chuàng)傷骨折治療后的骨折愈合優(yōu)良率

本組88例患者接受組合式外固定支架治療后，愈合效果為優(yōu)的患者為60例，比例為68.2%，愈合效果為良的患者為25例，比例為28.4%，愈合效果為差的患者為3例，比例為3.4%，骨折愈合優(yōu)良率為96.6%。

2.2本組四肢創(chuàng)傷骨折患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

本組88例患者中，3例患者發(fā)生并發(fā)癥，其中2例患者為感染，1例患者為骨延遲愈合，其發(fā)生率為3.4%。

2.3治療前后的肘關(guān)節(jié)功能

本組四肢創(chuàng)傷骨折患者治療前較比接受組合式外固定支架治療后，生活自理能力、穩(wěn)定性以及活動(dòng)度等評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)由統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)后，存在顯著性差異，數(shù)據(jù)詳情見表1。

表1　治療前后的肘關(guān)節(jié)功能±s)　單位：分

3討論

創(chuàng)傷性骨折的致傷原因較多，且在臨床中較為常見。就目前的治療方法來看，手術(shù)治療仍是治療該疾病的主要手段。因此，選擇合理有效的手術(shù)方法對(duì)臨床有著重要的意義。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)日新月異的發(fā)展，組合式外固定支架應(yīng)運(yùn)而生，該手術(shù)方法憑借操作簡單、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥低以及骨折愈合速度較快的優(yōu)勢(shì)廣泛應(yīng)用于臨床[5]。結(jié)合本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，本組88例創(chuàng)傷性骨折患者均接受組合式外固定支架治療，骨折愈合優(yōu)良率為96.6%，并發(fā)癥發(fā)生率為3.4%。從表1的數(shù)據(jù)可以看出，本組患者治療后較比治療前，生活自理能力、穩(wěn)定性、活動(dòng)度等評(píng)分、疼痛評(píng)分均有明顯改善，比較差異明顯，其結(jié)果表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這一研究結(jié)果充分表明在四肢創(chuàng)傷骨折手術(shù)中應(yīng)用組合式外固定支架的重要性和優(yōu)越性。

綜上所述，在四肢創(chuàng)傷骨折手術(shù)中應(yīng)用組合式外固定支架，其手術(shù)效果顯著，不僅加快患者的骨折愈合速度，同時(shí)降低并發(fā)癥發(fā)生率，有效恢復(fù)患者的關(guān)節(jié)功能，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]張偉.組合式外固定支架在四肢創(chuàng)傷骨科手術(shù)中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:電子版,2013(14):103-104.

[2]李革.探討組合式外固定支架在四肢創(chuàng)傷骨科手術(shù)中的臨床應(yīng)用[J].中外女性健康研究,2015(6):227.

[3]左朝江,陳志平,肖永慶，等.組合式外固定支架在四肢創(chuàng)傷骨科手術(shù)中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿,2012,2(4):86-87.

[4]余永志.組合式外固定支架在四肢創(chuàng)傷骨科手術(shù)中的應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(8):72-73.

[5]封勇.組合式外固定支架治療四肢骨折的效果[J].河南外科學(xué)雜志,2015(2):95.

The Application of Combined External Fixator in the Department of Orthopedics Operation of Limb Trauma

CHEN Hui

(Traditional Chinese Medicine Hospital of Gaoming Distric, Foshan City, Foshan 528000, China)

Abstract：ObjectiveThis paper analyzes and discusses the application of combined external fixator in the surgical operation of the extremities trauma department of orthopedics. Methods88 cases of patients with surgical treatment of extremities trauma were selected from October 2013 to September 2015 in our hospital. All patients underwent combined external fixator, and the effect was analyzed and summarized, and the function of elbow joint was compared before and after treatment. ResultsIn this group, 88 patients received combined external fixation, the excellent rate of fracture healing was 3.4%, the complication rate was 96.6%, and the score of elbow joint function after treatment was better than before treatment. ConclusionThe application of external fixation in the treatment of limb trauma department of orthopedics, the treatment effect is remarkable, and promote the early recovery of patients, has important clinical application value.

Key words:combined external fixation; surgical treatment of limb trauma department of orthopedics; application value

中圖分類號(hào)：R 683.4

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

作者簡介:陳輝(1979—),男, 湖南常德人，本科學(xué)歷，骨傷科專業(yè)，研究方向:骨科綜合。

收稿日期：2015 - 12 - 17

文章編號(hào)：1006-446X(2016)04-0050-03